• 踝关节下部疼痛，压痛以内外踝前方、下方为最痛。

• 不能站立行走。

• 局部肿胀、皮下瘀斑。

关节脱位的患者局部会有明显的突起，皮色出现苍白。

距骨缺血性坏死

距骨骨折以坠落伤常见，距骨因处于足弓着力的顶点，坠落时受上、下方向力的冲击，极易破裂。破裂后受距舟和距跟韧带等牵拉，使骨块易向前后或侧面翻转、脱位，加上附着的软组织破坏，稳定性极差，且供血系统的破坏易导致骨块缺血性坏死。

创伤性关节炎

距骨的六个关节面中任一关节面关节软骨破坏及关节面不整，均可导致日后创伤性关节炎。一旦发生，关节融合是唯一选择。一般不提倡切除距骨体行胫跟融合术，因其缩短了肢体并有足畸形，影响功能。

畸形愈合

距骨畸形愈合有背伸与内翻两种，有学者用切除背侧鹰嘴的方法可取得满意的疗效。内翻畸形易发生于Ⅱ度距骨颈骨折早期采取非手术治疗无效时，用来固定的螺钉压迫骨质也会导致此畸形，内翻畸形会直接致距下关节活动受限。以前的治疗仅限于行关节固定，其疗效也不可预知。

皮肤坏死、继发感染

由于距骨骨折多伴有外伤的存在，骨折的距骨压迫周围皮肤、血管造成血液循环障碍，从而使局部易发生皮肤坏死，继发感染。

骨折延迟愈合及不愈合

在距骨骨折愈合时，距骨可能出现愈合延迟或不愈合的情况，患者长期不能直立行走，局部会出现肿胀的症状。

对于距骨骨折，患者从高处坠落要在医生指导下进一部检查，出现踝关节和全身多发外伤的情况就要及时就医，一般考虑优先去骨科，出现其他症状再到对应的科室诊断，需要和踝关节扭伤进行鉴别，可通过X线检查和CT检查确诊。

• 患者高处坠落产生外伤的情况，需要在医生的指导下进一步检查。

• 患者外伤后踝关节下部疼痛的情况要及时就医。

• 患者出现开放性骨折、全身多发外伤的情况应立即就医。

• 优先考虑去骨科就诊。

• 出现皮肤坏死症状去皮肤科就诊。

• 是否受到过外伤？

• 是怎样受的伤？

• 疼痛的部位在哪里？

• 什么时候开始疼痛的？

• 既往有什么病史？

X线检查

观察距骨和周围关节面的对应关系，以防漏诊，能较好的观察距骨骨折的情况。

CT检查

比X线能更加精确的观察骨折的部位、骨折程度及周围骨关节受累情况。

X线检查或CT检查显示距骨骨折，患者表现出踝关节下部的疼痛，局部发生肿胀的症状即可诊断为距骨骨折。

踝关节扭伤

踝关节会出现肿胀、疼痛、皮下瘀斑等症状，通过CT检查可进行鉴别。

距骨后大小相似的跗骨

本病容易与距骨后大小相似的跗骨相混滑，后者是一边缘光滑的子骨，同时距骨后缘也无缺损现象，而距骨后突骨折则相反，应注意鉴别。

距骨骨折的患者可利用药物来进行消肿止痛、活血化瘀的治疗。主要进行的是手术治疗，包括内固定术、开窗术、自体骨软骨移植和关节融合术。对于没有移位或移位很小的距骨体、距骨头及距骨后结节骨折；距骨颈骨折无移位或移位小，可以采用闭合性复位治疗，通常1~3个月可恢复。

