颅内压增高

主要表现为头痛、呕吐和视神经盘水肿，称之为颅内压增高的三主征。除此之外，还可出现视力减退、黑蒙、复视、头晕、猝倒、淡漠、意识障碍、大小便失禁、脉搏徐缓及血压增高等。症状常进行性加重，当肿瘤囊性变或瘤内卒中时可出现急性颅内压增高症状。

瘫痪

当肿瘤位于矢状窦前1/3时可出现对侧中枢性面瘫或肢体运动障碍。位于中1/3者，可出现对侧下肢、上肢的瘫痪，对侧上肢或下肢的局限性瘫痪。

精神障碍

患者可出现精神症状，如记忆力减退懒散、易疲劳、诙谐等。

癫痫

癫痫可作为矢状旁窦脑膜瘤首发症状，有部分患者会出现癫痫大发作症状，如意识丧失、全身抽搐等。

局部神经功能障碍

矢状窦旁脑膜瘤可分为前、中、后三种类型。前1/3型因侵犯额叶而常见精神方面的改变；中1/3型最常见的症状为癫痫和对侧肢体渐进性瘫痪；后1/3型最常见的症状为视野缺损。

矢状窦旁脑膜瘤随着肿瘤增大，会压迫脑组织，导致脑组织水分增多，或是出现无菌性的炎性渗出，引起脑水肿，病人会表现为头晕、头痛、喷射性呕吐症状，严重者将危及病人生命。

矢状窦旁脑膜瘤高危人群应定期体检，若是发现有矢状旁窦脑膜瘤的症状、体征，都应及时就医，患者可就诊于神经外科、急诊科。医生询问病史后，完善头部影像学检查、脑血管造影等相关检查，以帮助诊断，该病应注意与星形细胞瘤相鉴别。

• 长期接受电离辐射，或长期与化学物质接触的化工厂工人，定期体检非常重要，一旦在体检中发现矢状窦旁脑膜瘤的症状、体征，都应该进一步检查。

• 发现颅内压升高的症状，如头晕、头痛，不明原因的癫痫发作、瘫痪等，高度怀疑是矢状窦旁脑膜瘤，应及时就医。

• 已经确诊矢状窦旁脑膜瘤的患者，若见癫痫持续状态，或见生命体征不平稳，呼吸加快、脉搏减弱等，应立即就医。

• 大多患者优先考虑去神经外科就诊。

• 若患者出现其他严重不适，如出现癫痫持续状态，或出现生命体征不平稳，突发瘫痪，可由家人呼叫120，或送往急诊科就医。

• 最近是否存在头晕、头痛的情况？身体是否存在水肿？

• 从事什么什么工作的？是否长期接受电离辐射，或是否长期和有毒有害的化学物质接触？

• 目前都有什么症状？(如头晕、头痛、呕吐、癫痫发作症状、肢体瘫痪等)

• 近期头颅是否受过外伤？

• 既往有无其他的病史？

头部X线片

应该摄取头部前位和侧位片，检查是否有肿瘤钙化和慢性颅内压增高的表现，查看是否有骨质破坏。

头部CT、MRI

CT和MR片显示肿瘤的前后位置，是否向两侧生长以及形态、大小、血供状态。能够帮助判断肿块的性质，与脑组织的关系。术后MRI示硬膜增厚多说明肿瘤残存或复发。

脑血管造影

脑血管造影可见胼胝体周围动脉和胼胝体边缘动脉的局部变形移位。特别典型的是矢状窦中1/3肿瘤使这两动脉互相分开成蟹钳状。特征性表现为毛细血管期或静脉早期出现肿瘤染色，还可有循环加快、早期出现引流静脉但缺乏持续性引流静脉，供养动脉早期充盈、扩大迂曲呈供养血管抱球状，供血动脉邻近肿瘤段变粗等4种表现。

脑电图

若怀疑有癫痫发作症状，可完善脑电图检查，查看是否有异常放电脑电波，以帮助诊断。

体格检查

可以通过视诊或者触诊检查观察患者身体部位是否存在水肿的情况，或者观察患者的精神状态，是否存在嗜睡等情况。

• 患者有长期的电离辐射史，或长期和有毒有害化学物质接触史。

• 出现矢状窦旁脑膜瘤的症状，如颅内压增高症状，表现为头晕、头痛、喷射性呕吐等。出现癫痫发作症状，出现肢体感觉障碍、瘫痪等。

• 通过头部CT、MRI检查发现有肿瘤病灶，明确肿瘤性质，脑血管造影可见胼胝体周围动脉和胼胝体边缘动脉的局部变形移位。

星形细胞瘤

矢状窦旁脑膜瘤应与星形细胞瘤相鉴别，星形细胞瘤与失状窦旁脑膜瘤一样，也可出现颅内压升高、癫痫发作引起的症状，患者表现出头痛、头晕等。但星形细胞瘤是最常见的神经上皮性肿瘤，成人多发于幕上，多见于额叶及颞叶。患者可表现为精神症状，而矢状窦旁脑膜瘤患者可出现感觉障碍或肢体瘫痪症状，可通过头部CT和MRI检查，能够明确颅内病变的位置、性质。

