局部症状

双侧鼻塞、额部头痛、鼻梁压迫感，常见鼻中隔血肿和脓肿共有症状。

全身症状

寒颤、发热，为鼻中隔脓肿症状，因感染而引发全身炎症症状。

鼻中隔血肿如有鼻黏膜破裂，常有血性分泌物流出。

鞍鼻畸形

鼻中隔脓肿可致鼻中隔软骨坏死而后期遗留鞍鼻畸形，表现为鼻梁外形扁平或向内塌陷凹入呈马鞍状，常需整形手术加以纠正。

颅内并发症

鼻中隔脓肿可上行扩散，使颅内感染机会增多则引起颅内并发症。

海绵窦静脉炎、海绵窦栓塞

鼻中隔脓肿经静脉逆行感染会发生海绵窦静脉炎及海绵窦栓塞，其发病急，伴有突然头痛、高热、呕吐等症状，严重则嗜睡甚至昏迷，需及时就医。

鼻中隔穿孔

鼻中隔脓肿自行溃破常形成鼻中隔穿孔，症状为鼻腔干燥结痂，易出血，重者有鼻塞，鼻中隔前端小穿孔在呼吸时可有口哨声。

• 当受到鼻外伤之后应尽早去医院进行检查。
  

• 当出现鼻塞、额部头痛及鼻梁压迫感症状之后需及时就医。
  

• 当出现鼻子局部红、肿、热、痛及全身炎症反应，如寒战、发热等症状需立刻就医。

鼻中隔血肿和脓肿患者应首先考虑至耳鼻喉科就诊。

• 因为什么来就诊的？
  

• 最近鼻子有没有受过外伤或者手术？
  

• 目前都有什么症状？(如双侧鼻塞、前额头痛等)
  

• 是否有以下症状？(如鼻出血、寒颤、发热等症状)
  

• 不适感产生多久了？

前鼻镜检查

经鼻前孔借额镜反射的光线，窥视鼻腔内分泌物有无肿物或异物以及鼻中隔的形态。检查应见鼻中隔两侧呈对称性膨隆，黏膜色泽暗红，触之柔软而有波动。

鼻内镜检查

通过镜像放大寻找异物及脓性分泌物的来源。

鼻中隔穿刺

若穿刺抽吸有血，考虑为鼻中隔血肿；若穿刺抽吸有脓性分泌物，考虑为鼻中隔脓肿。

• 有明确的外伤手术史或者其它特殊病史。
  

• 伴有典型的临床表现，如双侧鼻塞、前额头痛、鼻梁压迫感等。
  

• 鼻中隔血肿与脓肿的主要区别是靠鼻中隔穿刺证实，如穿刺抽吸有血，则为血肿，穿刺有脓性分泌物则为脓肿。

鼻中隔偏曲

指鼻中隔形态上向一侧或者两侧凸起，发病以成年人居多，男性多于女性，左侧多于右侧。临床表现为持续性鼻塞、头痛、鼻出血、鼻腔分泌物增多、嗅觉减退。影响咽鼓管通气时会引起耳鸣。前鼻镜检查发现下鼻甲肥大或鼻腔黏膜增厚，需进行相应的手法复位及手术治疗。

鼻中隔血肿和脓肿的治疗包括药物治疗和手术治疗，手术时需要视严重程度进行穿刺或者切开引流，治疗后一般还需全身应用抗生素，避免继发性感染。

鼻中隔血肿和脓肿一旦确诊，均需穿刺或切开排脓，并使用足量的抗生素以控制感染，抗生素治疗包括如下：

阿奇霉素

对阿奇霉素过敏者禁用，具体用药应在医师指导下进行使用。

阿莫西林

口服，肾功能严重不足者应当延长用药时间隔，具体用药在医师指导下使用。

头孢克洛

对头孢克洛及其他头孢菌素类药过敏者禁用。

• 鼻中隔较大血肿或者血肿已形成凝血块时，必须尽早在表面麻醉下，沿血肿的下缘与鼻底的交界处做一与鼻底平行的切口，并用吸引管清除血液或血凝块；如为鼻中隔黏膜下切除术后发生血肿，可重新分开原切口，清除腔内积血或血块。如发现有活动性出血，最好在鼻内镜下用双极电凝彻底止血。清除血肿后，需用凡士林油纱条在两侧鼻腔填塞，48小时后取出，防止腔内再次出血，同时应用抗生素预防感染。
  

• 鼻中隔脓肿一旦确诊，立即切开排脓，以防止鼻中隔软骨破坏，引起塌鼻畸形。通常在鼻腔表面麻醉下，沿脓肿的一侧最下部做一横行切口，充分清除脓液及坏死软骨片，用含有抗生素的生理盐水液反复冲洗术腔，置入橡皮条引流。每日换药1次，同时全身使用足量抗生素以控制感染，预防感染的扩散。切勿在双侧鼻中隔同时做切口引流，否则可能导致鼻中隔穿孔。

本病能治愈，部分患者会出现感染及并发症的现象，需视病情再次进行相应治疗。

本病一般不会影响自然寿命。

鼻中隔血肿和脓肿患者应合理饮食，三餐营养要均衡，忌辛辣刺激性食物及发物，慎食油腻食物。

• 忌辛辣刺激性食物，辛辣食品多食易生燥热，不利于术后创口愈合，且易引发感染。
  

• 忌海鲜。虾、蟹等腥膻之品会助长湿热，不利于创口愈合，且易引发溃疡等皮肤疾病。

• 忌发物，如菌类发物香菇、平菇等，肉类发物如牛羊肉、禽类等，皆会影响创口愈合。
  

• 忌油腻食物，如烧烤，油炸食品等，这些食物油腻不利于消化，增加全身代谢负担，不利于创口愈合。
  

• 忌酒，酒能助长湿热，且会使血管扩张，加速血液循环，易发生术后感染。

• 宜多食用易消化吸收清淡的食物，如新鲜的蔬菜、水果、豆制品等。

鼻中隔血肿和脓肿的患者，日常应注意鼻腔的清洁，不随便挖鼻，保持心情舒畅，按时休息，以免加重病情或感染。

口服用药

在术后为了预防感染，应了解抗生素及消炎药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，病人应正确服用。

日常清洁

注意鼻腔异物，定期清理，保持鼻腔清洁，不要随意挖鼻。

若发现鼻腔有异常分泌物及不适症状，需及时就医，同时还要保护好鼻子，避免外伤。

鼻中隔血肿和脓肿多为外伤及术后感染所致，故应尽可能保护好鼻子不受外伤，以及术后做好清洁消炎措施，以防继发感染。

• 保护好鼻子，避免外伤。尽量少挖鼻，保持鼻内清洁。
  

• 曾有鼻部手术史的患者注意饮食清淡为主，保持鼻部清洁，按医嘱服用抗生素，避免感染。