胃肠道症状

灭虫灵中毒可出现恶心、呕吐、上腹部不适、上消化道出血等胃肠道症状。

意识障碍

灭虫灵中毒常见症状，依据中毒程度不同，其表现形式多样，轻中度可表现为嗜睡、胡言乱语、重度可出现昏迷、癫痫样发作。

呼吸异常

大量阿维菌素进入人体后，可通过脑部的血脑屏障，直接作用于中枢神经，抑制呼吸中枢，出现胸闷、发绀、呼吸短促，严重者可出现呼吸停止。

循环系统异常

灭虫灵中毒患者常出现心动过速、心室扑动、心室颤动等心律失常表现，会出现血压下降，严重者可出现循环衰竭休克。

重度中毒可出现急性肾衰竭、溶血性贫血、弥漫性血管内凝血等，还可出现局部皮肤红肿或粟粒样皮疹，可伴有灼痛和瘙痒。

阿-斯综合征

严重灭虫灵中毒可出现，此种综合征常在服药后45分钟至30小时出现，患者表现为突然失去知觉，面色苍白，口唇青紫，眼球上翻并固定，全身肌肉强直，四肢抽搐，呼吸短促甚至停止，心律失常，随后心音及脉搏消失。心电图示有心室扑动，心室颤动，室性心动过速或停搏；间歇期有窦性心动过速及室性过早搏动，S-T段改变及明显U波等。

呼吸衰竭

灭虫灵中毒患者，可出现呼吸短促甚至停止，出现发绀等呼吸衰竭的表现，严重者可出现肺水肿等。

休克甚至死亡

灭虫灵中毒严重者可出现循环和呼吸衰竭，出现心源性休克甚至死亡。

只要服用过灭虫灵，就需要立即到急诊科就诊，一旦明确是灭虫灵摄入过量所致，出现症状后应先给予催吐、洗胃等急救措施，待病情稳定后再做常规检查，通过做胃内容物或排泄物毒物分析、血生化、心电图等检查确诊，灭虫灵中毒需要与食物中毒、其他口服药物中毒进行鉴别。

• 一旦明确服用灭虫灵就应该立即就医。

• 因误服灭虫灵出现头痛、头晕、心悸、恶心、呕吐、呼吸短促、发绀、嗜睡、昏迷、四肢抽搐、发热以及四肢湿冷、四肢末梢紫绀等休克表现时也应立即就医。

灭虫灵中毒病情危急，应立即送往急诊科就诊。

• 什么时候服用的灭虫灵？

• 既往是否有心脏疾病？

• 药物过敏史？近期服用药物的种类及剂量？

• 出现灭虫灵药物中毒症状多长时间了？(头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、嗜睡等)

• 是否去其他医院就诊过？

胃内容物或排泄物毒物分析

可明确是否为灭虫灵中毒，与其他毒物中毒相鉴别。

血生化

患者可出现肾功能衰竭表现，肌酐及尿素氮升高；可出现电解质紊乱，血钾降低。

心电图

可表现为窦性心动过速及室性早搏，S-T段改变及明显U波，可出现心室扑动，心室颤动，室性心动过速或停搏等恶性心律失常。

血氧饱和度

由于呼吸抑制，血氧饱和度会降低。

灭虫灵中毒的诊断主要依据患者的病史、主要临床表现和相关辅助检查明确。

中毒病史

有误服或服用灭虫灵过量的病史。

主要临床表现

头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、嗜睡、精神萎靡、呼吸异常、癫痫和癫痫样发作、心律失常等。

辅助检查

胃内容物或排泄物毒物分析提示灭虫灵中毒。心电图提示窦性心动过速及室性早搏，S-T段改变及明显U波，可出现心室扑动、心室颤动、室性心动过速或停搏等恶性心律失常。

食物中毒

常与同食者数人发病，主要临床表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状，通过病史、胃内容物毒物分析可加以鉴别。灭虫灵中毒的胃内容物或排泄物毒物分析可明确提示为灭虫灵中毒。