硬脑膜转移癌

多有原发肿瘤及肺部、肝脏等部位转移病史，常合并颅骨破坏和脑实质多发转移灶，在MRI上可有硬膜外脂质信号。

失状窦旁脑膜瘤是一个严重的疾病，患者需长期持续性治疗，以改善症状，提高患者生活质量，延长生存周期。可选择药物或手术治疗，药物治疗包括止痛药物、抗癫痫药物等。

止痛药物

若患者出现剧烈头痛，患者可选用中枢神经系统镇痛药对症改善，一般可选用吗啡。

抗癫痫药物

若患者癫痫发作，需要使用抗癫痫药物控制，丙戊酸、托吡酯、氨己烯酸等。

降颅内压药物

颅内压增高患者，需使用药物降低颅内压治疗，一般可选用氢氯噻嗪、乙酰唑胺等。

矢状窦旁脑膜瘤手术切除可手术切除治疗，手术中应注意肿瘤位于上矢状窦前1/3，即使窦腔尚未完全闭塞，结扎后一般不会造成严重后果；肿瘤由一侧侵犯矢状窦，在充分暴露的条件下，边分离瘤缘边缝合窦壁，凸入的瘤组织全部剔除的同时完成瘤壁的缝合，以减少出血；中、后2/3可全切除肿瘤后行窦重建(SimpsonⅠ级)，或行SimpsonⅡ级切除。术后残留、复发或经病理证实为恶性者可行放射治疗。

对于术后复发的患者和肿瘤直径小于3厘米的矢状窦旁脑膜瘤上矢状窦未闭的患者也可以采取放射治疗。

对于矢状窦侧壁上未清除干净的组织，残存的肿瘤组织可以采取电灼的方法，可以有效破坏残存的肿瘤细胞，降低复发概率，同时电灼的方法简单易行，方便操作。

矢状窦旁脑膜瘤经过手术治疗能治愈，但存在复发的可能，较顽固。

矢状窦旁脑膜瘤治愈后一般不会影响患者的自然寿命，但存在手术死亡的患者，若疾病治疗不及时，可能会出现颅内压增高，癫痫病，可减少患者的自然寿命。

矢状窦旁脑膜瘤患者保守治疗应第1、第3、第6个月复查，手术治疗的患者应第2周，第1、第3个月复诊，复查脑电图、头部影像学，查看疾病是否得到控制，或病灶转移。若出现病情变化，及时复诊。

矢状窦旁脑膜瘤患者应注意饮食调护，以促进疾病恢复，饮食以低脂、高维生素、高纤维素、高蛋白质、清淡饮食为主，加强热量摄入。

• 矢状窦旁脑膜瘤属于一种慢性消耗性疾病，患者饮食应以低脂、高维生素、高纤维素、高蛋白质为主，可适当加强热量的摄入，可多吃蛋黄、动物肝脏、菠菜、白萝卜、红萝卜、黄瓜、西红柿、藕等。

• 患者可能会因疼痛、头晕等减少活动量，导致肠蠕动减慢，应注意清淡饮食，不要吃辣椒、芥末等辛辣刺激性食物。

应加强对矢状窦旁脑膜瘤患者的护理，以利于疾病的康复。加强日常生活管理，监测病情，特别注意放疗的不良反应，尤其是对于患者术后的护理，避免患者伤口发生二次感染。

口服用药

遵医嘱使用止痛、抗癫痫、降颅内压药物，观察用药后的效果，药物可能会造成胃肠刺激，导致患者出现恶心、呕吐等症状。建议患者可饭后服药，或是遵医嘱加用保护胃黏膜的药物，同时要注意观察是否有药物过敏反应。

手术护理

若手术患者，术后应注意卧床休息，注意防止术后卧床导致的便秘、坠积性肺炎、压疮等并发症，积极翻身拍背，保持居室卫生；要注意保持术后引流管通畅，切口辅料干净卫生，定期消毒换药。

观察患者是否出现癫痫发作更加频发，是否出现喷射性呕吐等症状，定期复查头部CT、脑血管造影，若出现矢状窦旁脑膜瘤症状加重，或复发，应该及早治疗。

失状窦旁脑膜瘤需要放射治疗，若在治疗过程中出现急性炎症，或是出现心力衰竭，应该在控制病情后再放疗，若出现严重的恶心、呕吐等不良反应，应做相应处理。

矢状窦旁脑膜瘤病因未明，减少电离辐射，避免和有毒有害化学物质接触，或可在一定程度上预防该病的发病，高危人群应该早期筛查。

长期接受电离辐射，长期和有毒有害物质接触的人群，应早期筛查，一旦出现该病症状、体征，都应及早治疗。

• 避免长期放射性暴露，不要长期暴露在电离辐射下，如X线照射环境。

• 化工生产过程中应该要做好防护，避免和有毒有害物质接触。