肠道气囊肿症是一种少见的疾病，其特征为肠壁或者肠系膜上有多个黏膜下或者浆膜下隙囊肿，它又被称为囊性淋巴积气症。本病的发病原因尚不十分清楚，肠道气囊肿症本身并无特殊症状，多为伴随的疾病症状为主，如溃疡病合并幽门梗阻、炎性肠道疾病、胃肠道肿瘤等。肠道气囊肿症常在剖腹检查或者进行其他检查时被发现。无明显症状的原发性肠道气囊肿症，无需特殊治疗，如果有明显的腹部不适、腹胀、腹泻等症状时，建议行高压氧治疗。肠道气囊肿症可伴发肠梗阻、肠道扭转以及出血等并发症，情况严重，需要进行相应的手术治疗。

肠道气囊肿症的病因和发病机制尚不十分清楚，目前有各种推论学说，包括机械学说、肺部学说、细菌学说、营养失调学说等，其中机械学说是目前比较广泛接受的原因。此疾病为非传染性疾病，好发于有呼吸道疾病、消化道疾病以及免疫力低下的人群，此疾病无明显诱发因素。

机械学说

认为气体自破损胃肠道黏膜进入肠壁，沿组织间隙扩散到黏膜下或者浆膜下，但是引起胃肠黏膜破损的疾病甚为常见，而肠道气囊肿症却很少见。

肺部学说

气体从破裂的肺泡进入纵隔，再沿主动脉、肠系膜血管的周围间隙到达肠系膜。

细菌学说

认为肠道气囊肿症是由于肠壁淋巴管内的细菌感染而形成，有报道从肠道气囊肿症肠内培养出肠道产气荚膜杆菌。

营养失衡学说

认为食物中缺乏某些营养物质或者碳水化合物代谢障碍等，可导致肠腔内酸性产物增多，并使肠黏膜的通透性增加，酸性产物与肠壁淋巴管内碱性碳酸氢盐结合，产生二氧化碳气体，与血中的氮气交换而形成气性囊肿。

肠道气囊肿症是一种罕见的疾病，目前没有具体的流行病学调查数据。

患有呼吸道疾病的人群

该类人群容易引发肺泡破裂，破裂肺泡中的气体进入纵隔，沿着主动脉、肠系膜血管周围的间隙到达肠系膜。

患有消化道疾病的人群

如慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病等，胃肠黏膜容易破损，气体从破损的胃肠道黏膜进入肠壁，沿着组织间隙扩散到黏膜或浆膜下。

自身免疫功能低下者

身体中缺乏某些物质或者存在碳水化合物代谢障碍，导致肠腔内的酸性物质增多，酸性物质与肠壁淋巴管内的碱性碳酸盐结合，产生二氧化碳气体。

• 腹部隐约不适，便秘、腹痛、腹泻。

• 有些病人腹泻带有气泡，恶心、呕吐。

部分病人还可伴有呼吸道原发疾病的表现，如长期慢性咳嗽、咳痰、喘息、气急、胸闷等。

肠梗阻

若肠道气囊肿过大，堵塞肠道，会引起肠梗阻。

肠道扭转、消化道出血

肠道气囊肿症引起肠梗阻后，若得不到及时的医治，可引发肠道扭转，严重者可出现肠道出血。

肠道气囊肿症无症状时可不就诊，当出现临床症状时才需要就医。大多数患者优先考虑消化内科就诊，此疾病需要做的检查有内镜检查、腹部X平片、X线钡剂检查，该疾病需要和肠源性囊肿、结肠息肉和恶性肿瘤、肠淋巴管瘤等相鉴别。

• 普通人出现不明原因的腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等症状，且症状持续不缓解，应该及时就医。

• 有呼吸系统基础疾病的患者如果出现腹胀、腹痛等症状，应该及时就医。

• 大多数患者优先考虑消化内科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如肠扭转、肠梗阻，内科治疗无效时，考虑胃肠外科就诊。

• 是否出现腹胀，腹痛、腹泻、恶心、呕吐等情况？

• 症状持续多长时间了？期间有无缓解？

• 是否有呼吸系统基础疾病？(如慢性阻塞性肺疾病、肺气肿)

• 是否有消化道基础疾病？(如消化道溃疡、慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病)

