蛔虫病是蛔虫寄生在人体内所引起的寄生虫病。蛔虫病病人和带虫者是主要的传染源。感染性虫卵污染水、土壤、手或各种食物后经口吞入是主要的感染途径，虫卵亦可随飞扬的灰尘被吸入咽下。患者可出现咳嗽、发热、肝脏肿大、体重减轻、嗜酸性肉芽肿或有发热，偶见神经系统的症状，常以阿苯达唑治疗好转。

蛔虫病的发病是人食用含感染期蛔虫幼虫的食品后，寄生在胃肠道内继续发育为成虫，逐渐影响机体的正常生理活动，好发于喜生食食物或免疫力低下的人群。

• 蛔虫雌雄异体，雌虫每日平均产卵20万个，分为受精卵与未受精卵。随粪便排出，后者不能发育，受精卵在适宜的温度与湿度下约经3周的发育，即具有感染性。

• 蛔虫不需中间宿主，人经口摄入感染期虫卵后，在小肠上段孵出的幼虫经第一次蜕皮后，侵入肠壁末梢静脉→门静脉→下腔静脉→右心→肺动脉→肺微血管→肺泡→细支气管。

• 进行第2次及第3次蜕皮，再移行至会厌部，随唾液或食物进人消化道，经第4次蜕皮后在小肠发育为成虫。从经口感染至成虫产卵需10~11周，蛔虫在人体内生存期限1~2年。

• 患者曾经进食生食。

• 患者自身免疫力低下或缺陷。

本病在世界各地温带、亚热带及热带均有流行，发展中国家发病率高，我国农村地区的发病率高。农村发病率、感染率明显高于城市，儿童感染率最高。

主要是吞入感染期蛔虫卵感染，农田劳动等接触污染的泥土，经手入口或生食带活虫卵的拌鲜菜、瓜果等容易感染，亦可随灰尘飞扬吸入咽部而感染。

人群普遍易感，有喜生食或半生食物的人群以及免疫功能异常者、儿童等，更易发生本病。

• 脐周不固定部位的阵发性腹痛，不剧烈，不定时，喜按揉；或有食欲不振、多食易饥、异食癖、恶心、呕吐、有时可出现烦躁或萎靡、磨牙、易惊等。严重时可造成小儿营养不良，影响生长发育，外周血嗜酸细胞增多。

• 并发胆管蛔虫病时，有右上腹阵发性剧烈绞痛，右上腹可有局限性压痛。并发蛔虫性肠梗阻时有阵发性脐周或右下腹绞痛，腹部X线检查有气液平。

• 并发蛔虫性肺炎时，有咳嗽、咳痰、可有血丝痰、气喘。

阑尾炎

蛔虫寄生在人体阑尾腔内，引起急性、化脓性炎症，常有急剧腹痛、麦氏点压痛、反跳痛，伴有发热、腹肌紧张等症状。

急性化脓性胆管炎

蛔虫寄生感染、刺激或损伤所引起的常见的一种严重并发疾病，泛指由蛔虫阻塞引起的急性化脓性胆道感染，是胆道疾病患者死亡最重要、最直接的原因，临床症状主要在剑突下和右上腹部，为持续性阵发性加重，可放射至右侧肩背部，伴随发热，常有反复发作的病史。

肝脓肿

蛔虫感染肝脏引起的肝脏化脓性病变，由于脓肿所在部位不同可以产生相应的呼吸系统、腹部症状。肝脏肿大，脓肿处有局限性水肿及明显压痛。部分病人可出现黄疸，脓肿穿破至胸腔即出现脓胸。

患者出现腹痛、呕吐、下腹绞痛等疑似症状时，应及时到医院急诊科或感染科就诊，进行血常规、病原学检查、X线等检查，排除阑尾炎、皮肤蠕虫蚴移行症等可能性，以确诊是否为蛔虫病。

出现脐周不固定部位的阵发性腹痛、食欲不振、多食易饥、恶心、呕吐等症状，应及时就医。

蛔虫病患者大多优先考虑去急诊科、感染科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 有没有吃生冷食物？

• 目前都有什么症状？(如发热、呕吐、下腹绞痛等)

• 最近有没有接触到动物、宠物？

• 既往有无其他的病史？药物过敏史？

血常规

嗜酸粒细胞较正常者大，且数目增多，白细胞数增多。

免疫学检查

血液中寄生虫抗体检查阳性。

病原学检查

粪涂片或饱和盐水漂浮法可查到虫卵，改良加藤法(Kato-katz)虫卯查出率较高。超声检查及逆行胰胆管造影，有助于胆、胰、阑尾蛔虫病的诊断。

胃镜

胃肠镜检出幼虫可确诊，存在异位病变诊断困难，乳胶凝集试验，酶联免疫吸附试验可协助诊断。

其他辅助检查

胆道蛔虫病腹部彩超可显示，蛔虫位于扩张的胆总管内或胆总管内见一至数条2~5mm宽的双线状强回声带。蛔虫病胃X线钡餐检查，可见胃内有可变性圆条状阴影。十二指蛔虫病X线检查可见弧形、环形、弹簧形或8字形影像等，CT或MRI检查对胰管内微小蛔虫诊断有意义。

