排便困难

排便困难是最突出的症状，排便时间长，每次排便需时5分钟以上，排便费力及排便不尽感，患者经常去厕所做无效的用力排便。有的患者在排便时需插入手指至肛门内，试图推回脱垂的黏膜，若脱垂的黏膜便后不能回缩，则直肠有持续胀感，促使产生反复的排便动作。

直肠出血及黏液分泌

直肠前壁黏膜脱垂如同痔脱垂，可有黏液分泌，若有外伤，可能直肠出血。会阴下降者多合并有痔脱垂及痔切除史。

会阴部疼痛

在疾病晚期或者会阴下降严重者，患者在长期站立或久坐后，可有难以定位的深部会阴不适，平卧或睡眠时减轻。疼痛与排便无明显关系。

大便失禁

长期不正常的摒便可致盆底肌肉张力减低，其神经也将有继发性改变，会阴下降者阴部神经伸展可伸长20%~30%，导致不可逆的改变。

尿失禁及阴道脱垂

有些女性患者有功能性排尿异常，多为应力性尿失禁，常伴有不同程度的阴道脱垂。

直肠出血及黏液分泌

直肠前壁黏膜脱垂如同痔脱垂，可有黏液分泌，若有外伤，可能直肠出血。会阴下降者多合并有痔脱垂及痔切除史。

会阴部疼痛

在晚期，患者在长期站立或久坐后，可有难以定位的深部会阴不适，平卧或睡眠时减轻。疼痛与排便无明显关系。

大便失禁

长期摒便可致盆底肌肉张力减低，其神经也将有继发性改变。

尿失禁及阴道脱垂

多为应激性尿失禁，常伴有不同程度的阴道脱垂。

直肠脱垂

长期因排便困难而过度用力排便导致直肠脱垂。

直肠内肠套叠

会阴下降综合征可以导致排便困难，之后过度用力排便并发直肠内肠套叠。

在早期出现排便困难等症状时，考虑去肛肠科就诊，通过进行排粪造影术等检查明确诊断，会阴下降综合征要注意与盆底疝、盆底肿瘤进行鉴别。

• 出现排便困难、会阴疼痛等症状，应及时就医。

• 出现直肠出血、大便失禁、尿失禁及阴道脱垂等症状，应立即就医。

• 大多患者优先考虑去肛肠外科就诊。

• 若由于原发疾病导致，可到相应原发疾病科室就诊，如患者时因妊娠产伤导致的会阴下降，可到妇产科就诊。

• 出现排便困难的情况多久了？

• 除了排便困难还有没有其他症状？(如会阴部疼痛、大便失禁、直肠出血、尿失禁等)

• 以前有无直肠脱垂、肠套叠或便秘的病史？

• 既往有无其他的手术史？

直肠指检

在静止期的肛管扩张力减退，嘱患者做随意收缩时，肛管收缩力明显减弱。

肛门镜检查

可见直肠前壁黏膜堆积，堵塞镜端。

肛管测压

肛管静息压、最大收缩压均可降低。

排粪造影术

静态相显示会阴轻度下降及少量直肠前壁膨出；力排相可见整个会阴下降3.5cm，尤以后部为甚。除显示盆底位置异常低下外，尚可发现其他一些病变，如直肠前壁膨出、脱垂等。

肛门肌电图检测

可有神经源性或肌源性损害。

由于所采取的会阴位置的测量点不同，各家报道的诊断标准也不同。临床采用坐骨结节下缘作参照，以耻骨直肠肌压迹中点作为会阴位置测量点，以Douglas陷窝最低点测量盆底腹膜的位置。即以耻骨直肠肌压迹中点作为会阴位置测量点，若排便前会阴位置低于坐骨结节下缘，排便中会阴下降大于3cm者诊断为会阴下降综合征。

