短膜壳绦虫病是寄生在人体肠道的短膜壳绦虫所致的一种肠道寄生虫疾病。该疾病比较少见,临床症状主要有腹痛、腹胀、食欲改变、头痛、情绪改变等。临床上通常会对此类患者进行外周血化验、大便涂片检验、聚合酶链反应方法等,了解病情。治疗主要是驱虫药物治疗,临床治疗效果较好。
短膜壳绦虫病是短膜壳绦虫寄生于人体的小肠腔中,引起肠道损伤,进而引起一系列临床症状。本病可通过粪-口传播,反复自身感染为常见现象,故可造成严重感染。当体内出现大量的虫体可造成肠梗阻,偶致肠穿孔。短膜壳绦虫病好发于卫生条件差、生活环境差的地区。
本病的主要病因是短膜壳绦虫感染。虫卵被人或鼠吞食,在肠内孵化,六钩蚴逸出钻入小肠绒毛发育成似囊尾蚴,回入肠腔,吸附肠壁,约在感染后一个月成熟产卵。其虫卵亦能在肠内孵化,形成自身重复感染。另外,蚤类及多种甲虫可成为中间宿主,被人或鼠类吞食,即可受染。
短膜壳绦虫病的感染源为人及鼠类。本虫分布全球,在温带和热带地区较多见。我国多数地区均有发现,国内各地的感染率一般低于1%,新疆的乌鲁木齐、伊宁和喀什三市稍高,为8.7%、11.38%和6.14%。各年龄组人群都有受感染记录,常发生在个人卫生差、生活环境差的人群,且儿童感染率较高。
虫卵主要通过粪-口的方式进入人体,特别在儿童聚集的场所(幼儿园、儿童娱乐场所)更易互相传播。
本病好发于个人卫生差、生活环境差的人群,公共卫生差,卫生设施不足的地区人群发病率也较高。
由于水、食物容易被短膜壳绦虫污染,人或鼠类易误食成虫或幼虫而发病。
在感染者中,大多数人无明显症状,只有当人体抵抗力和免疫力低下或者人体内的短膜壳绦虫数量过多,才会引起一系列的不适反应,部分感染者会出现过敏反应,如皮疹。若短膜壳绦虫进入人体中枢神经系统,则会出现嗜睡、抽搐、昏迷甚至死亡的后果。
最常见和最早出现的是腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻与便秘交替、血便等消化道症状。
患者会出现头痛,心情烦躁易怒,情绪易改变。
易出现乏力、心慌、胸闷、消瘦等贫血症状。
易出现慢性感染,部分感染可引起人体过敏反应,出现皮疹。
部分患者可在粪便中可见虫体。
当寄生虫进入中枢神经系统时会出现剧烈头痛、抽搐、嗜睡、喷射样呕吐、昏迷甚至死亡。
肠扭转、肠梗阻,幼虫侵入破坏黏膜绒毛,引起小肠吸收与运动功能障碍,导致人体营养不良、胃肠功能紊乱,出现肠扭转、肠梗阻。
虽然大多数的膜壳绦虫感染者并无明显症状,特别容易忽视,但是当出现头痛、腹痛、腹胀、头痛、情绪改变、食欲改变、抽搐等症状时要引起重视,需要去医院就诊。可以根据外周血化验、大便涂片、棉签涂抹肛门等检查来诊断。
如果出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻与便秘交替、血便等需要及时就医。一旦出现剧烈头痛、嗜睡、抽搐、昏迷时,需要立即就医或拨打120及时就诊。
患者优先考虑至感染科就诊。
如果出现头痛、呕吐、神志不清等紧急情况也可至急诊科就诊。
近期有没有去过卫生较差的外地?
个人居住条件怎么样?有没有不卫生的生活习惯?
从事什么工作?工作环境如何?
有没有老鼠接触史?
有没有饮用污染水及食用不干净的食物?
查看患者是否有嗜酸性粒细胞升高和有无贫血。
查看粪便中有无虫卵或孕卵节片。
用以检查其上是否有虫卵。
通过检查粪便中的虫卵的遗传系列,判断是否是膜壳绦虫基因。
通过以下情况可以对患者进行诊断:
近期有去卫生条件差的外地活动史。
患者出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻与便秘交替、血便、头痛、情绪改变、食欲改变、抽搐等情况。
借助检查化验结果,如患者嗜酸性粒细胞升高和有贫血症状,粪便或者肛门中有虫卵或孕卵节片,聚合酶链反应检查中有膜壳绦虫基因。
患者同样会出现腹痛、腹泻等类似于短膜壳绦虫病的症状,需要进行粪便病原学检查观察是否虫体头节细小有吻突是否具钩,以此进行鉴别。
患者出现腹泻、消化不良等情况,但与短膜壳绦虫病不同的是,患者会有较为明确的发病原因,多因食用生猪肉或半生猪肉等情况而染病。
对短膜壳绦虫病的治疗应该早发现、早治疗,其主要是驱除体内的短膜壳绦虫治疗,经过服用药物可完全排除体内的成虫或者虫卵,但也要预防再次感染。
为广谱驱虫药物,主要是通过改变虫体细胞膜的通透性,使细胞内的钙离子浓度增高,引起虫体肌肉麻痹与痉挛,进而导致虫体死亡。本药对带绦虫、膜壳绦虫、裂头绦虫病疗效均高,为治疗绦虫病的首选药物。
主要通过抑制虫体摄取葡萄糖,虫体能量不足而死亡。
通过抑制线粒体的作用而发挥驱虫作用。服药时将药片咬碎吞下,尽量少喝水。
短膜壳绦虫病一般无需手术治疗。
短膜壳绦虫病很少会危及生命,多数感染者可自愈,一般症状的患者可通过驱虫治疗可痊愈。但病情严重的,没有及时进行就医,有可能影响生活质量和危及生命安全。
短膜壳绦虫病患者一般可以治愈。
一般不会影响患者的自然寿命。
治愈后,至少1个月后至医院复诊,可行粪便中查见虫卵或妊娠节片或肛门拭子涂片,检查肛门周围有无虫卵。
短膜壳绦虫病无特殊饮食调理,避免食用不洁食物和生冷食物、饮用污染水,注意饮食营养丰富均衡即可。
注意个人卫生,避免食用不清洁食物和生冷食物。
加强体育锻炼,提高个人的抵抗力和免疫力。
患者与家人分开饮食,并对其用过的器具进行消毒。
用药期间定期复查,注意有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛等不良反应,出现颅内压增高时需要及时就医。
注意个人卫生及环境卫生,养成良好生活习惯。灭鼠,避免接触节肢动物。做到饭前便后洗手,食具消毒可起到积极预防作用,高发地区要定期为儿童驱虫。
高发地区定期检查粪便中是否有虫卵,定期为儿童驱虫。
家里日常生活注意灭鼠,不接触节肢动物。
注意个人卫生,不食用不洁食物和水,勤洗手,养成良好的生活习惯。
注意公共卫生,避免去卫生条件特别差的外地。
[1]陈永平.传染病学[M].人民军医出版社:2013.351-353.
[2]程明亮.传染病学[M].科学出版社:2008.221-224.