乳腺疼痛

剧烈疼痛伴触疼常为乳腺的炎症性表现，局部疼痛，见于乳腺的单纯性增生和囊性增生。单纯囊肿常可随月经周期而变化，并伴有经前乳房胀痛。主要发生于中年妇女，与雌激素水平有关，雌激素可刺激乳腺上皮增生，并且可导致导管扩张形成囊肿。

乳腺肿块

发现乳房肿块要注意部位、大小以及肿块的生长速度、边界表面是否光滑、与周围有无粘连固定、有无压痛、肿块的数目等，乳腺囊肿的一个比较明显的症状就是乳房肿块，这种疾病的肿块还会出现在腋窝处。在急性发作的时候，肿块周围会出现感染症状，有红肿、疼痛的症状。病情比较严重的时候，肿块还会出现在腋窝处，也有疼痛感，对女性的生活和心情都有很大的影响。

乳头溢液

溢液可为乳汁样、浆液样、水样或血性溢液，且多为单侧乳头溢液。

女性患了乳腺囊肿会出现严重的精神损伤，患者可能会出现紧张、焦虑的情绪，长期郁郁寡欢。而这种疾病对女性生活上的影响也很大，哺乳期的患者没办法进行正常哺乳，影响宝宝的饮食健康，对女性的正常生活也会造成一些困扰。

乳腺炎

当乳腺单纯囊肿比较严重时，可能会导致乳腺炎，患者可出现乳腺胀痛、皮温升高等症状，严重时可能还会出现高热、寒战等症状。

乳腺增生

乳腺单纯囊肿不断发展，可导致乳腺增生，患者常有乳房胀痛症状，部分患者还会出现乳头溢液症状。

该病与乳腺囊性增生的表现较为相近，为本病误诊的原因之一，其次可能因为肿块为囊性，查体未及时发现，也容易漏掉。体征不明显，故一旦乳腺出现疼痛、乳头溢液等不适应及时就医。

早期发现乳头溢液，自己查体发现乳腺肿块者，应立即就医。

• 当患者出现乳房部位的疼痛、肿块时，首先考虑到乳腺科就诊。

• 当患者出现明显的乳头皲裂等症状时，可能是比较严重，需要进行手术，可考虑到普外科进行就医。

• 肿块什么时候发现的？

• 月经周期对肿块有影响吗？

• 有没有乳头溢液的情况？

• 症状位于单侧乳房还是双侧乳房？

• 肿块大小持续不变还是时大时小？

乳腺超声检查

单纯囊肿的二维超声表现明显，大多数呈圆形或椭圆形的无回声区，有时表现为长条形或囊状的无回声区，可能与导管延伸、迂曲、折叠有关。边界清晰，包膜完整，后方有增强效应，两侧边缘有侧边声影，以双侧多发性多见，彩色多普勒显示内部大多无血流信号。

脱落细胞学或针吸细胞学检查

乳头溢液细胞学涂片检查是通过采集乳头溢液，制成细胞学涂片，经显微镜观察，了解病变的细胞学特征，如能找到瘤细胞则可明确诊断，阳性率较低但可重复进行，临床医生应客观分析涂片结果。对查体可摸到肿块的病例，可进行针吸细胞学检查，最后确诊还应以石蜡切片为准。

乳腺X线

乳腺疾病的最基本检查方法，对年轻女性患者不作为首选检查方法。对40岁以下，无明确乳腺癌高危因素或临床查体未见异常的妇女，不建议首先进行乳腺X线检查，妊娠期女性通常不进行乳腺X线摄影。

MRI检查

平扫乳腺单纯囊肿T1WⅠ呈低信号，T2WⅠ呈高信号，圆形或类圆形，边缘清楚。增强扫描，病变不强化。如合并感染，囊壁及周围组织轻度强化。

体格检查

可对乳房肿物及是否伴有其他乳房异常作出初步判断，因触诊无法对乳房肿物的性质作出判断，因而常需结合其他辅助检查手段。

• 根据育龄期、中老年女性与月经相关的一侧或双侧乳房疼痛、肿块。

• 查体可触及囊实状小肿块，质地软。

• 针刺细胞学、乳腺B超、乳腺X线检查结果可以明确诊断。

因乳腺单纯囊肿的主要临床表现是乳房疼痛、乳腺肿块，故应与产生乳腺的实体疾病进行鉴别，如乳腺纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺癌等。

乳腺导管内乳头状瘤

多以单侧乳头溢液为主要表现，常为血性或浆液性。部分患者查体时可触及乳腺肿物，多位于乳晕周边。挤压肿瘤所在区域，乳头相应乳管开口处可有血性或其他性质液体溢出，进行病理学检查时可以发现肿瘤组织，而乳腺单纯囊肿进行病理学检查时可以进行鉴别。

乳腺纤维瘤

发病年龄多在20~25岁，除肿块外，病人常无自觉症状。肿块增大缓慢，质似硬橡皮弹性感，表面光滑，易于推动，极少与皮肤粘连会或引起乳头回缩，月经周期对肿块的大小并无影响。该病一般没有乳腺胀痛以及触痛，而乳腺囊肿一般会有乳腺胀痛以及触痛，据此可以进行鉴别。

