品他病是由品他密螺旋体感染引起的皮肤色素改变及过度角化损害，是一种慢性接触传染性疾病而不是性病。临床上以皮肤鳞状丘疹、可变性色素沉着及角化过度为特征。呈地方性流行，几乎全部都是在儿童期开始发病。我国未发现此病，青霉素治疗有效。本病在20多年前，全世界有75万患者，近年来发病明显减少。主要流行于拉丁美洲如巴西、委内瑞拉、哥伦比亚、秘鲁、厄瓜多尔、中美洲及墨西哥，尤其在巴西亚马逊州的一些地区已成为本病的疫源地。

品他病是一种非侵入性疾病，仅引起局部皮肤病变，由品他密螺旋体感染引起，主要是直接接触或蚊蝇叮咬传播。本病好发于有南美洲居住史的人群、与品他病患者密切接触者、林区工作者。

直接接触

皮肤破损处直接接触感染患者的皮肤破损处而感染，主要是因为感染患者皮肤破损处的渗液中多含有品他密螺旋体，可以通过伤口接触直接感染致病。

蚊蝇叮咬

品他密螺旋体可在叮咬处进入人体内，在局部增殖后随淋巴液或血液播散，引起局部的皮肤病变或淋巴结肿大。

品他病通常发生在热带地区，气温高，雨量充沛，有明显的地域性，主要流行于中美洲、南美北部的一些农村偏远地区，我国尚未见相关病例报道。本病由感染品他密螺旋体引起，主要是直接接触或蚊蝇叮咬传播，常见于儿童和青少年，好发年龄在15~30岁，品他病的具体流行病学数据有限，但1980年代在墨西哥偏远地区仍很流行，由于缺乏数据监视，目前尚不清楚品他病的患病率。

品他病是由品他密螺旋体引起，一般认为通过直接接触传播，也可能由蚊蝇叮咬而传播。

居住在中美洲和南美洲偏远地区的人群

可能与气候、环境潮湿、卫生环境差、医疗水平及生活水平差有关。

与品他病患者皮肤有密切接触者

患有品他病者皮肤破损处的渗液中多含有品他密螺旋体，可以通过伤口接触直接感染致病。

林区工作者

比如守林员，接触蚊虫的机会比较多，增加了发病风险。

第一期

即原发性丘疹期，感染部位出现小丘疹，一个或数个，可渐增大、融合，表面有脱屑和色素改变，常呈红棕色。皮损主要在下肢、前臂、手背等处亦可见。受损皮肤出现红肿、瘙痒等症状。

第二期

即品他病发疹期，第一期之后约2~6个月，皮疹延及其他部位，可见圆形的扁平红斑状皮损，边缘清晰，上覆鳞屑，偶有角化过度。皮损仍主要分布在下肢，亦可波及脸部、手臂及躯干。

第三期

即色素障碍期，多在感染1~3年后出现，皮损主要为色素异常改变。初为不同颜色的斑片，泛发、对称，最终形成瓷白色斑片，可见于手、腕、踝、肘、足、面和头皮等处。掌跖部皮损伴有萎缩或角化过度，可因发生裂隙而感到行走不便。

局部淋巴结肿大

品他密螺旋体可在叮咬处进入人体内，在局部增殖后随淋巴液播散，引起局部淋巴结肿大。

色素沉着

感染部位可能会出现色素减退或色素沉着。

若患者出现皮肤鳞状丘疹、扁平红斑状皮损、色素异常改变等症状时，应及时就诊于皮肤性病科，详细询问病史，并做相关检查确定诊断，本病需与花斑糠疹、湿疹、白癜风等疾病进行鉴别。

若有中美洲、南美洲旅居史，且手、腿等处皮肤患有鳞屑性丘疹或色素异常皮损，高度疑似本病者应及时就诊。

患者可选择就诊于皮肤性病科或者感染科。

• 有无中美洲、南美洲旅居史？

• 皮损出现多久了？

• 是否有以下症状？(如瘙痒、疼痛、淋巴结肿大等症状)

