• 早期多无症状，几乎都在原发癌治疗后定期复查时被发现。

• 晚期可出现咳嗽、痰血及胸痛等与原发性支气管肺癌相似的症状，如咳嗽、痰中带血丝、胸痛、胸闷、气急等。

肺部感染

肺部感染是转移性肺癌最常见并发症，治疗效果差，常危及生命。

大咯血

大咯血是常见致死性并发症。多为肿瘤侵犯较大支气管动脉，引起血管破裂导致大咯血。

自发性气胸

自发性气胸是转移性肺癌的并发症之一，突然出现气急、胸痛、呛咳等症状。

如果已经患有其他部位的肿瘤，又发现最近开始咳血、持续咳嗽、呼吸急促和不明原因的体重下降，请立刻就医。

肺部不适，出现咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、胸痛及气短，既往患过身体其他部位的肿瘤，此时患者应积极就诊治疗。

建议患者到肿瘤科就医，以进行对因、对症的治疗。

• 目前是否确诊其他肿瘤和有其他肿瘤病史？
  

• 主要存在什么症状？(如咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、胸痛及气短等)
  

• 原发性肿瘤治疗后多长时间了？
  

• 有无其他病史？

• 目前正在服用哪些药物？
  

转移性肺癌患者一般需要进行影像学检查和肿瘤标记物检查。

影像学检查

可选择进行CT、MRI、X线检查。

结节型

X线上表现为单个、数个或数十个肺部结节，结节病灶分布在下肺叶较上肺叶多。单发转移性肺癌胸部CT表现为边缘光滑或浅分叶，四周一般没有子病灶。

淋巴和间质播散型

为淋巴道(管)转移的特征。高分辨CT薄层扫描可见肺间质增厚，外周纹理增多，肺叶间裂增宽。

癌栓型

影像学上可见肺动脉扩张，右心房扩大。CT肺血管造影可见肺动脉1~4级血管腔内充盈缺损。胸部强化MRI可见肺动脉瘤栓信号。

气管内型

X线胸片可见气管狭窄，肺呈段、叶或全肺不张。

肿瘤标记物检查

当原发肿瘤灶不明显时，一些肿瘤标记物有助于转移性肺癌的诊断，需要进行肿瘤标记物检查，如CEA、甲胎蛋白、CA199等。

影像学表现

包括X线、CT、MRI等检查，可明确肺部病灶，以进行诊断。

实验室检查

当原发肿瘤灶不明显时，可进行肿瘤标记物检查，如甲胎蛋白升高多提示肝癌，CA199升高提示胰腺癌和胆囊癌。

肺曲霉菌球病

肺曲霉菌球病的肺部病变可有典型的空气新月征，而且可以随体位改变而变化。

粟粒性肺结核

粟粒性肺结核多发生在较年轻的病人，常有结核中毒症状，痰检常能查到结核杆菌，血沉加快。

急性肺动脉栓塞

急性肺动脉栓塞患者常有深静脉血栓形成的病史，有较严重的肺换气功能不全，肺动脉造影有助于鉴别诊断。

转移性肺癌的三个主要治疗方法是外科手术治疗、化疗和放射治疗。具体治疗方法需要根据原发肿瘤的状态、转移性肺癌的类型、部位、数量及患者的一般状况来决定。

本病以手术、化疗、放疗等手段为主，无一般药物治疗。

转移性肺癌的治疗，主要是在尽力治疗原发病灶的同时，攻治转移病灶。一般转移性肺癌多不适宜手术治疗，但对少教孤立性肺转移性恶性肿癌，在原发灶已经根治性切除，无其他脏器转移迹象，患者全身情况又良好时，可行手术切除治疗。手术方法应根据悄况选择肺楔形切除术、肺段切除术、肺叶切除术或做非典型的局限性肺切除术。

放射治疗对部分转移性肺癌较敏感，对于一侧肺或双肺单发的转移性肺癌可以给予放疗。

转移性肺癌的化疗的原则是选择与其原发肿瘤化疗相同的化疗药物，常用的化疗药物有多西他赛、吉西他滨、顺铂、异环磷酰胺等。但化疗的治疗效果有限。

中医治疗转移性肺癌的药物有清肺散结丸、鸦胆子油软胶囊、华蟾素口服液等，具有扶正祛邪、活血化瘀、清热解毒、温阳化湿的功效，主要用于治疗肺癌及各种肺部慢性炎症，纯中药制剂，毒副作用小，能够快速杀灭癌细胞，抑制肿瘤复发，改善生存质量，延长患者的生命。

一般转移性肺癌难以治愈，只能尽量延长患者的生存期。

生存期与患者的预后有很大关系，不同患者生存时间不同。对于肺结节数量少，肿瘤倍增时间长的转移性肺癌患者，手术治疗后有较长的无瘤生存期。重症患者生存期较短，可能小于5年。

术后第一年，每三个月复查一次；第二年，每半年复查一次；以后每年复查一次。

转移性肺癌患者平时要多吃五谷杂粮，补充膳食纤维，预防便秘，促进消化吸收，而且要以清淡为主，补充营养，才能避免病情迅速发展。

多吃抗癌食物，如海带、卷心菜、菜花、酸梅、萝卜、牛肉、黄豆等，这些食物里面都具有或多或少的抗癌因子，有助于抑制癌细胞扩散。

转移性肺癌患者应加强日常生活护理和心理护理，了解治疗情况及治疗方案，及时进行心理疏导，缓解不良情绪。

• 合理作息，避免不良生活方式，如熬夜等。
  

• 注意膳食平衡，适当进食营养丰富的食物，增强身体抗病能力。食欲不佳时可尝试少吃多餐。
  

• 遵医嘱用药并配合医生进行治疗，了解疾病相关注意事项、预后、用药方法以及治疗方案。

在患者治疗期间予以心理支持疗法，使患者正确认知疾病，正视疾病。多与家属交谈，使其在情感上予以患者支持，缓解患者不良情绪。

如果感到呼吸困难，可进行面罩吸氧。还可以练习放松，比如冥想、听音乐或想象自己身处于安宁之所，舒缓身心，缓解害怕、生气或悲伤等强烈的情绪。

肿瘤患者需保持健康的生活方式，定期体检，积极治疗，改善预后，防止原发肿瘤转移至肺，预防发生转移性肺癌。

• 不要吸烟，提倡科学的饮食结构，避免高热量、高脂肪饮食，少吃霉变的食物。
  

• 定期体检，对肿瘤标记物等进行定期检查。
  

• 发现原发性肿瘤积极进行治疗，防止肿瘤扩散或转移，以积极治疗原发肿瘤为主。