被害妄想

患者认为自己本人或亲近的人受到了不公平的对待，或者有人正在监视自己或亲近的人，或者有人打算迫害自己或亲近的人。此型患者常常会向司法机构反复报案。患者常常有易激惹、易怒和怨恨感。极端情况下可能采取暴力行为。

钟情妄想

此型患者以女性居多。患者可能试图联系自己“爱慕者”。常出现骚扰对方的行为。钟情妄想的程度通常比较强烈，对方拒绝的表现常常被患者解读为是喜欢自己。

夸大妄想

此型患者对自己的价值、力量、知识或身份的感觉过度膨胀。患者可能认为自己是天才或者有重要的发明。

嫉妒妄想

此型患者认为自己的配偶或伴侣对自己不忠。嫉妒会引发愤怒情绪，患者会觉得自己做出一些攻击行为是合情合理的，出现暴力行为甚至自杀或杀死对方。

躯体妄想

此型患者坚信自己有身体缺陷或疾病。患者常常去看皮肤科、整形科、泌尿科、胃肠病科和其他专科医生。有些患者伴有异常感觉，如有寄生虫在皮肤下面爬的感觉，异常感觉通常与妄想的内容有直接的关联。

混合性妄想

患者同时有以上两种或两种以上类型的妄想。

• 易激惹、易怒、情绪低落。

• 会出现幻听、幻视、感觉到并不真实存在的事物，幻觉与妄想有关。

抑郁

以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少，迟缓为典型症状。抑郁症严重困扰患者的生活和工作。会给家庭和社会带来沉重的负担，约15%的抑郁症患者死于自杀。

暴力行为

持久性妄想性患者对人身、财产为侵害目标，采取暴力手段，对被害人的身心健康和生命财产安全造成极大的损害，直接危及人的生命、健康与自由的一种行为。

持久妄想性障碍患者出现妄想或社会功能受损超过三个月，甚至出现自残等症状时需要及时到精神科就诊，做精神检查、血液检查确诊。本病需要与精神分裂症进行鉴别。

• 如果出现并不怪诞的、与日常生活事件有关联的妄想，例如觉得自己被人跟踪、下毒、欺骗、搞阴谋或有人暗恋自己，但事实并非如此时，应及早就诊。

• 患者社会功能受损，病程持续三个月以上，请立即就诊。

• 患者症状严重出现自残或伤及他人时应立即就诊。

大多患者家属优先考虑精神科就诊。

• 有哪些异常的症状？

• 这些症状对你有什么影响？

• 哪些情况能改善这些症状？

• 是否有攻击、暴力行为？

• 是否有自残行为？

• 是否曾经有过自杀的想法？

• 是否去其他医院就诊过，做了哪些检查，检查结果是什么？

• 服用过哪些药物，效果怎么样？

精神检查

患者的精神状态检查(包括认知功能)通常是正常的。患者的语言、精神活动和眼神接触，可能反映出与妄想有关的情绪状态。

影像学检查

目的是排除可以导致妄想症状的躯体疾病(非精神疾病)。

心理测查

如果医生未找到可以导致妄想症状的躯体原因，那么，下一步会使用一些为评价精神疾病特别设计的评价工具。评价患者的自杀意图非常重要。

持久妄想性障碍以系统性妄想为主要症状，主要表现为被害、嫉妒、夸大、疑病或钟情等内容，社会功能受损。病程持续三个月以上，并排除相关疾病即可诊断。

精神分裂症

发病群体为青壮年，病程长，出现幻觉、思维联想障碍、认知功能受损及情感淡漠等典型精神病性症状，可以与之鉴别。

持久妄想性障碍可通过利培酮、氯氮平、齐拉西酮、阿米替林等药物以及心理治疗进行改善。本病需要进行长期持续性治疗改善。

传统抗精神病药物

包括氟奋乃静、奋乃静、甲硫哒嗪等，主要是通过阻断患者脑内的多巴胺受体起到治疗的效果。

新型抗精神病药物

利培酮

新一代的抗精神病药，其活性成份利培酮是一种具有独特性质的选择性单胺能拮抗剂。

氯氮平

控制精神病的幻觉、妄想和兴奋躁动效果较好。

齐拉西酮

本品是一种新发现的抗精神病药。本品能改善精神分裂症的阴性、阳性症状，且很少引起不良反应，但可引起嗜睡。

奥氮平

适用于精神分裂症及其它有严重阳性症状和/或阴性症状的精神病的急性期和维持期的治疗，也可缓解精神分裂症及相关疾病的继发性情感症状。

抗抑郁药物

如患者出现抑郁症状可以给予抗抑郁药物。

阿米替林

用于治疗各型抑郁症或抑郁状态。对内因性抑郁症和更年期抑郁症疗效较好，对反应性抑郁症及神经官能症的抑郁状态亦有效。对兼有焦虑

马普替琳

本品抗抑郁效果与丙米嗪、阿米替林相似，但奏效快，不良反应少。患者用药后，精神症状、对环境的适应能力及自制力均有改善

镇定剂

镇定剂利于患者的身体健康和生命。镇定剂对人身体的好处包括使人镇定，睡眠。镇定剂还能有效防止狂躁。

本病一般无需手术治疗。

心理治疗是妄想症的主要治疗手段。心理医生为患者提供一个安全的环境，来讨论他们的症状，并鼓励患者采取更加积极的态度和行为。其中主要包括个体心理治疗、认知行为治疗、家庭治疗。

• 个体心理治疗帮助患者发现和纠正扭曲的想法。

• 认知行为治疗帮助患者发现困扰自己情感的思维模式和行为，并作出改变。

• 家庭治疗帮助家庭更有效地照料有妄想症的家人。

个别病人经治疗缓解较彻底，有的可终生不愈。

本病一般不会影响自然寿命。

本病无明确的复诊时间，可根据预后情况遵医嘱复诊。

持久妄想性障碍属于精神心理疾病，无需进行特殊饮食调理。

持久妄想性障碍患者日常注意与家人和朋友的沟通、保持健康的生活方式，同时针对患者进行必要的家庭干预，如不与患者争辩，不打断患者等。需要特别注意的是，患者与社会环境的冲突增加可加重病情，因此治疗期间要避免刺激患者。

• 尽量避免触及患者的妄想内容，耐心倾听患者的诉说，不要干涉，更不能与其争辩。避免在患者面前低声议论或交谈，以免引起患者的猜疑。

• 病情稳定后，鼓励患者参加娱乐活动和康复活动。

• 保持身体的健康，每天至少保证7~8小时的睡眠。

• 给患者介绍疾病的相关知识及健康教育的内容，帮助患者树立重返社会的信心和能力，逐渐恢复正常的生活方式。

• 学习如何应对压力。感觉自己压力过大时，找到适合自己的放松方法，比如听音乐、看电影、散步。

如果患者与社会环境的冲突增加，可使妄想进一步强化，所以应尽量避免冲突的发生。

持久妄想性障碍目前尚无特异性的预防方式，注意自我减压、转移注意力，与他人沟通可能会减少疾病的发生。

• 对于外界刺激以及心理压力等因素，注意放松心情，自我减压、转移注意力。

• 多于他人沟通，主动改变自身环境，避免长期压抑。