乳房结核是是乳房的一种慢性特殊性感染，原发性和继发性结核分枝杆菌感染而引起。本病少见，但亦并非罕见。乳房结核常见于哺乳期女性。患者可以出现乳房肿块、溢液，也可以出现全身中毒症状，例如午后低热、盗汗等症状。患者可因乳房皮肤破损致感染或继发于胸部结核病变，或由其他器官结核继发而来。所以临床在治疗乳房局部病变时，亦应进行全身抗结核治疗。
- 就诊科室：
- 乳腺外科、感染科
- 是否医保：
- 是
- 英文名称：
- tuberculosis of breast
- 疾病别称：
- 结核性乳房炎、乳疬、乳痨、乳癖
- 是否常见：
- 否
- 是否遗传：
- 否
- 并发疾病：
- 乳房变形、瘘管形成
- 治疗周期：
- 短期治疗
- 临床症状：
- 乳房肿块、乳房溢液、低热
- 好发人群：
- 免疫功能低下者、哺乳期女性
- 常用药物：
- 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素
- 常用检查：
- 体格检查、血常规、组织病理学检查、结核杆菌培养、乳房X线检查
当患者出现乳房结节、肿块、乳头溢液等症状时，需要及时就医，优先考虑去乳腺外科就诊。可行血常规以及血沉、组织病理学检查、结核杆菌培养等检查。乳房结核疾病需注意与乳腺癌、乳腺结节病相鉴别。
孕妇及免疫力低下者进行定期妇科体检非常有必要，一旦体检中发现乳房结核的体征，都需要在医生的指导下进一步检查。
发现乳房结节、肿块、乳头溢液等症状，高度怀疑乳房结核时，应及时就医。
已经确诊乳房结核的患者，若见乳房皮肤凹凸不平或有瘘管形成，应立即就医。
大多患者优先考虑去乳腺外科就诊。
若患者出现其他严重不适反应或并发症，如低热、乏力等，可到相应科室就诊，如感染科等。
发现肿块多长时间了？
目前都有什么症状？(如乳头溢液、乳房凹凸不平等)
乳腺有无疼痛的感觉？
最近是否用过什么药？
既往有无其他的病史？
体格检查
可通过视诊和触诊观察有无肿块、乳头异常溢出液、乳晕水肿、乳房局部皮肤湿疹等，并通过肿块大小及表面光滑程度、质地、活动度等判断是否为乳腺囊肿。
血常规、血沉检查
白细胞正常或稍高，嗜酸性粒数增高，红细胞沉降速度可加快，沉降时间缩短，可以判断患者有无感染。
组织病理学检查
脓液镜检可见坏死组织碎屑而无脓细胞。结节镜检，中心为干酪样坏死区，外层由淋巴细胞及单核细胞所包绕，中间为上皮样细胞区，内有少数多核巨细胞。可以明确肿块的性质，帮助鉴别排除其他乳腺疾病。
结核杆菌培养
可以取脓液或乳头分泌物送检验科培养和鉴定，可确定有无结核杆菌感染。
乳房X线检查
医生可以通过X线观察到患者乳腺结核的位置、大小和数量，同时还可以根据图像分析患者乳房结核的类型， 辅助医生选择合适的方式治疗。
B超检查
可提示单发或多发低回声肿块，肿块光点粗，边界尚清，似见部分包膜回声。脓肿形成时，肿块内可见大小不一的不规则暗区。有溃疡窦道形成时，肿块向后突破胸壁肌层，与胸腔相通，胸腔内见暗区，或向皮下突破，瘘管向外开放，挤压时可见干酪样物流出。融合型，整个乳腺明显增大，呈弥漫性肿块状改变，回声低，可见小暗区及强光点，可提示疾病的严重程度。
典型乳房结核症状，如乳房肿块、溢液、瘘管形成以及全身中毒症状。
在乳房分泌物中找培养结核杆菌即可确诊。
乳房X线和B超检查等影像学检查，如B超检查发现单发或多发低回声肿块，肿块光点粗，边界尚清，似见部分包膜回声，乳房X线检查表现为单发或多发结节致密阴影，呈圆形、卵圆形或分叶状，有助于确诊该疾病。
综上所述，医生通过患者的临床症状以及病史和检查结果可确诊本病。
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参考文献
[1]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.肺结核基层诊疗指南(实践版·2018)[J].中华全科医师杂志,2019.
[2]马秀芬.实用乳房保健与乳腺疾病防治手册[M].甘肃科学技术出版社,2013:159-160.