疾病、外伤等原因导致血管破裂出血，血液进入并积存于腹腔内，形成腹腔积血。根据出血量的不同，可出现内失血症、腹膜刺激征、内积液体征，需及时进行手术治疗。

疾病、外伤等原因导致血管破裂出血，血液进入并积存于腹腔内，形成腹腔积血，好发于外伤者、肝脏病变者、腹膜疾病者、腹腔内病变者。

外伤

外力直接作用于腹部，导致内脏破裂出血。

肝脏疾病

肝硬化、原发性肝癌等。

腹膜疾病

结核性腹膜炎、原发性腹膜间皮瘤。

妇科疾病

主要是指妇科急腹症，如异位妊娠破裂、黄体破裂、卵巢破裂等。此外，吸宫术等宫腔操作也有可能宫腔内积血经输卵管流入腹腔，造成腹腔积血。

暂无本病发病率等流行病学数据。

受外伤者

外力直接作用于腹部，造成脏器损伤者。

肝脏病变者

肝硬化、原发性肝癌等。

腹膜疾病者

结核性腹膜炎等。

腹腔内病变者

急性出血坏死型胰腺炎、胃癌等。

• 腹膜刺激征，表现为腹肌紧张、腹部压痛及反跳痛。

• 内失血症，表现为眼睑苍白、口唇苍白、全身皮肤苍白，此为贫血貌。失血过多还可出现低血容量性休克，患者出现意识障碍，如昏迷、嗜睡等。还可出现血压下降、四肢厥冷，严重者可危及生命。

• 内积液体征，表现为腹部膨隆、腹胀等，叩诊出现浊音及液波震颤。

有活动性出血者可呈进行性血压下降的现象。

腹膜炎

长时间腹腔积血导致细菌生长，发生感染，引起腹膜炎，表现为出现腹肌紧张、腹部压痛及反跳痛，即腹膜刺激征阳性。

阑尾炎

腹膜炎扩散，侵向阑尾，引起阑尾炎，表现为脐周的疼痛而后转移至右下腹的疼痛。

盆腔炎

腹膜炎扩散，侵向盆腔，引起盆腔炎，表现为下腹部疼痛，可出现发热的症状。

普通人群出现腹痛、腹肌紧张、腹部压痛及反跳痛时，可以去急诊科或消化内科就诊，进行血常规、超声检查等检查，以便明确诊断为腹腔积血，注意与腹膜后血肿、腹腔积液等疾病相鉴别。

普通人群出现腹痛、腹肌紧张、腹部压痛及反跳痛时，需要立即就医。

大多数患者一般可以去急诊科或消化内科就诊。

• 目前有哪些症状？(如腹痛、便血等)

• 持续了多久了？有没有什么变化规律？

• 有没有加重或缓解的迹象呢？什么情况下会加重或缓解？

• 有肝脏、腹腔脏器、盆腔脏器等相关的病史吗？

• 近期腹部受过什么外伤吗？以前有做过什么手术或受过什么外伤吗？

• 以前是否有看过医生？接受了什么治疗？

• 治疗效果怎么样？是否复发？

血常规

包括红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白量等。白细胞计数及分类等。白细胞计数及分类等可了解有无炎症、感染及其程度，红细胞计数、血红蛋白量等则可反映有无出血及出血情况。

超声检查

具有无创、简便、无放射性等优势，是常用的影像学筛选检查。腹部超声检查可了解腹腔积血的部位及程度，还可快速了解肝、胰腺、肾、膀胱、子宫等脏器的情况，为诊断提供参考。