其他口服药物中毒

不同种类药物中毒其临床表现均可有恶心、呕吐等胃肠道的症状，但也有不同症状，依据患者服用药物史，胃内容物毒物分析或血液药物成分均可加以鉴别。灭虫灵中毒的胃内容物或排泄物毒物分析可明确提示为灭虫灵中毒。

灭虫灵中毒轻症患者的治疗周期约为4~6周，重症患者则需要进行长期治疗改善。本病主要的治疗方式为清除毒物、导泻和补液治疗，部分出现惊厥的患者，可通过硫喷妥钠、安定、水合氯醛等药物抗惊厥治疗。

灭虫灵中毒无特效解毒剂，治疗原则为迅速排除毒物及对症支持治疗。

清除毒物

迅速洗胃，用清水或鞣酸洗胃，越早疗效越好。必要时可行HP(血液灌流)和连续性肾脏替代治疗清除血液毒物。

导泻

可用硫酸镁导泻，将肠道中的阿维菌素排出来。

补液

促进毒物排泄，并维持水电解质酸碱平衡。

呼吸机辅助通气

对已经出现呼吸衰竭的患者行气管插管，并使用呼吸机辅助通气。

血液灌流

血液灌流是净化血液的一种方式，医生将患者血液引入灌流器中，把毒物、药物、废物等吸附出来，主要用于抢救毒物和药物中毒。

保护重要器官

医生可给予患者奥美拉唑保护胃黏膜、还原型谷胱甘肽保肝等。

患者如有惊厥，给予速效巴比妥类药物，如硫喷妥钠、安定、水合氯醛等抗惊厥治疗。

本病一般无需手术治疗。

若处理及时灭虫灵中毒能够治愈。

灭虫灵中毒治疗及时一般不会影响患者的自然寿命。

灭虫灵中毒患者治疗效果好，无需进行复诊，如存在并发症，则需要根据疾病特点遵医嘱复诊。

灭虫灵中毒患者因胃黏膜损伤，应加强饮食调理，合理规范的饮食可促进胃黏膜的修复，避免加重胃部负担，如从流食逐渐转为普食，同时避免进食过硬、辛辣、刺激性食物。

• 灭虫灵中毒患者病情缓解后可予流食，温度适宜、清淡易消化饮食，利于胃黏膜的修复。

• 应少食多餐，避免一次性吃过饱，加重胃部负担。

• 避免进食过硬、辛辣、刺激性食物，以免刺激胃黏膜加重病情。

灭虫灵中毒患者在急性期应注意卧床休息，保持卫生，避免感染，同时家属应密切监测患者的症状变化及心理变化，针对因心理问题或因与亲友矛盾有意大量服用灭虫灵者，需要进行必要的心理护理。

• 灭虫灵中毒患者急性期应卧床休息，待病情缓解后可适量活动。

• 保持卫生，及时清除患者呕吐物及污染的衣物，注意保暖，避免受凉感染加重病情。

• 若需服用药物治疗抗惊厥，应遵医嘱用药，不可擅自调整。

家属应密切关注患者呼吸状态、皮肤口唇颜色，若出现呼吸困难、口唇紫绀、惊厥、抽搐、嗜睡、昏迷、心悸等情况，应立即通知医生。

灭虫灵中毒患者因心理问题或因家庭矛盾主动大量服用者，应加强心理疏导，家属应耐心安慰并加强沟通，恢复患者的健康心理，预防再次中毒。

灭虫灵中毒的预防主要是病因预防，避免灭虫灵的摄入，因此应加强药物管理即心理护理，避免误食或过量服用。

• 加强灭虫灵管理，避免儿童误食，对存在心理问题的患者应进行心理疏导，避免有意过量服用。

• 平时使用灭虫灵要穿戴好必要的服装、手套等，避免灭虫灵接触皮肤。