急性放射性甲状腺炎是甲状腺在短期内受到大剂量急性辐射后两周内发生的甲状腺炎症。通常甲状腺对于辐射直接作用的敏感性比较低，但是处于增殖状态的甲状腺对于辐射相对敏感。所以，未成年人和甲状腺功能亢进患者的甲状腺对于辐射比较敏感，容易引发甲状腺炎。

发生急性放射性甲状腺炎的原因有多种，但是被认为最常见的病因是接受碘131治疗、受到放射性碘污染、核事故造成全身的放射性损伤。

甲状腺疾病碘131治疗

如甲状腺功能亢进患者在服用碘131治疗过程中，约有1%~5%的患者发生急性放射性甲状腺炎。甲状腺癌术后患者进行核素碘治疗后，因为残留甲状腺组织的多少区别，急性放射性甲状腺炎的发生率可以达到2%~30%。

放射性碘污染

经过呼吸道或消化道进入人体的放射性碘，经过了甲状腺的摄取，在局部聚集会造成放射性损伤。

核事故引起的急性全身辐射损伤

当发生核事故后，会导致患者出现放射性核损伤，从而引发急性放射性甲状腺炎。

关于急性放射性甲状腺炎的流行病学，目前没有确切的相关内容描述。

• 患有甲状腺疾病接受碘131治疗的患者。

• 受到放射性碘131污染的患者。

• 受到核辐射污染的患者。

颈部疼痛

是最常见的症状之一，患者出现两侧甲状腺位置为中心的放射性疼痛。

颈部肿胀

为常见症状，主要是由于甲状腺炎症导致的甲状腺肿大引起。

瘙痒

放射性损害造成甲状腺炎有时会造成颈部皮肤瘙痒。

颈部压迫感

当患者甲状腺出现炎性肿大时，可能会压迫气管以及周围组织，让患者产生颈部压迫感。

吞咽困难

当患者甲状腺出现炎性肿大时，可能会压迫食管造成吞咽困难。

心慌、心悸

急性放射性甲状腺炎可能会引起较重的甲亢症状，主要表现为心慌、心悸，可为一过性、阵发性或持续性。

烦躁不安、多汗

也是常见的甲亢症状，可由急性放射性甲状腺炎导致。

放射性甲状腺功能减退

是甲状腺局部一次或短时间内多次大剂量受照或长期超当量的全身照射所引起的甲状腺功能低下。

放射性甲状腺良性结节

是甲状腺组织受到大剂量或长期超当量的照射后诱发的结节性病变。

甲亢、甲状腺危象

急性放射性甲状腺炎严重患者可出现甲亢甚至甲状腺危象，可出现焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻，严重患者可有心衰、休克和昏迷。

接受放射性碘治疗后一旦出现颈部疼痛、肿胀、皮肤瘙痒、甲状腺触痛、吞咽困难、心慌、身体乏力、烦躁不安等症状的时候建议及时就医。如果在接受放射性碘治疗后出现严重胸闷，甚至昏迷、休克应该立即拨打120。

如果在接受放射性碘治疗后出现一过性、阵发性或持续性心慌以及颈部疼痛、颈部肿胀、吞咽困难、身体乏力、精神烦躁等症状时，建议及时前往医院就医。严重者如果出现昏迷、休克，建议及时拨打急救电话。

• 在接受放射性碘治疗后出现昏迷、休克等症状时，需到急诊科就诊。

• 出现其它症状如心慌、颈部疼痛等症状时，需至普外科或内分泌科就诊。

• 有无射线或放射线核素接触史？

• 目前都有什么症状？出现症状有多久了？

• 有没有出现颈部疼痛？

• 有没有出现心慌、乏力、烦躁不安？

• 是否已经做过检查了？做了什么检查？

• 是否经过了治疗？

• 有没有服用什么药物？

一般检查

颈部触诊检查，确定颈部是否存在压痛以及甲状腺有无异常肿大、压痛等。听诊确定是否闻及“嗡鸣”音。

实验室检查

甲状腺功能检查三碘甲腺原氨酸、血清甲状腺素及甲状腺球蛋白升高，血常规可能有白细胞计数减少、红细胞沉降率加快、外周血淋巴细胞染色体畸变率及微核率升高。

结合患者病史、颈部查体结果、实验室检查等结果确诊，同时符合下述六项可诊断：

• 有射线接触史，甲状腺吸收剂量≥200Gy。

• 一般于照射后2周内发病。

• 甲状腺局部压痛、肿胀。

• 有甲状腺功能亢进的症状与体征，重症可出现甲状腺危象。

• 三碘甲腺原氨酸、血清甲状腺素及甲状腺球蛋白升高。

• 出现白细胞数减少和(或)红细胞沉降率加快和(或)淋巴细胞染色体畸变率及微核率升高。

结节性甲状腺肿

少数慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者可出现甲状腺结节样变，甚至多个结节产生，但结节性甲状腺肿患者的甲状腺自身抗体滴度减低或正常，甲状腺功能通常正常，临床少见甲减。

