喉部钝挫伤指颈部皮肤及软组织无伤口，轻者仅有颈部软组织损伤，重者可发生喉软骨移位、骨折、喉黏软骨膜损伤，常表现为喉部疼痛、声音嘶哑、咯血、呼吸困难。本病主要通过手术治疗改善，大多数患者预后较佳，但也有部分患者需要多次手术。

喉部钝挫伤的病因比较明确，是由外力撞击等原因引起的损伤，常见于交通事故、工业创伤、运动创伤等。本病好发于格斗职业人群、开车车速过快的人群，没有明显的诱发因素。

喉部由于本身的活动性与软骨具有弹性，以及下颌骨、胸骨柄、锁骨和颈椎骨的保护作用，一般不易遭受挫伤。多为活动的硬物撞击人体、活动的人体撞击硬物、人体相互撞击、压榨伤、内源性损伤等直接损伤喉部。喉部钝挫伤常见于交通事故、工业创伤、运动创伤、地震创伤、跌伤、拳击伤和勒伤等。

本病无明显诱发因素。

喉部钝挫伤是临床上常见的病症，无确切的流行病学资料。

格斗职业人群

此类人群容易在格斗中被外力打击喉部引起喉部钝挫伤

开车车速过快的人群

此类人群发生车祸时，可引起喉部钝挫伤。

喉部疼痛

疼痛是典型症状，类型为尖锐刺痛，一般在进行吞咽动作以及头部转动时加重，有时会引起吞咽困难。

声嘶或失声

喉部钝挫伤可引起声带水肿、喉部血肿或声带瘫痪而表现为声嘶，以及喉部钝挫伤引起甲状软骨正中骨折时可表现为失声。

咳嗽和咯血

性质多为刺激性咳嗽 ，咳嗽可加重其中，而喉部钝挫伤引起的内出血也会加重咳嗽，严重时即可出现咯血的症状。

喉喘鸣及呼吸困难

喉部钝挫伤引起的喉水肿、血肿形成以及喉返神经受损时，均可出现喉喘鸣以及呼吸困难的表现。

：喉软骨骨折、黏软骨膜破裂的严重喉挫伤、咳嗽时空气易于进入喉部周围组织，轻者气肿局限于颈部，重者可扩展到颌下、面颊、胸、腰部，若累及则出现严重呼吸困难。

喉狭窄

通常作为长期气管内插管，不适当的喉内手术及喉部分切除术等的并发症出现，严重时导致呼吸困难。

喉梗阻

喉部钝挫伤根据损伤的部位可以出现不同程度的喉梗阻。

当喉部出现外伤或外伤后逐渐出现声嘶或失声及进行性的呼吸困难、咯血及咳嗽时，应及时到耳鼻咽喉科、呼吸内科或急诊科就诊，做间接喉镜检查、电子喉镜、颈部CT、颈部MRI等检查确诊。

• 喉部发生挫伤、挤压、火器伤等，需要及时就医，并进一步检查。

• 喉部发生闭合性外伤后若逐渐出现声嘶或失声及进行性的呼吸困难时，也应立即就医。

• 本病大多患者优先去耳鼻咽喉科就诊。

• 合并有呼吸困难等急性症状时去呼吸内科或急诊科就诊。

• 颈部有疼痛吗？疼痛的部位在哪里？疼痛部位固定吗？

• 近期是否有过外伤病史？外伤是怎么发生的？

• 声嘶嘶哑多长时间了？是伤后接着出现声音嘶哑吗？声音嘶哑是否是进行性加重？

• 咳嗽吗？咯血吗？咳嗽是平时就咳嗽还是外伤后出现的咳嗽？

• 出现喉部堵塞感多长时间了？有憋气或是呼吸困难吗？活动后憋气吗？

• 间接喉镜检查和纤维喉镜检查常见喉黏膜水肿、血肿、出血、撕裂、喉软骨暴露及假性通道等声门狭窄变形、声带活动受限或固定。

• 颈部正侧位片、体层片可显示喉骨折部位、气管损伤情况。

• 胸部X线片可显示是否有气胸及气肿。颈部CT扫描对诊断舌骨、甲状软骨及环状软骨骨折、移位及喉结构变形极有价值。

• 颈部MRI对喉部、颈部软组织、血管损伤情况的判断具有重要价值。

• 典型表现：喉部疼痛，声嘶或失声和喉喘鸣。

• 间接喉镜检查和纤维喉镜检查常见喉黏膜水肿、血肿、出血、撕裂、喉软骨暴露及假性通道等声门狭窄变形、声带活动受限或固定。颈部CT显示甲状软骨及环状软骨骨折、移位及喉结构变形。