粪便检查

大便中可查到蛔虫卵，必要时也可用饱和氯化钠溶液漂浮法查虫卵。

皮内试验

用成虫抗原做皮内试验或皮肤划痕试验，阳性者提示蛔虫感染。

结合患者病史、临床表现以及检查结果有助于确诊：

• 患者有无动物、宠物接触史，有没有食用不干净的食物或生冷食物。

• 患者胃肠镜检查、病原学检查、大便常规发现蛔虫可明确诊断。

• 患者出现发热、呕吐、脐周压痛、腹部绞痛等，并且发现胃肠道脓肿等其他炎症反应。

皮肤蠕虫蚴移行症

人体钩虫所致皮炎症状消退后不久，即可从粪便中查见钩虫卵；粪类圆线虫病不仅有皮肤损害，而且幼虫移动迅速，并可有肠道症状，粪便查见幼虫是确诊的依据。根据检查得到蛔虫卵，可明确鉴别。

蛔虫病主要进行驱虫治疗，首选药物是甲苯达唑，并对胆道蛔虫病等相关病症给予针对性治疗，必要时可联合外科手术治疗。

驱虫治疗 

首选药物甲苯达唑，为广谱驱虫药，2岁以上的小儿每日2次，连服3日。此外有枸橼酸哌嗪(驱蛔灵)、左旋咪唑、阿苯达唑等。

并发症治疗

• 胆道蛔虫病: 给予解痉止痛、驱虫、控制感染，纠正水、电解质紊乱及酸中毒。

• 不完全性肠梗阻：给予禁食、胃肠减压、解痉止痛治疗，待腹痛缓解后再进行驱虫治疗。

• 出现蛔虫性肠梗阻治疗无效，且怀疑出现肠穿孔、坏死时应及时采用手术治疗。

• 当行解痉止痛药、驱虫药与抗生素治疗无效时，应采用外科手术进行治疗。

本病可治愈。

蛔虫病一般不会影响患者的自然寿命。

患者出院后一个月复查血常规、免疫学检查等，不适时应随诊。

蛔虫病患者应注意饮食卫生以及膳食多样化，不吃生冷、不卫生食物，补充高热量、高蛋白食物。

• 忌直接食用犬、猫等动物触碰过的食品或未知来源、不洁净的水源及食物。

• 宜食用经清洗干净、高温煮熟透的食物，餐前、便后应洗手。

• 供给含高热量、高蛋白质和丰富维生素的食物，满足患者的饮食需求。

蛔虫病患者的护理，以促进患者各项炎症指标正常并保持稳定为主，有助于改善症状，避免诱发其他感染，还需注意保持患者生活环境的干净、整洁、无污染状态。

口服用药

规律并坚持疗程服药，不能因症状好转而中断治疗。定期复查，监测各项指标，避免愈后复发。

个人卫生

患蛔虫病患者治疗期间，要注意个人卫生，不吃生食或未经烹调的食物，避免再次感染；同时，要注意个人卫生，勤换洗衣物，居住场所定期打扫卫生。

减轻疼痛

可局部按揉或俯卧位用软枕垫压腹部以缓解疼痛，如疼痛剧烈，遵医嘱应用解痉镇痛药，如颠茄或阿托品。

注意观察患者生命体征及临床症状，及时发现并发症。

• 胃肠镜、B超：复查患者胃肠道、腹部是否还有蛔虫以及内脏的病理、生理恢复情况。

• 炎症指标监测，定时定期复查血常规，观察炎症反应指标是否有所下降。

蛔虫病的预防应注意饮食卫生，控制传染源，及时治疗蛔虫病患者，并注意加强粪便管理，改善环境卫生。

• 蛔虫是常见的人体寄生虫之一，临床常见脐周疼痛、食欲不振、容易饥饿等症状。青少年儿童出现疑似症状时，家长可带患儿到医院进行病原学检查，提早观察孩子粪便涂片有无虫卵，并进行血常规检查以便进一步确诊。

• 成年人食用生食或未烹调食物后，应自觉前往医院进行蛔虫病相关早期筛查，及时排虫治疗。

• 加强卫生宣传,指导家长和患儿注意卫生，餐前、便后洗手，不吮手指，瓜果、蔬菜要洗干净。

• 控制传染源是控制传染的重要措施。治疗肠蛔虫病患儿，对易感者定期查治，尤其是幼儿园、小学及农村居民等，在感染高峰后2~3个月(如冬季或秋季)，可集体服用驱虫药物。

• 改善环境卫生。培养儿童良好的饮食习惯，加强粪便管理，对人类粪便进行无害化处理，消灭苍蝇。

• 指导患儿定期随访，首次服药3~6个月后宜再次服药，以防重复感染。