• 既往有无其他的病史？

血常规

通过血常规检查可排除一些其他感染性疾病，如细菌、真菌、寄生虫感染病，检查一般可见嗜酸性粒细胞增多。

病原学检查

通过螺旋体检查主要通过皮损处刮出物能找到品他密螺旋体，对确诊本病具有重要意义。

组织病理学检查

可发现本病特有的病例特点，表皮早期有轻度棘层肥厚，晚期可有萎缩。基底细胞液化变性，色素异常，镀银染色可见螺旋体。

梅毒血清学检查

品他密螺旋体特异性抗原可刺激机体产生相应抗体，所产生的抗体可用血清学实验检测，三期未治疗的品他病，梅毒血清反应可呈阳性。

根据患者有中美洲、南美洲的旅居史；手、腿等处皮肤患有鳞屑性丘疹或色素异常皮损；血常规发现嗜酸性粒细胞增多；病原学检查皮损处找到品他密螺旋体诊断本病。

花斑糠疹

花斑糠疹又称花斑癣、汗斑，以皮脂腺丰富部位多发，如前胸后背、面颈部、腋窝等处，典型皮损为色素沉着或色素减退斑，表面覆以糠秕状鳞屑。品他病临床表现以产生红斑鳞屑性皮疹为主。花斑糠疹皮损处鳞屑直接镜检可见成簇的圆形或卵圆形孢子和短粗、两头钝圆的腊肠形菌丝，品他病皮损处鳞屑镜检没有此征。

湿疹

湿疹是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，临床上以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。品他病初期则以局部出现红色丘疹为主，丘疹逐渐增大，经2~3个月形成红斑鳞屑斑块，类似银屑病皮损。一般根据皮损特征不难诊断，组织病理学检查也可帮助确诊。

白癜风

白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病，好发于暴露及摩擦部位，典型皮损为色素脱失斑，呈乳白色，品他病三期丘疹呈花斑状，有不同颜色的斑片，白斑类似白癜风，但其皮损多泛发，呈进行性发展，也可出现角化过度性皮损，皮肤增厚。

梅毒

梅毒病原学检查一般在各个时期均能检测出梅毒螺旋体，但品他病只有在未经治疗的第三期才能检测出梅毒螺旋体。

品他病主要通过药物治疗改善，药物首选青霉素或苄星青霉素，对青霉素过敏者可用多西环素或红霉素类抗生素，一般属于短期治疗。

治疗药物首选青霉素或苄星青霉素，皮损能较快治愈；对青霉素过敏者可用多西环素或红霉素类抗生素，也可获满意疗效，白斑消退较慢，经治疗后可在5年内逐渐消失。

本病无需手术治疗。

本病可以治愈。

品他病仅限于皮肤损害，积极配合医生治疗后一般不影响寿命。

药物治疗后应定期随访，一般至少坚持3年，第一年每3个月复查1次，第二年内半年复查1次，第三年在年末复查1次，注意观察其皮损情况，复查血常规、血清学检查等。

品他病患者日常生活中的饮食无需特殊调理，营养均衡丰富即可。

品他病患者日常要注意保持皮肤清洁卫生，避免搔抓，养成良好的生活作息习惯，减轻压力有利于疾病的恢复。需要特别注意的是，在护理患者时避免传染。

• 保持皮肤清洁卫生，尤其皮肤破损处，注意消毒包扎。

• 感染部位避免用手挤压、搔抓，防止破损引起二次感染。

• 养成良好的生活作息习惯，保证足够睡眠、心情愉悦、适当运动，增强抵抗力。

• 平时生活中注意个人卫生和周围环境卫生条件。

• 居家服药时一定要严格遵守医嘱用药，不要私自停药，定期复诊。

品他病虽然有传染性，但患者不要有过重的心理压力，本病经正规治疗后皮疹可以治愈，良好的心理状态有利于疾病的康复。

品他病患者平时应注意防护，避免通过直接接触传染。

预防品他病的发生主要在于切断传播途径，避免与确诊患者皮肤破损处接触，日常生活中注意避免蚊蝇叮咬等。

• 如皮肤有破损处要消毒包扎，不可暴露在空气中，避免与确诊患者的皮肤病变破损处接触。

• 避免蚊虫叮咬，夏天可挂蚊帐；林区工作者，建议做好防护以避免蚊虫叮咬。

• 避免挤压及搔抓皮肤，尤其是患有瘙痒性疾病的患者。