• 如仅有颈部皮肤红肿和瘀斑，则难以确立诊断，若外伤后有咯血则可确定诊断。

喉头水肿

其可迅速造成呼吸困难，一般继发在喉炎之上，以小孩常见。患儿常有特征性的临床表现，如声音嘶哑、咳嗽，且咳嗽的声音呈破竹样，典型病例还可有犬吠样咳嗽，根据临床特点以及喉部检查可以进行区分。

急性会厌炎

急性会厌炎是会厌黏膜尤其是会厌舌面黏膜的急性炎症，临床主要表现为咽喉部剧烈疼痛及吞咽时疼痛加剧、呼吸困难，甚至窒息等。

喉部钝挫伤轻症患者可进行一般治疗治疗改善，本病无特效药物，主要通过手术进行改善，一般治疗周期在2~8周左右，常见的手术类型有气管切开术、直接喉镜下喉软骨固定术、喉裂开喉软骨复位术。

本病轻症患者可进行一般支持治疗，如发声休息、颈部冷敷等。另外，让患者保持安静、颈部制动、进流质或软食、减少吞咽动作。

本病无特效的药物，疼痛剧烈者可给予止痛剂、喉黏膜水肿、充血者可给予抗生素及糖皮质激素改善。

气管切开术

有较明显吸气性呼吸困难者应行气管切开术。极危急情况下可行喉内插管术或环甲膜切开术，但要尽快施行标准的气管切开术。

直接喉镜下喉软骨固定术

适用于中度喉挫伤、有喉软骨骨折及轻度移位的患者。先行气管切开术，然后行直接喉镜或支撑喉镜检查，将移位的喉软骨复位，然后经喉镜放入塑料或硅胶制的喉模，上端用丝线经鼻腔引出固定，下端经气管造口固定于气管套管。

喉裂开喉软骨复位术

适用于喉挫伤严重、喉软骨破碎移位、颈部气肿、呼吸困难及直接喉镜下复位固定术失败的患者。患者先行气管切开术，将破裂的软骨尽量保留，复位、修齐，仔细缝合黏膜。

喉部钝挫伤患者大部分可以治愈，不会遗留后遗症，少部分患者可引起喉部狭窄，需要多次进行手术干预，术后发音往往不佳。

本病一般不会影响自然寿命。

轻度的喉部钝挫伤保守治疗治愈后一般不需要复诊。中度、重度喉挫伤、有喉软骨骨折及轻度移位的患者术后需要半年复诊一次。

喉部钝挫伤患者伤后10天内应鼻饲进食，减轻喉痛和呛咳，同时建议多食用西瓜、土豆、梨以及高热量流质饮食等食物，忌烟酒、饮料，忌高脂肪、辛辣刺激类的食物。

• 宜吃散寒、清热类、滋阴养血、祛风功效食物，如西瓜、土豆、梨汁等。

• 忌烟酒、饮料，忌高脂肪、辛辣刺激类的食物，例如咖啡、猪皮、辣椒等。

• 高热量流质饮食，如混合奶、匀浆膳、纯牛奶或肉汤。

喉部钝挫伤患者日常要注意适度运动，保持心情愉快以及保持良好的心态，同时饮食不要过快、过热。

• 注意适量运动，保持心情愉快，避免受凉、劳累，以提高机体的抵抗力和耐力，利于病情的缓解。

• 保持良好心态，避免紧张、压抑，避免过量运动，以免增加肺扩量，引起呼吸困难。

• 饮食不宜过快、过热，以免引起吞咽时喉部疼痛或呛咳。

要密切关注喉部钝挫伤患者的呼吸状况，维持呼吸道通畅。

喉部钝挫伤的预防主要是针对避免外伤，如遵守交通规则、做好个人防护等。

• 外出要小心，遵守交通规则，避免发生车祸伤。

• 骑电动车或摩托车时需要佩戴头盔，遵守交通规则。

• 从事危险性行业时要做好个人的防护，按操作规范工作。