外阴慢性单纯性苔藓是一种慢性炎症性疾病，既是感染性疾病，又是过敏性疾病。其原因与精神因素、内分泌失调、真菌感染、局部摩擦、分泌物的刺激等多种原因有关，是神经性皮炎的一种亚型，会累及外阴。外阴慢性单纯性苔藓以大阴唇、小阴唇和会阴部的苔藓样变及剧烈瘙痒为主要特征，一般不累及阴道，治疗比较理想，但是易复发，需要坚持疗程治疗。

外阴慢性单纯性苔藓没有固定的分类，只为单纯性苔藓。

外阴慢性单纯性苔藓没有明确的发病原因，与神经系统功能障碍、大脑皮质兴奋和抑制过程平衡失调有关，感染和肥胖亦将会加重病情，外阴假丝酵母菌感染也是本病的主要原因。本病好发于免疫力低下的女性、精神压力过大的女性，局部摩擦、分泌物的刺激等因素也会诱发本病。

假丝酵母菌是一种条件致病性真菌，在机体健康状态下阴道内菌群处于平衡状态，病原菌多存在于阴道内不致病，免疫力下降后才会侵犯组织，引起炎症反应。

局部摩擦

局部摩擦，使外阴瘙痒。

分泌物的刺激

白带异常或清洁不及时，会增加瘙痒程度。

穿紧身化纤内裤及肥胖

使外阴局部温度与湿度增加。

此病临床尚无统计学资料。

免疫力低下的人群

如内分泌功能失调、胃肠功能障碍的女性。

精神压力过大的人群

如焦虑、急躁、紧张、过度劳累及神经衰弱等患者。

• 外阴阵发性瘙痒或剧烈瘙痒、灼热、汗水、分泌物和摩擦均使瘙痒加重，尽管消除刺激因素，症状仍然存在。

• 皮肤苔藓化，表面有大量的鳞屑，血痂和色素沉着。

部分患者外阴皮损严重，由于长期挠抓刺激使外阴增厚、粗糙、色素减退。

外阴慢性单纯性苔藓的患者可能并发神经系统功能障碍，如头晕、失眠、情绪易激动等。

当患者出现外阴剧烈瘙痒、灼热痛时要及时就诊于妇产科或皮肤科，并做相关检查明确诊断，但是要与慢性湿疹等疾病进行鉴别。

• 若患者出现外阴剧烈瘙痒，要及时就医。

• 发现外阴阴道瘙痒、灼热痛等症状，高度怀疑霉菌性阴道炎时，应及时就医。

• 已经确诊外阴慢性单纯性苔藓的患者，若见皮肤皲裂大阴唇苔藓化斑块，应立即就医。

• 优先考虑去妇产科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如皮肤苔藓化等，可到皮肤科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 外阴瘙痒是一过性还是持续的？

• 目前都有什么症状？(如外阴阴道瘙痒难忍、灼热痛等)

• 是否有以下症状？(如尿痛阴道，黏膜红肿、小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面等症状)

• 既往有无其他的病史？(如有无外阴假丝酵母病、外阴硬化性苔藓牛皮藓或接触性皮炎)

• 症状是否在持续加重？

湿片法或革兰染色检查分泌物

多采用10％氢氧化钾溶液，可溶解其他细胞成分，提高假丝酵母菌检出率。

真菌培养法

取分泌物接种于培养基上，査出真菌可确诊。部分病人有典型的临床表现，而显微镜检査阴性或反复复发，如阴道分泌物pH＜4.5，未见大量白细胞、滴虫及线索细胞者，临床怀疑耐药菌株或非白假丝酵母菌感染时，采用培养法+药敏，可明显提高诊断准确性同时指导进一步敏感药物治疗。

