发热

患者往往起病急骤，突然出现寒战、高热，体温可达39℃~40℃。

疼痛

逐渐出现腰背痛，并进行性加剧，患者因剧烈疼痛不敢翻身。经血源性感染的患者可出现坐骨神经疼痛，并伴有明显的神经根刺激症状。

肌肉痉挛

患者因剧烈疼痛，轻微的震动都可以导致抽搐，出现肌肉痉挛。

患者可出现全身症状，包括精神萎靡、食欲不振、疲乏无力等。

截瘫

椎间隙感染侵及脊髓会导致截瘫，出现肢体活动及感觉障碍。

当出现发热、疼痛、肌肉痉挛的症状及时就诊骨科，行体格检查、血常规、骨扫描、MRI明确诊断。此外，注意与化脓性脊柱炎、腰椎间盘脱出鉴别。

• 当出现发热、疼痛、肌肉痉挛的情况下需要在医生的指导下进一步检查。

• 当出现腰椎活动受限时应及时就医。

椎间隙感染优先考虑去骨科就诊，特别是脊柱外科。

• 目前都有什么症状？(如发热、疼痛、肌肉痉挛)

• 这些症状持续多长时间了？

• 近期有无其他部位感染？

• 近期有无手术史？

• 既往有无其他的病史？

体格检查

医生主要通过视诊检查皮肤表面有无破损、红肿，触诊脊椎有无疼痛。

血常规检查

合并细菌感染出现白细胞及中性粒细胞升高。

放射性核素骨显像检查

用于排除恶性肿瘤骨转移导致的腰背部剧烈疼痛。

MRI检查

MRI能够比较好的早期诊断椎间隙感染，判断感染的位置、范围，有无其他血管、神经组织等病变。

根据椎间隙感染典型症状，如发热、疼痛、肌肉痉挛。结合影像学检查见到椎间隙感染表现，近期感染或椎体手术病史，可以确诊本病。

化脓性脊柱炎

主要表现为畏寒、高热、腰部剧痛、神经根刺激征象如节段性放射痛、肌痉挛等，化脓性脊柱炎感染灶原发于软骨终板区域，主要侵犯椎体。椎间隙感染主要侵犯椎间盘。根据两者发病部位不同可鉴别。

腰椎间盘脱出

腰椎间盘脱出多数患者由慢性损伤所致，急性外伤可出现腰背痛并向下肢放射，伴有神经根或脊髓的压迫症状。疼痛严重者出现椎旁及下肢肌肉痉挛，病程长者出现肌肉萎缩、活动受限。椎间隙感染多由金黄色葡萄球菌与白色葡萄球菌感染引起，临床可见有寒战与高热，腰背痛加剧，并有明显的神经根刺激症状，依据病史询问和临床症状可鉴别两者。

椎间隙感染需要根据病情严重程度选择治疗方式，目前主要通过药物治疗，部分严重患者需要手术治疗，多数患者治疗周期为7~45天。

青霉素

为广谱抗生素，对葡萄球菌有很好的杀伤作用。每次应用前必须试敏，青霉素不宜口服，主要肌肉注射，避免与其他抗生素同时应用。

头孢呋辛

属于二代头孢菌素，具有广谱抗菌作用，适应范围广，对葡萄球菌有很好的杀伤作用。不良反应不常发生，即使发生，也较温和且短暂。

万古霉素

本品对葡萄球菌属包括金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌敏感，及耐药株、各种链球菌、肺炎链球菌及肠球菌属等多数革兰阳性菌均有良好抗菌作用，使用时需监测血药浓度。

椎间隙穿刺引流术

适于椎间隙脓液过多导致明显的神经根刺激症状的患者，通过穿刺引流脓液，降低椎间隙内压力，有效缓解疼痛。

病灶清除联合椎板减压术

适于出现截瘫的患者，通过手术清除病灶，充分引流。打开椎板降低内部压力，减轻对脊髓、神经的压力。

椎体融合术

因椎间盘破坏、椎体失稳，通过椎间植骨融合不稳定的椎体，有助于脊柱稳定性的恢复和感染的控制。

椎间隙感染经积极治疗，多数能治愈，预后良好。

若不合并其他严重并发症，多数不影响自然寿命。

椎间隙感染不及时治疗会出现截瘫的后遗症。

治疗结束后需复查血常规和MRI，每月需要定期复查血常规和影像学检查。

椎间隙感染患者需要通过饮食提高免疫力促进身体恢复，人类免疫系统建设所需要的主要营养物质有蛋白质、维生素及矿物质，都要补充。

• 椎间隙感染患者在每日的膳食中要摄入充足的鱼、肉、蛋、奶和大豆类食物，以保证身体获得足够的优质蛋白质。
  

• 注意补充维生素A，缺乏维生素A容易受到病毒和细菌的感染，含有维生素A较多食物有蛋黄、动物肝脏等动物食品。含胡萝卜素较多的有黄红色蔬菜，如南瓜、胡萝卜、西红柿等。
  

• 对于椎间隙感染术后患者，在饮食方面一定要清淡，辛辣刺激性的食物要避免。术后前三天需要流食，如牛奶、肉汤、鱼汤、果汁等。逐渐过度为半流质的食物，如粥，稀饭还有汤类。

椎间隙感染患者的护理以术后恢复和日常用药为主，监测患者治疗期间有无发热、疼痛。用药结束后复查血常规和MRI，注意每月定期监测，注意多关注患者的心理状态。

术后恢复

椎间隙感染术后患者注意伤口有无渗液、出血、疼痛，定期消毒换药避免感染。术后前三天严格卧床，术后一周恢复良好者可逐渐下床活动。

日常用药

注意每天按时按量用药，了解药物的不良反应，当用药后出现身体不适及时就医治疗。服药期间及日后避免吸烟饮酒，不利于发挥药效和身体健康。

日常运动

对于术后患者前三天需要严格卧床休息，恢复良好者可逐渐床上活动，一周后可在支具的保护下下床活动。对于非手术患者可以进行适度的运动提高身体灵活性，如慢跑、打球、游泳等，不宜长时间剧烈运动，以不感到身体劳累为主。

二便管理

术后患者因卧床易出现排便困难，可使用软化粪便的药物，避免用力排便伤及患处，术后插尿管患者家属记录24小时出入量。

椎间隙感染患者多有剧烈疼痛，家属要多安慰关心患者，给予鼓励。告知患者病情状况和治疗方式，取得患者的积极配合。

椎间隙感染若不及时治疗会出现截瘫，当出现症状及时就医。

椎间隙感染的预防主要是避免感染，平时注意提高身体免疫力，注意个人清洁卫生。对于椎体术后患者定期测血常规，及时复查影像学早期筛查。

因本病大多为腰椎间盘突出症术后围手术期感染引起，因此行腰间盘突出症手术患者应及时复查影像学。

• 平时注意提高身体免疫力，作息规律，避免劳累。
  

• 每天适度锻炼30分钟，每周至少三次，有助于提高免疫力避免感染。
  

• 平时注意身体及衣物卫生，勤洗澡和更换衣物避免身体其他部位感染。