会阴下降综合征早期排便困难等症状不严重时，多采用保守治疗，改善排便习惯，若长期保守治疗无效后，需采用手术治疗，治疗效果视具体情况而定。

• 多饮水、多进含纤维素的食物，服用容积性泻剂。

• 坚持提肛锻炼，争取重建盆底肌的部分弹性。

多采用硬化剂注射治疗，硬化剂注入组织内可引起局部无菌性炎症反应，最后导致血管闭塞、纤维增生和癫痕收缩，使得脱垂的黏膜和肠壁固定，减少排便障碍，适用于有直肠黏膜脱垂或内痔脱出的会阴下降综合征患者。

盆底固定术

盆底固定术包括盆底重建、乙状结肠切除、直肠悬吊、子宫固定等。手术效果较明显，适用于重度会阴下降，非手术治疗无效，患者自觉症状非常痛苦的患者，但是合并严重内科疾病者，伴有心理疾病者禁用。

生物反馈治疗

虽然对直肠肛管的功能没有明显的改善，但早期应用对会阴下降的临床症状改善有效。

若疾病单纯由于盆底肌功能改变引起，则可通过改善盆底肌功能治疗，可治愈，若由于肿瘤等临床难治疾病导致疾病，则因原发疾病难治愈，会阴下降综合征作为伴发疾病也难以治愈。

会阴下降综合征不影响患者的自然寿命。

会阴下降综合征进行手术治疗的患者，出院后需在3个月内复查一次排粪造影，观察会阴位置。轻症患者或治疗后症状得到控制者，可根据自身情况选择复查时间，平时需留意自己的排便情况，若再次出现排便困难等症状时，请及时复诊。

会阴下降综合征的患者要注意饮食调理，应摄入足量蔬菜、水果、粗粮等高纤维饮食，多饮水，忌食辛辣刺激，肥甘厚腻，以免加重肠道负担，使得肠道反复受刺激影响排便，导致病情加重。

• 忌食辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、咖喱、茶等，从而预防病人为了排便用力刺激盆底肌肉。

• 忌饮酒，多饮水，这些食物可以改善排便困难情况。

• 宜饮食清淡，摄入足量蔬菜、粗粮等。

• 手术患者，术后排气后才可进流食，术后96小时，可进少渣饮食或半流食，7天后进普食。
  

会阴下降综合征的病人主要的护理就在于形成良好的排便习惯，不要过度用力排便，以免导致直肠脱垂等并发症，在日常生活中需注意排便习惯的养成、保持锻炼，进行手术治疗的患者需注意术后护理。

排便管理

养成良好排便习惯，定时排便，避免过度用力排便和每次排便时间过长，以每次不超过10分钟为宜，必要时可用泻剂。

运动

合理的锻炼有助于肠道的蠕动，可以改善排便困难的症状，从而改善会阴下降综合征的症状。

功能锻炼

日常要加强肛提肌锻炼，具体方法是采取膝胸位，配合呼吸与肛提肌运动。正常情况下，吸气时盆底肌收缩，呼气时盆底肌放松，如此一呼一吸，一松一缩，每次20~30分钟，每日2~3次。

术后护理

注意保持伤口的清洁干燥，避免用力排便，3个月内不从事较重体力活动，逐步进行体能锻炼。

在使用硬化剂进行药物治疗时需严格控制注射剂量，因超量可引起血管栓塞，组织坏死等不良反应。推注药液前务必回抽，无血才可注入，对儿童使用应适当减量。

会阴下降综合征的预防主要是针对病因进行预防，通过养成良好的排便习惯，产后进行康复锻炼，促进盆底肌功能的恢复等方式可以有效减少该病的发生。

• 培养良好的排便习惯，加强体育锻炼，切勿持续、过度腹腔用力。

• 经常运动，避免久坐对盆底肌的压迫，日常可做提肛肌锻炼，预防疾病发生。

• 产后妇女应长期坚持做肛门保健操或练气功提肛，有助于盆底肌功能的恢复。