慢性外耳道炎常使患者感到耳痒不适，有少量分泌物流出，很少是脓性。检查可见慢性外耳道炎患者的外耳道皮肤多增厚，有痂皮附着，撕脱后外耳道皮肤呈渗血状。可有少量稠厚的分泌物或潮湿，有白色豆渣状分泌物堆积在外耳道深部。

传导性耳聋

慢性外耳道炎引起的传导性耳聋多因分泌物堵塞耳道、影响鼓膜活动或累及中耳。

患者出现耳部瘙痒不适时，优先考虑去耳鼻喉科就诊，由专科医生检查，明确诊断。注意与坏死性外耳道炎相鉴别。

患者出现耳部不适、瘙痒，或发现外耳道皮肤增厚、脱屑、耳道有分泌物时，应当及时就医。

患者可就诊于耳鼻喉科门诊。

• 因为什么症状来就诊的？
  

• 出现瘙痒、闷胀感、耳流水的时间？
  

• 耳溢液的性状如何？
  

• 使用药物治疗过吗，效果如何？
  

• 既往有无其他的病史？

耳镜检查

外耳道皮肤增厚，深处常有碎屑脱落，并有绿褐色或灰褐色结痂或分泌物。病程长者，耳道狭窄、外耳道后上部近鼓膜处可有小肉芽形成。

外耳道分泌物培养

分泌物送检培养，明确感染的细菌及敏感抗生素，根据培养结果选择合理的抗生素治疗。

有急性外耳道炎病史，有耳痒、耳痛、耳闷胀感、听力减退等表现。体格检查可见患者外耳道皮肤充血肿胀，有鳞屑样痂皮或脱落。听力检查正常或呈传导性耳聋，外耳道分泌物培养出真菌或者细菌可帮助明确诊断。

坏死性外耳道炎

坏死性外耳道炎多为老年糖尿病患者，起病较急，耳痛与耳流脓为主要症状。耳痛呈持续性且逐渐加剧，常放射至颞部，局部有明显触痛及牵拉痛。外耳道峡部底壁常出现糜烂、肉芽増生。因常致外耳道骨髓炎和广泛进行性坏死，故有恶性外耳道炎之称。而慢性外耳道炎多由其急性期病变未治疗痊愈演变而来，临床多表现为耳部闷胀及痒感，二者可依据病史及临床症状，结合病理学检查帮助鉴别。

慢性外耳道炎治疗周期一般为1~2周。根据致病原因的不同而采用相应的治疗措施。治疗慢性外耳道炎有很多方法，包括一般治疗和药物治疗等，如清理耳道分泌物、保持耳道通畅，耳道局部可以使用氧氟沙星滴耳液，可以有效改善耳部症状，恢复正常生活。

完善耳内镜检查，明确外耳道的情况。耳道分泌物应该用负压吸引器及时清理，保持耳道清洁、通畅，局部可以使用氧氟沙星滴耳液、尤卓尔药膏涂抹，但是涂抹时不宜太厚，应该是薄薄的一层，也不要过度用力，可能会导致局部的出血。有真菌感染时应该清理菌斑，保持耳道干燥，局部可喷制霉菌素粉，也可选用氟康唑滴耳液治疗。如果外耳道系继发于慢性化脓性中耳炎，应该积极治疗原发病，直至消除分泌物排出。对于合并有糖尿病者，应该控制血糖，尽早取分泌物送细菌培养和药敏试验，排除坏死性外耳道炎或颞骨恶性肿瘤。

局部可以使用氧氟沙星滴耳液、尤卓尔药膏涂抹抗炎治疗。有真菌感染时可使用氟康唑滴耳液抗真菌治疗，适用于真菌感染导致的慢性外耳道炎，注意不用于皮肤破溃处；避免接触眼睛和其他黏膜(如口、鼻等)；连续使用一般不超过7天；用药部位如出现烧灼感、红肿等情况应停止用药，并将局部药物清洗干浄；渗出液较多时首先清理外耳道渗出物，避免使用乳膏制剂，待耳道干燥后再使用乳膏类制剂。

本病一般无需手术治疗。

慢性外耳道炎可以治愈，绝大多数患者经过积极治疗，都会取得较好的疗效。

慢性外耳道炎患者经过临床治疗后，一般不会影响自然寿命。

根据医嘱定期复诊，复诊时需注意观察患者耳道皮肤恢复情况，注意是否有复发可能，以便于医生对患者病情的掌握。

本病无特殊饮食指导，注意健康均衡饮食即可，注意治疗期间避免辛辣刺激饮食，避免质硬饮食，多饮水，加速新陈代谢。

慢性外耳道炎患者发病期间应避免耳道进水，日常要注意防止感冒，使用正确擤鼻方法，洗头洗澡时污水勿进入外耳道，防止风寒的侵袭，远离潮湿环境。

• 防止感冒，使用正确擤鼻方法，即单侧轻轻擤，避免用力擤鼻，按需要应用呋麻滴鼻液，保持咽鼓管通畅，预防中耳炎。
  

• 避免滥用抗生素，有炎症感染时遵医嘱用药。
  

• 患病期间防止外耳道进水，尤其是洗澡和游泳时。

慢性外耳道炎是耳科临床常见疾病之一，严重者会影响身心健康，因此需要加强预防，注意避免炎症感染，避免耳道进水。

• 积极治疗糖尿病等原发性疾病。
  

• 改善不良习惯，避免经常挖耳，保持耳部清洁。
  

• 及时清除进入耳内的积水及刺激性异物。
  

• 适当锻炼，健康饮食，防寒保暖，提高免疫力，减少感染。