手掌深部间隙位于手掌屈指肌腱和滑液囊深面的疏松组织间隙，外侧与内侧分别为大、小鱼际肌。感染可以由腱鞘炎感染蔓延而引起，也可因直接刺伤而引发。致病菌多为金黄色葡萄球菌。

掌中间隙感染

多是中指和无名指的腱鞘炎蔓延而引起。

鱼际间隙感染

多因食指腱鞘感染后引起，也可因直接刺伤而发生感染。

手掌中间隙感染多是中指和无名指的腱鞘炎蔓延而引起，鱼际间隙感染多因示指腱鞘感染后引起，也可因直接刺伤而发生感染，致病菌多为金黄色葡萄球菌。手掌中间隙感染好发于手部外伤患者、免疫功能低下者。

金黄色葡萄球菌是一种常见的食源性致病微生物，常寄生于人和动物的皮肤、鼻腔、咽喉、肠胃，在机体健康状态下菌群处于平衡状态，当免疫力下降时侵犯组织引起炎症反应。长期应用免疫抑制剂、糖皮质激素或者重症感染时也会引发此病。

药物

长期应用广谱抗生素、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等，导致机体免疫力低下，造成金黄色葡萄球菌机会性感染。

手部受伤患者

由于手部受伤面积大，并且致病菌金黄色葡萄球菌存在于多种环境，导致直接将金黄色葡萄球菌携带于患处，引发感染。

中指和无名指腱鞘炎患者

当中指或者无名指腱鞘炎没有及时治疗时，身体免疫力若是降低，有可能导致感染蔓延，而诱发掌深部间隙感染。

手掌深部间隙感染是一种腱鞘感染，或直接刺伤而发生感染后引起的病症，患病率约为0.006%，一般手部外伤者感染率较高。

中指和无名指腱鞘炎患者

当中指或者无名指腱鞘炎没有及时治疗时，身体免疫力若是降低，有可能导致感染蔓延。

手部受伤患者

多见于被鱼刺刺伤者或者其他锐器刺伤者，由于手部受伤面积大，并且致病菌金黄色葡萄球菌存在于多种环境，而导致直接将金黄色葡萄球菌携带于患处，引发感染。

免疫功能低下者

金黄色葡萄球菌为机会致病菌，但是菌量极少，并不引起症状，只有在全身及掌部细胞免疫能力下降，金黄色葡萄球菌大量繁殖时才转变成菌丝状，才出现症状。

掌中间隙感染

局部特点是掌心凹消失或稍隆起，皮肤发白、疼痛及压痛明显，尺侧三指呈半屈曲状，被动伸指时疼痛加剧，手背部皮肤发红、肿胀明显，常易误为蜂窝组织炎。

鱼际间隙感染

局部特点是第一指蹼、大鱼际处明显肿胀，且有压痛，拇指呈外展状，对掌及内收动作受限，食指呈半屈曲状，被动伸指时疼痛加剧，掌心凹存在，手背肿胀较轻。

部分患者由于感染情况比较严重，有可能出现严重的症状，例如发生呼吸困难、昏迷、休克，更严重的可能导致败血症的发生，如果发现手部炎症或者受伤时，要及时到正规医院进行治疗。

典型的败血症病例具有持续高热，有时发生休克，同时葡萄球菌能通过血液播散，并引起内部器官的脓肿，如肺、骨的感染和骨髓炎、心内膜、心瓣膜的感染以及心内膜炎，也可继发肘内或腋窝的淋巴结炎，严重者可发生脓毒血症。

出现手外伤、呼吸困难、败血症等，怀疑手掌深部间隙感染，需要到普外科、感染科、急诊科就诊，并做血液细菌培养、血常规检查、革兰染色检查脓液来确诊。

• 免疫力低下者，若手部、指部及手腕部出现疼痛时，要及时去医院检查，排除诱因，配合医生的进行一步检查。

• 手部严重受伤时，应及时就医。

• 已经确诊手掌深部间隙感染的患者，若见掌心凹消失或稍隆起、皮肤发白、尺侧三指呈半屈曲状、被动伸指时疼痛加剧、手背部皮肤发红、肿胀明显，甚至出现发热、呼吸困难，应立即就医。

• 大多患者优先考虑去手足外科就诊，对于没有手足外科的医院可以选择骨科、普外科或者皮肤科。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如呼吸困难、败血症等，可到相应科室就诊，如感染科或者急诊科等。

• 手是什么时候受伤的？

• 手掌部肿胀是一过性还是持续的？

• 目前都有什么症状？(如掌心凹消失或稍隆起、皮肤发白等)

• 是否有以下症状？(如呼吸困难、败血症等症状)

• 既往有无其他的病史？

血常规检查

对血液中的有形成分，即红细胞、白细胞、血小板这三个系统的量和质进行检测与分析，如果白细胞增高，则说明体内发生了炎症，需要找到相应的致病菌，进行相应的处理。

血液细菌培养

当人体局部感染向全身播散和出现全身感染时，血液中可出现细菌，即菌血症、毒血症或败血症。患者有发热、感染血象和症状时，可以进行血液细菌培养，检查患处感染了何种细菌，可以及时对症治疗。