• 曾经是否出现过类似的症状？

内镜检查

通过内镜检查了解患者肠内是否存在多个透明、可以压缩的囊肿，内镜检查时可同时行黏膜活检。

腹部X平片

通过X平片了解患者是否存在囊肿或者游离气腹。

X线钡剂检查

观察肠壁边缘是否有不规则的多发充气性缺损。

手术探查

如果医生不能明确患者病情，可采取腹腔镜检查或进行手术探查。

同时满足以下两条或者满足第二条即可确诊。

• 根据患者典型的临床表现，腹部疼痛、腹胀、腹泻、腹泻伴有气泡等症状。

• 根据结肠镜典型表现可以看见多个透明，可以压缩的囊肿，表面光滑，挤压后破裂可发生破裂声，囊肿随之消失等表现。

结肠息肉和恶性肿瘤

两者的鉴别诊断主要依靠结肠镜检以及病理组织活检，恶性肿瘤在结肠镜下观察到肠壁表面不光滑、肿物形状不规则，肿物一般为实性。

肠淋巴管瘤

一般发生在两岁以内，一些病例在产前已经诊断，通过病理组织活检可与肠道气囊肿症相鉴别。

肠道气囊肿症一般需要长期间歇性治疗，积极治疗原发病，可给予患者高压氧治疗。药物治疗包括左氧氟沙星、维生素B₁，也可采取内镜治疗、胃肠减压。

积极治疗原发病

如果病人伴随呼吸系统原发病，如慢性阻塞性肺疾病、肺气肿，感染时应该积极抗感染，改善通气功能障碍，防止肺组织进一步破坏，造成肺泡破裂。

高压氧治疗

医生给于患者吸入高流量、高浓度或者高压氧治疗时氧气可经血液弥散至囊内，将囊内的气体消耗并且清除，但是有复发的风险。

左氧氟沙星、维生素B₁

喹诺酮类和B族维生素类两类药可以抑制氢气的产生，改善肠道气囊肿症的症状。

当患者出现急性肠梗阻、肠扭转或消化道出血时，内科治疗无效时需要进行手术治疗，积极解除肠梗阻，防止肠道进一步损伤而引发严重的后果。

内镜治疗

可以在腹腔镜下将气囊肿刺破，放出里面的气体，有助于缓解患者腹胀、腹痛、便秘等肠道症状。

胃肠减压

胃肠减压可以缓解肠道症状，并且可以预防肠道梗阻、肠扭转并发症的发生。

肠道气囊肿症能治愈，如果基础疾病得不到纠正，有复发可能。

一般不会影响自然寿命。

肠道气囊肿症患者应遵医嘱，定期复查腹部X线平片，了解囊肿状况。

肠道气囊肿患者应该进食易消化的食物，避免进食生冷、刺激以及油腻性食物，患者还应注意补充足够的热量，多进食富含维生素B的食物。

• 进食易消化的食物，避免生冷、刺激以及油腻等不利于消化的食物，避免刺激胃肠道黏膜。

• 补充足够的热量，提倡少食多餐。

• 注意饮食卫生，多进食富含维生素B的食物，如多吃水果、蔬菜。

• 严格戒烟、戒酒，烟酒不利于呼吸系统疾病以及消化系统疾病的康复，同时还会刺激呼吸道和消化道黏膜，引发其他疾病。

肠道气囊肿患者应适当锻炼，有助于增强身体素质，平时注意充分休息，避免熬夜。患者应密切关注自己的病情变化以及是否出现肠梗阻等并发症。患此疾病的患者应该学会放松心情，避免过度紧张导致精神压力过大加重疾病病情。

• 患者应遵医嘱正确服用药物，切勿私自停药或者增减药物用量。如果出现副作用应该立即告诉医生。喹诺酮类药物常见副作用为恶心、呕吐、皮肤荨麻疹等。

• 充分休息，避免熬夜，避免精神压力过大。坚持适当锻炼，以增强身体素质，提高机体抵抗力。

肠道气囊肿症患者应该密切关注自己的病情变化，注意腹痛、腹泻、便血症状是否改善。呼吸系统症状，如慢性咳嗽、咳痰、喘息、气急等症状是否改善，以及是否出现肠梗阻等并发症，如上述症状加重应该立即就医。

肠道气囊肿症一般不会影响患者自然寿命，体检查出此病，如果没有临床症状以及基础疾病者，不需要治疗，也不需要太过于紧张。一部分患者不经过治疗也可以康复，精神过于紧张会引发其他消化道疾病，加重肠道气囊肿症的症状。

肠道气囊肿症发病机制尚不十分清楚，暂无有效的预防措施。积极治疗可能引起肠道气囊肿症的疾病对于此病有一定的预防作用。对于有呼吸系统基础疾病的患者出现腹痛、腹泻等症状，应该早期到医院进行筛查。

对于伴有呼吸系统基础疾病的患者，如果出现腹痛，腹泻，腹泻中含有气泡，建议及时就医进行筛查，主要筛查项目有腹部平片、内镜检查等。

• 积极治疗可能引发肠道气囊肿症的基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、肺气肿。

• 避免长期腹内高压，保持大便通畅，治疗慢性咳嗽。