乳腺癌

妇女以40~45岁为高发年龄，绝经后发病率继续上升。早期表现患侧乳房出现无痛、单发的小肿块，常是患者无意中发现而就医的主要症状。肿块质硬，表面不光滑，与周围组织分界不很清楚，在乳房内不易推动，进行组织病理检查时可以明显发现癌细胞组织，而乳腺囊肿组织病理学检查时不会有癌细胞组织出现，据此可以进行鉴别。

乳腺单纯囊肿通常无需治疗，如对生活、工作以及身心健康带来了危害，可进行药物治疗、手术治疗及其他治疗。

乳腺单纯囊肿尚无确切的药物治疗方案，部分研究认为，使用避孕药来调节月经周期，可能有助于减少单纯囊肿的复发，避孕药或其他激素疗法，如他莫昔芬，通常仅推荐用于症状严重的女性。此外，还可应用镇痛药，以缓解疼痛症状，包括对乙酰氨基酚、布洛芬等。

乳腺单纯囊肿一般无需治疗，但如伴有不适症状的乳腺囊肿频繁复发，或乳腺囊肿囊内液体含血液，则可考虑手术治疗，目前多采用真空辅助乳腺微创旋切术治疗。

超声或直接性囊肿抽吸术

目前大多数囊肿的治疗是超声引导或直接行囊肿抽吸术，更多的是密切随诊，如果囊肿的囊内液体抽取后肉眼为血性液，需行囊液细胞学检查，如为非血性液，则结合医生临床考虑或患者意愿选择行囊液细胞学检查，如细胞学检查结果提示有细胞异型，可疑恶性或恶性，则随后需行肿物的切除活检术。如超声检查发现囊肿内存在实性占位，在送检囊液细胞学检查的同时需在超声引导下对实性区域行核心针穿刺活检。更多的乳腺囊肿选择密切随诊，随诊内容包括专科医生临床检查和乳腺超声检查，35岁以上的妇女加做乳腺高频X线，随诊的目的主要是排除偶发的乳腺癌。

硬化剂囊内注射

硬化剂囊腔内注射法治疗单纯性乳腺囊肿的疗效，明显好于单纯囊腔穿刺抽液法。

乳腺单纯囊肿能治愈，但复发率高。

本病一般不会影响自然寿命。

没有症状者可半年复查乳腺B超，若发现乳房疼痛、乳房肿块可随时复查。

乳腺单纯囊肿患者要进行特殊饮食调理，要注意合理饮食，少吃含油脂丰富的食物，也不宜食用含雌激素食物。

• 饮食应注意减少高蛋白和高雌激素食物、药物的摄入，如雌激素喂养的鸡、羊，以及海鲜、雪蛤、蜂王浆、花粉、羊胎素等。

• 肥胖者少吃油类食物，炒菜多用植物油，少吃动物内脏。

• 戒烟限酒。

因乳腺血供丰富，乳腺囊肿压迫乳管可能引起乳腺炎的发生，所以应强调重视该疾病，同时还应注意患者的心理动态变化，适当进行锻炼，禁烟酒，增强机体免疫力。

不可滥用激素

禁用含雌激素的美容用品，也不可服用含有雌激素的药品或保健品，如避孕药。

进行冷敷或是热敷

对于出现乳房胀痛的患者，可以进行冷敷或是热敷缓解疼痛症状。

乳腺单纯囊肿多为良性病变，若无症状可不必治疗，患者可定期随访，复查乳房超声，观察囊肿变化情况。若患者已有不适症状要定期复查，观察病情有无变化。

患者一旦确诊后往往心理上难以接受，出现情绪低落，担心预后，产生恐惧、悲观的心理。这时应做好病人的心理护理，进行有的放矢的劝慰与疏导，同时做好疾病宣教，让病人正确的认识疾病，面对现实，减轻心理压力。稳定病人的情绪，尊重、关爱病人，使病人以平静的心态接受治疗与护理，有利于病人康复。

• 减轻胸部压力，佩戴合适的胸罩，避免压迫乳房。

• 若出现乳房胀痛可进行冷、热敷，促进血液循环，以缓解疼痛症状。必要时可应用止疼药物，但要在医生指导下服用。

• 保持乳房局部的清洁、干燥，避免受到外伤，哺乳期要注意避免乳汁淤积。

乳腺单纯囊肿具体病因不明，但是生活中注意一些事项可以减缓疾病的发生以及发展。日常生活中推荐乳腺自我检查结合定期体检，以进行早期筛查。

• 年龄大于40岁，乳腺无任何不适的中老年女性，应每年进行一次乳腺查体，包括乳腺X线检查、乳腺B超。

• 对于发现乳头溢液、乳腺肿块的患者，应3个月进行门诊复查，同时注意观察乳头溢液的性状，若发生改变及时就医。

不滥用雌激素用品

不使用富含高雌激素的化妆品，也不可食用富含雌激素的食物、药物。

乳腺自查

应每月1次，最佳时间应选择在月经过后或两次月经中间，此时乳腺比较松软，无胀痛，容易发现异常，对已停经的妇女可选择每月固定的时间进行自查。

休息

适当进行户外活动，逐渐增加活动量，放松心情，调整生活习惯。