青春期甲状腺肿

在青春期出现持续甲状腺肿大，是甲状腺对甲状腺激素需要量暂时增高的代偿性增生，甲状腺功能一般正常，甲状腺自身抗体滴度多数正常。

Graves病

肿大甲状腺质地通常较软，抗甲状腺抗体滴度较低，但也有滴度高者，二者较难区别，特别是当慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲亢时，甲状腺功能也可增高。

甲状腺恶性肿瘤

甲状腺癌结节孤立、质地较硬，但一般为无痛性肿大。

慢性侵袭性纤维性甲状腺炎

病变常超出甲状腺范围，侵袭周围组织，如肌肉、血管、神经甚至气管，产生邻近器官的压迫症状，如吞咽困难、呼吸困难、声嘶等。

急性放射性甲状腺炎患者应立即脱离放射源，接受放射性治疗的患者应立即停止治疗。轻症急性放射性甲状腺一般不需要特殊处理，几天或1~2周可自行缓解。症状较严重的患者需予以镇静、镇痛等对症治疗，并根据情况应用醋酸泼尼松等肾上腺皮质激素类药物，以减轻局部的炎症反应。因接触过量碘131造成急性放射性甲状腺炎的患者，还需口服适量碘剂，并配合利尿剂，以加快碘131在体内代谢，减少损害。有甲亢或甲状腺危象者按相应情况进行治疗。可选用清热、解毒、凉血的中药方剂治疗。

镇静类药物

当急性放射性甲状腺炎患者出现严重烦躁不安等精神症状时，会视病情排除禁忌症后予以地西泮片等镇静类药物。

止痛类药物

当急性放射性甲状腺炎患者出现不可忍受的颈部疼痛时，会视病情排除禁忌症后予以帕瑞昔布钠等镇静类药物。

肾上腺皮质激素

症状较重的急性放射性甲状腺炎患者，需使用醋酸泼尼松等肾上腺皮质激素类药物，以减轻局部反应，减少放射性损害。

碘剂

因接受过量碘131造成急性放射性甲状腺炎的患者还需要口服适量碘剂，以加快碘131在体内的代谢，减少损害。

螺内酯

因接受过量碘131造成的急性放射性甲状腺炎的患者口服碘剂时，需要配合螺内酯等利尿药物，以加快碘131在体内的代谢。

急性放射性甲状腺炎无需进行手术治疗。

在治疗上主要是以抑瘿丸为主，抑瘿丸能起到清热、健脾等作用，对急性放射性甲状腺炎有较好疗效。

对于伴有吞咽困难、呼吸困难、心慌、烦躁的患者，需要予以吸氧，保证机体供氧。

急性放射性甲状腺炎经治疗后能够治愈。

本病一般不会影响自然寿命，但如果出现甲状腺危象，可危及生命。

定期到医院复查，每1~2个月复查一次，主要复查甲状腺功能等项目。

急性放射性甲状腺炎的患者日常要注意宜食清淡、少油、含纤维素丰富、蛋白质含量丰富的食物。

• 忌食辛辣、生冷、油腻食物。

• 忌食坚硬、粗糙、过酸、过咸食物。

• 注意清淡、易消化饮食。

急性放射性甲状腺炎在急性发病期往往有发烧、头痛症状，注意适当休息，不要过度劳累，患者应多喝水，遵医嘱服用药物。

• 按照医嘱服用药物，注意不良反应，如出现发热、头痛、恶心、呕吐、皮肤起红疹等异常情况，需及时向医生反映。

• 适当加强体育锻炼，可进行慢跑、游泳等中强度有氧运动。

急性放射性甲状腺炎患者务必远离放射源。

急性放射性甲状腺炎预防的重点，是减少放射性元素辐射的接触，对于经常接触放射性元素的高危人群，每年需要进行甲状腺功能的检测，明确是否存在异常，排除是否存在放射性甲状腺炎的可能性。对于接受放射性元素治疗的患者，如碘131治疗，治疗后需要定期进行甲状腺功能复查。

• 患有甲状腺疾病接受碘131治疗的患者，需要注意观察自身情况，定期复查，如果发现颈部不适，需要及时就医，同时停用所服药物。

• 尽量避免接触放射性碘，与进行放射性碘治疗的患者保持一定距离。