组织学活检

可协助临床对病变作出诊断或为疾病诊断提供线索，了解病变性质、发展趋势，判断疾病的预后，验证及观察药物疗效，为临床用药提供参考依据。

• 典型外阴慢性单纯性苔藓症状为阵发性外阴皮肤瘙痒和皮肤苔藓化，若出现此症状，可初步诊断为该病。

• 患者可有微小的红色尖丘疹，病程长时可由搔抓引起各种继发损害，通过病理活检可确诊。

毛滴虫病

女性阴道分泌物增多，呈现为稀薄脓性、泡沫状、有异味，当分泌物含大量白细胞时，呈现为灰黄色、黄白色脓性，合并其他感染时呈现黄绿色。可出现外阴瘙痒、烧灼感、疼痛、性交痛、尿频、尿痛，有时可有血尿。

本病症状较轻的患者短期内即可治愈，严重或易反复的患者需根据病情及受累范围调整治疗。大部分患者可选择局部药物疗法，辅以物理治疗、心理治疗和中医治疗。

去除诱因  

减少外阴的摩擦因素，避免挠抓。

干燥整洁

保持外阴的干燥和整洁。

局部外用糖皮质激素软膏

如复方醋酸地塞米松乳膏、复方倍氯米松樟脑软膏、丙酸氯倍他索软膏、丁酸氢化可的松软膏等。

口服抗组胺药物

如马来酸氯苯那敏片、盐酸赛庚啶片、氯雷他定片等。

外阴慢性单纯性苔癣无手术治疗，以药物治疗为主。

外阴慢性单纯性苔癣的局部治疗是通过去除局部异常上皮组织和破坏真皮层神经末梢，从而阻断瘙痒和搔抓所引起的恶性循坏，适用于对症状严重或药物治疗无效者，可配合物理治疗，常用的方法有聚焦超声、二氧化碳激光治疗、液氮冷冻等治疗。聚焦超声的长期治疗及优化参数有待进一步研究观察，激光治疗的破坏性小，愈合后一般不留疤痕。

本病能治愈，但易反复。

外阴慢性单纯性苔癣一般不会影响自然寿命。

外阴慢性单纯性苔藓治疗结束7~14天，应该追踪治疗，外阴慢性单纯性苔藓易复发，在巩固治疗的第3个月和第6个月复查。

外阴慢性单纯性苔藓患者的护理以促进患者症状减轻并消退，合理、均衡地分配各种营养物质。合理控制总热量，合理营养物质分配，饮食清淡，限制烟酒及辛辣刺激和油腻的食物。

忌辛辣食品

辛辣食品多食易生燥热，使内脏热毒蕴结，出现前后痒痛等症状，从而使本病症状加重。　

忌海鲜发物

带鱼、虾、蟹等腥膻之品会助长湿热，食后能使外阴瘙痒加重，不利于炎症的消退，故应忌食。

忌甜腻食物

油腻食物，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，并影响治疗效果。

忌烟酒

酒能助长湿热，故应当禁忌，同样含酒饮食如酒酿、药酒等均不宜饮用。

外阴慢性单纯性苔癣在发病和治疗期间禁食辛辣食物，多吃水果，有健康的心态面对病情。平时注意个人卫生，保持外阴的干燥和整洁并勤换内裤，缓解紧张的情绪和压力，减少挠抓外阴的行为，尽量不去公共洗浴中心。疗程结束后要定期复查，一般临床连续3个月复查念珠菌阴性才算临床治愈。

避免挠抓

减少挠抓刺激，减少摩擦刺激，以免血痂沉积、增厚。

保持干净、凉爽、整洁

使用棉质内裤，患者的毛巾、内裤等衣物要隔离洗涤，用开水烫，以免传播。每日坐浴，清洁外阴，不用碱性过强的肥皂洗浴。

经常修剪指甲

减少对皮肤的伤害，减低破溃出的感染风险。

反复发作且有溃疡面难愈合的患者，考虑做活检，排查是否癌变。

• 改善作息习惯，避免熬夜，加强身体锻炼，保持心情舒畅。

• 注意皮肤清洁，保持外阴干燥，出现外阴炎症需要积极治疗。