革兰染色检查脓液

金黄色葡萄球菌无鞭毛，不能运动，无芽胞，除少数菌株外一般不形成荚膜。金黄色葡萄球菌具细胞壁结构，金黄色葡萄球菌细胞壁含90%的肽聚糖和10%的磷壁酸，其肽聚糖的网状结构致密，采用革兰染色检查时结晶紫附着后不被酒精脱色，故而呈现紫色。

出现以下现象，即可确诊为手掌深部间隙感染：

• 手掌深部感染的症状，如掌部隆起、皮肤紧张、发白、压痛明显等，高热、头痛、脉搏快等。

• 在做血液细菌培养时找到了相应的菌株或者孢子。

手掌深部间隙感染是一个急症疾病，需要尽早处理，不能拖延，早期治疗可以有效控制炎症加重，缩短治疗周期，一般7~14天就可以治愈，患者可以口服青霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等药物，但部分患者病情拖延或者严重时，需要手术治疗，手术治疗周期延长。

手掌深部间隙感染是由于细菌感染而导致的继发性感染，一般以消炎杀菌药物为主。

青霉素

青霉素分子中含有青霉烷，能破坏细菌的细胞壁，并在细菌细胞的繁殖期起杀菌作用，每次使用前必须做皮试，以防过敏。青霉素对革兰氏阳性菌有效，可采用口服或者注射给药。

甲硝唑

用于治疗或预防厌氧菌引起的系统或局部感染，如腹腔、下呼吸道、皮肤及软组织、骨和关节等部位的厌氧菌感染，对败血症、心内膜炎、脑膜感染以及使用抗生素引起的结肠炎也有效，一般手掌间隙感染为口服以及注射给药。

左氧氟沙星

喹诺酮类药物中的一种，具有广谱抗菌作用，抗菌作用强，对多数肠杆菌科细菌以及金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌有效，主要为口服给药。

掌中间隙感染

治疗可用大剂量抗生素，局部早期处理同脓性指头炎，如短期内无好转，应及早切开引流，纵行切开中指与无名指间的指蹼，切口不应超过手掌远侧横纹，以免损伤动脉的掌浅弓，用止血钳撑开皮下组织，即可达掌中间隙。亦可在无名指相对位置的常远侧横纹处作一小横切口，进入掌中间隙。

鱼际间隙感染

一般的治疗与掌中间隙感染相同，引流的切口可直接作在大鱼际最肿胀和波动最明显处。亦可在拇指、示指间指蹼处作切口，或在手背第二掌骨桡侧作纵切口。

手掌间隙深部感染经早期充分治疗后绝大多数都能治愈，部分患者若治疗不及时容易出现反复感染的现象，及时复查。

手掌深部间隙感染通过手术以及药物治愈后，护理得当，一般不会影响自然寿命。

手掌深部间隙感染通过手术治疗后，需要遵医嘱进行复查，达到治疗目标后要注意防止手部再次感染。

手掌深部感染患者的护理以促进患者症状减轻并消退，合理、均衡的分配各种营养物质，合理控制总热量，合理餐次分配，忌食辛辣、温热食物，慎食肥甘、油腻之品。

• 患者如果进行了手术，术后需合理饮食，要以高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食为主，进食富含优质动物蛋白的食物，比如猪瘦肉、牛肉、鱼类等。

• 外伤患者如果没手术，日常可以多吃补血含铁的食物，如动物肝脏、花生等，限制肥甘、油腻、辛辣的摄入。日常也应注意饮食均衡，多吃蔬菜、水果、富含蛋白质的瘦肉等食物。

手掌深部间隙感染患者需注意手部卫生，保持干燥洁净，避免活动剧烈，不要过分紧张，以免加重病情。

口服用药

了解各类抗菌药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。

保持心态良好

患者要在日常生活中保持一颗良好的乐观的心态，避免情绪过大波动。

适当运动

患者术后1周内应尽量避免运动，以免影响伤口愈合。手术一周后，可在医生指导下，根据手部情况进行合理的功能锻炼。日常可保持适当的有氧运动，但需避免过度用手的运动，如球类运动。

手掌深部间隙感染复查时可以做血检，看白细胞含量是否恢复正常，是否完全康复。

手掌深部间隙感染术后要注意保持良好的生活习惯，术后一周内尽量不要活动，避免伤口裂开，一周后可根据患者具体情况进行手部功能锻炼。

手掌深部间隙感染是一种感染性疾病，目前是通过药物辅助手术进行治疗。日常生活中要注意预防腱鞘炎等一类疾病，避免被鱼刺刺伤手指而诱发手掌深部间隙感染。

• 在工作中和生活中注意避免被鱼刺刺伤，注意手部卫生，受伤后及时消毒。

• 手部腱鞘炎患者需遵从医嘱，积极治疗，防止深部感染。