对于受伤处出现肿胀、疼痛的患者可用复方伤痛胶囊、伤科接骨片以及布洛芬进行消肿止痛或活血化瘀、改善骨代谢以及促进骨折恢复的治疗。

内固定术

较大的骨软骨碎片需要内固定，如克氏针和Herbert螺钉固定。

开窗术

较小的骨软骨碎片无法固定，需要彻底清除，用开窗术可以促进纤维软骨形成；自体骨软骨移植，从患者身上其他的部位取骨软骨填补距骨骨折处。

关节融合术

把关节软骨去除后依靠内固定让骨质愈合，原来可活动的关节就不存在了。

自体骨软骨移植

主要是通过在患者身上取对患者本身没有很大影响的软骨移植到骨折处，适用于距骨损伤部位直径大于10cm，并且仅限于孤立的内侧或外侧的距骨体损伤的患者。

复位治疗

复位方法

• 距骨后突骨折一般无移位，无需整复。向后侧移位较大时可使足背伸位，按压跟腱两侧使之复位，并用木质板或石膏固定。

• 距骨颈及距骨体骨折无移位者，可采用纸壳或石膏固定。有移位者，可采用闭合整复外固定方法进行治疗。患者取侧卧位，伤肢在上，屈膝90度，一助手把住小腿上段；另一助手把住足前部和跟骨部。若肿胀严重，下部牵引不利，可在跟骨上横行打入一根斯氏针，助手把住钢针，对抗牵引，将关节间隙牵开，以利复位。术者立于患侧，两拇指按于跟腱两侧、距骨体后方(如有距骨体后脱位，则用拇指按住骨块)，余指扳住胫骨下段前方，令助手在牵引下做踝关节跖曲和背伸活动，术者同时施用按压、推拿手法，将骨折复位。观察畸形消失、骨突平整、骨擦音消失，即可用木质板或石膏固定。若复位后不稳定，可在斯氏针维持牵引下将斯氏针固定于石膏内，直至骨折愈合。整复后应及时拍片，观察骨折复位情况，如位置欠佳，可再行复位。

固定方法

距骨后突骨折、距骨颈及距骨体骨折无移位或有移位者，经闭合整复后可采用木质板或石膏固定。移位严重，手法不能复位者，可行切开复位内固定者，术后患肢石膏托固定8周。行关节融合者，术后应先行小腿石膏前后托固定，待切口愈合后，可改用小腿石膏管形固定，一般固定时间为12周，X线片观察骨折愈合，方可解除固定。

距骨骨折的患者经过正规治疗后，通常能够治愈。

距骨骨折不会影响患者的寿命。

距骨骨折患者容易出现距骨延迟愈合、局部骨不连的后遗症。

患者可半个月进行一次复诊，如X线检查或CT检查，观察患者是否愈合良好。

距骨骨折患者要进行合理健康的饮食调理，多补钙，多吃蔬菜、水果，忌吃油腻、辛辣的食物。

• 患者可多吃一些肉类、豆制品、奶制品的食物补充营养，补钙有利于骨头的恢复。

• 患者要多吃高纤维的食物，如蔬菜和水果。

• 患者要少吃油炸、辛辣的食物，如烧烤、炸鸡、火锅等。

对于距骨骨折患者的护理，在日常生活中要加强患者的休息，特别注意不要随意走动，避免患肢负重，也不要长期坐着，半个月可进行一次复查。家人要多注意患者的情绪变化，多和患者进行交谈，避免患者的不良情绪。

• 患者要加强休息，少走动，避免患肢负重，不利于恢复。

• 避免久坐，防止出现下肢的水肿。

• 由于在骨折康复过程中易发生感染，患者应按时服用消炎、止痛药物，不可随意停药或减药。

• 在石膏制动时可进行膝关节、髋关节及足趾相关肌肉的力量的训练，可以通过直腿抬高、俯卧屈膝和活动足趾等方法进行训练，这样可以预防肌肉萎缩，并为拆除石膏后的下地行走进行准备。去除石膏后开始踝关节、距下关节等功能锻炼。待医生确认骨折完全愈合后，允许负重行走，这些康复运动要循序渐进的进行，并依据医生的建议做出调整。

距骨骨折的预防，要做到出现外伤症状就及时诊断和治疗，早期筛查，避免发生高处坠落或暴力的行为是主要的预防措施。

• 不去高处运动、玩耍。

• 在高处工作的人员要注意保护措施。

• 不要进行暴力的活动或进行打架行为。