腹腔穿刺

诊断性腹腔穿刺有极重要的作用，抽出不凝血液即可确诊。腹壁开放性损伤(穿透伤)创口有血液流出便可诊断。

CT检查

可以了解腹腔积血的程度和具体位置，为明确诊断提供直接的影像学依据。

MRI检查

MRI对显示腹腔积血和血肿有许多优点。腹腔积血的MRI信号强度的变化与出血时间、血液的成分和性质有关。

• 典型症状为腹痛、腹膜刺激征(腹肌紧张、腹部压痛及反跳痛)。

• 腹腔穿刺抽出不凝血即可确诊腹腔积血。

腹膜后血肿

腹膜后血肿缺乏特征性临床表现，且随出血程度、血肿范围有较大差异。腹痛为最常见症状，部分病人有腹胀和腰背痛、合并出血性休克。血肿巨大或伴有渗入腹膜腔者可有腹肌紧张和反跳痛、肠鸣音减弱或消失。可通过进行腹腔穿刺术鉴别，腹膜后血肿通常不能穿出不凝血。

腹腔积液

正常状态下，人体腹腔内有少量液体(一般少于200ml)，对肠道蠕动起润滑作用。任何病理状态下导致腹腔内液体量增加，超过200ml时，称为腹腔积液。腹腔积液仅是一种病征，产生腹腔积液的病因很多，比较常见的有心血管病、肝脏病、腹膜病、肾脏病、营养障碍病、恶性肿瘤腹腔转移、卵巢肿瘤、结缔组织疾病等。可进行腹腔穿刺术进行鉴别，若穿出不凝血，则为腹腔积血。

对于腹腔积血患者主要治疗目的是控制出血，清除腹腔内积血，根据病因采取不同位置的手术，患者通过短期治疗即可治愈，一般不采用药物治疗的方式。

目前腹腔积血通常采用手术治疗的方式，不采用药物治疗的方式。

肝动脉结扎术

一旦明确肝出血引起腹腔积血，需紧急剖腹并结扎肝动脉。

手术大体步骤

探查并止血，抽出腹腔内积血，结扎肝动脉。

治疗目的

停止肝脏出血并消除腹腔积血。

脾切除术

因脾破裂而引起大量出血者，因考虑脾切除术，从而止住出血。

手术大体步骤

探查并结扎相关脾供血动脉，脾切除并抽出腹腔内积血，缝合腹部切口。

治疗目的

切断出血源并清空腹腔内积血。

腹主动脉瘤切除术

因腹主动脉瘤破裂出血引起腹腔积血者需紧急手术，治疗目的为控制出血，清除腹腔内积血。

输卵管切除术

因异位妊娠大出血引起腹腔积血者，因行输卵管切除术，目的为控制出血并清除腹腔内积血。

腹腔积血患者经过治疗后能治愈。

腹腔积血患者如果护理得当，治疗及时，一般不会影响自然寿命。

• 因异位妊娠破裂出血手术者，切除子宫附件，可引起激素水平的紊乱。

• 因胃底静脉破裂出血进行手术者，可因胃切除术后影响消化系统的功能出现消化不良等症状。

腹腔积血患者术后1周可复查超声或进行腹腔穿刺术一次，检查是否还有腹腔积血。

腹腔积血患者无特殊饮食调理。

腹腔积血患者出院休养期间，应多活动，有助于患者病情的恢复，同时术后注意观察患者的生命体征和恢复情况，如有异常应及时随诊。

• 出院休养期间，应多活动，以减少盆腔或腹腔粘连。

• 子宫附件切除患者术后采取避孕措施36个月。

密切注意腹腔积血患者生命体征，尤其是血压情况，注意观察患者皮肤颜色情况。

腹腔积血患者注意术后不要剧烈运动以免切口裂开，术后尽早活动，加快切口的恢复。

我们要注意腹腔各脏器的情况，应定时进行体检，同时也要尽量避免外力直接作用于腹部引起外伤，对于腹腔积血的预防有一定好处。

检査有无腹腔脏器疾病，及时发现并治疗。

脏器筛查的年龄和频率

对于成年人来说，脏器面临着高频率的病变风险，建议每年至少检查一次腹腔内脏器的情况。

脏器筛查的方法

超声、CT、X线等。

• 尽量减少外伤机会。

• 检查腹腔脏器情况。

• 怀孕者应密切关注生命体征及激素水平，定期检查，加强防护。