原发性痛经在青春期多见，常在初潮后6~12个月内发病，痛经多于月经第1、2日开始，常为下腹部阵发性绞痛，有时可放射至腰骶部及大腿内侧，严重时患者可出现恶心、呕吐、头晕、甚至面色苍白及出冷汗。有部分患者经前1~2天即开始下腹部疼痛，月经来潮时加剧，膜样月经一旦经血排出后疼痛迅速减轻。

当患者出现行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量时，需积极就医。

当患者月经期出现疼痛难忍需及时就医。

• 大多患者优先考虑去妇科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应，如头晕、乏力、出冷汗甚至晕厥等，需立即到急诊科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 肚子疼是一过性还是持续的？

• 目前都有什么症状？(如下腹痛、恶心、呕吐等)

• 是否有以下症状？(如乏力、头晕、出冷汗等症状)

• 既往有无其他的病史？

妇科检查

包括外阴、阴道、宫颈、宫体及双侧附件检查。

激素检查

查性激素六项，了解患者的激素分泌情况。

B超检查

排除患者是否有器质性病变。

根据患者的临床表现，结合妇科检查，无阳性体征，临床即可诊断。

继发性痛经，腺肌病、盆腔炎性疾病引起的继发性痛经相鉴别。继发性痛经常在初潮后数年方出现症状，多有妇科器质性疾病史或宫内节育器放置史，妇科检查有异常发现，必要时可行腹腔镜检查加以鉴别。

针对病因展开治疗，主要以药物治疗为主，同时加强营养、增强体质、调节身心，以及适当休息。

激素治疗

雌、孕激素治疗

常用于子宫发育不良者，连用3~6个月，停药观察，根据情况可重复使用。

口服避孕药

适用于要求避孕的痛经妇女，可口服短效避孕药，如优思明、避孕1号等。

前列腺素抑制剂的使用

从月经第20~22天开始，用复方阿司匹林，布洛芬于月经第一天开始服药至月经干净停用。

对症治疗

痛经发作期间可用阿托品、颠茄合剂、钙离子通道阻滞剂等解痉药物。吗啡类镇痛药物因容易成瘾，不宜久用。

本病一般无需手术治疗。

中药调理

以活血行气、散瘀止痛为原则，可用少腹逐瘀汤加减。

原发性痛经目前尚不能通过药物治愈，部分患者可于生育后好转或消失。

本病一般不会影响自然寿命。

患者需周期性用药或症状发作时复诊。

平时饮食以温热为宜，多吃高热量、高蛋白、富含维生素及易吸收的食物，忌生冷以及辛辣食物。避免熬夜，规律饮食，保持良好的生活习惯。痛经在发作时，可用生姜红糖水、玫瑰花茶、桂圆红枣汤等暖宫止痛的食物来缓解痛经。

• 痛经在发作时，可用生姜红糖水、玫瑰花茶、桂圆红枣汤等暖宫止痛的食物来缓解痛经。

• 平时要忌生冷饮食和戒烟、戒酒，饮食要清淡、多样化。

• 不要偏食，多食一些疏肝理气的蔬菜、瓜果，如橘子、生姜、香菜、荠菜、萝卜等。

• 身体虚弱、气血不足者，宜常吃补气、补血、补肝肾的食物，如鸡肉、鸭肉、鸡蛋、牛奶等。

原发性痛经患者的护理主要是保持心情愉悦，忌生冷，清淡饮食，同时注意保持个人卫生，养成良好的生活习惯，积极锻炼身体。当出现严重症状时需医院就诊。

注意个人卫生

经期应保持外阴部的清洁卫生，勤换卫生巾。

养成良好的生活习惯

戒烟限酒，避免熬夜。

做好心理护理

家庭多给予患者关爱，消除不良情绪。

运动调理

适当锻炼身体，如慢步、瑜伽、太极拳等，放松心情。

大小便管理

生活中要注意大小便的通畅，尽量不要用力排便，若出现排便不畅的情况，应积极寻求医生帮助。

当月经期出现疼痛难忍时一定要及时就医。

平时注意保持良好的生活习惯，了解原发性痛经的相关危险因素，学会自我经期管理，做好饮食调节。

培养良好的个人习惯

生活要有规律，月经期间避免寒冷刺激、剧烈运动等。

注意个人卫生

女性在月经期抵抗能力会下降，为避免生殖道感染导致痛经，一定要做好特殊时期个人卫生，洗浴应洗淋浴。

体育锻炼

非经期间应加强体育锻炼，增强体质，能促进血脉流通，减少疾病的发生。

定期体检

定期体检能够早发现妇科疾病，并进行尽早干预，有效预防痛经。