热伤风指感冒表现有热象者,是一种发生在夏日的普通感冒。由于夏季较为湿热,在酷热的环境下,人体汗毛孔开放,汗液外泄,此时机体抵抗能力下降,如果不慎受凉,热和汗不得外泄,热积聚体内,就出现热伤风。主要表现为发热、咳嗽、咳脓痰,部分患者出现疲乏无力、不思饮食等症状。
热伤风是感受了风热之邪,由于夏季较为湿热,体内热气散发不尽,且患者的体温调节中枢与血液循环中枢调节失衡,就容易出现伤风感冒,其中病毒感染占70%~80%,细菌感染占20%~30%。
热伤风是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病,其中30%~50%是由某种血清型的鼻病毒引起,其他的包括腺病毒等。
以溶血性链球菌最为多见,其次为葡萄球菌等。
当有受热、过度疲劳、气候骤变等诱发因素时,全身或呼吸道局部防御功能降低,病毒或细菌可迅速繁殖,引发热伤风,尤其是老幼体弱者,更易罹患本病。
使用空调时由于室内外的温差大、室内通风不好,故常使人感冒引起发热。
悲观、抑郁等不良心理会导致皮质醇等激素的释放量增大,而这些物质会直接抑制免疫系统。
天气热消耗大,睡眠不足加速降低人体免疫力,容易感冒。
医学研究显示,通过手的触摸最容易感染病毒。感冒病人喷出来的飞沫中,有8%是带有感冒病毒的。感冒病毒能在手帕上存活1个小时,在手上存活10个小时。病人的手感染上病毒再接触到自己的眼睛、鼻子等部位,就会感染上感冒病毒。
热伤风不区分性别、职业和地区,所有人群均易感,并且热伤风发生率较高,成人每年发生2~4次,儿童每年6~8次。
空气飞沫传染。
人群普遍易感:热伤风不区分性别、职业和地区,所有人群均易感,儿童发病率较成人高。
热伤风的病程大约3~7天,刚开始常表现为鼻咽部的不适,同时伴随头沉、乏力,随病程进展,鼻涕变稠,继而发热、咳嗽、咽痛等。热伤风的最主要症状是发热、咽痛,部分患者出现疲乏无力、不思饮食等症状。
发热:主要症状,通常在38℃左右,少有高烧,而且这种发热不能随着汗散发出去。
咳痰:表现为咳白痰或黄痰。
头痛:头重如裹,就像有重物裹在头上,浑身发懒,昏昏沉沉。
咽喉肿痛。
部分患者出现疲乏、无力、不思饮食、心烦、口渴等症状。
热伤风属于呼吸道感染,由于细支气管黏膜充血、水肿,痰液阻塞及支气管管腔狭窄,可以产生气喘症状。这种以喘息为突出表现的类型,临床上称之为喘息性支气管炎,危害严重。呼吸道病毒感染是慢性支气管炎急性发作的重要原因。
哮喘为一种肺部疾病,其特征为可逆性气道阻塞,气道炎症和对多种刺激的气道反应性增高,呼吸道病毒感染可诱发哮喘。
热伤风病程一般5~7天,轻者无需特殊处理,一般多饮水,卧床休息。若患者出现发热、头痛等较重症状,可及时就医。
出现鼻咽部的不适,同时伴随头沉、乏力,需要及时就诊,在医生的指导下进一步检查。
如果疾病进展导致并发症,如哮喘、气管炎等疾病,应立即就医。
大多数患者去中医科和呼吸内科均可就诊,中医治疗效果较好。
因为什么来就诊的?
目前都有什么症状?(如头痛、乏力等症状)
出现症状多长时间了?
有什么既往病史,如哮喘、气管炎等?
家里人有相同的症状吗?
有助于鉴别细菌感染或病毒感染,若白细胞总数正常或减少、分类淋巴细胞比例升高者,考虑为病毒感染。若白细胞总数升高、分类中性粒细胞升高且有核左移者,考虑为细菌感染。
有发热、应激或者感染的情况,尿常规检查会出现尿蛋白。
可以了解消化道有无细菌或病毒感染。
检查痰液中是否有致病菌。
典型热伤风症状:发热、咳脓痰、头痛等症状,多发生在夏季。
血常规检查显示白细胞总数正常或降低、淋巴细胞比例升高。
临床症状与热伤风刚开始时的症状相似,均有鼻咽部的不适、鼻塞等症状。不同之处在于过敏性鼻炎发病季节多为春季和秋季,发作诱因与接触花粉等过敏原、异常气味、环境或气温变化有关,发作数分钟至1~2小时内缓解或使用鼻型吸入激素后可缓解。
热伤风的治疗原则为轻者无需特殊处理,一般多饮水,卧床休息。若患者出现发热、头痛等较重症状,可给予药物治疗。
可用于感冒引起的鼻塞、头痛、咽喉痛、发热等,过敏者、消化道溃疡者禁用,孕妇及哺乳期妇女禁用。
用于感冒、发热、头痛、神经痛及风湿痛等,不可应用于下呼吸道感染和哮喘发作的患者。
热伤风以药物治疗为主,一般无手术治疗。
具有解表化湿,理气和中的功效,可用于夏伤暑湿所致的感冒,症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻。
具有清热解毒、凉血利咽的功效,用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽干燥。
具有疏风解表、清热解毒的功效,用于风热感冒,症见发热、头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。
具有辛凉解表、清热解毒的功效,用于风热感冒之发热,微恶风寒,头身痛,口干而渴,鼻塞涕浊,咽喉红肿、疼痛,咳嗽,痰黄黏稠。
注意:很多复合制剂的中药或西药感冒药含有同类成分,避免同时服用,以免药物过量。
增强自身免疫力,经常锻炼身体,吃高营养、高维生素食物,可增强免疫力。
多喝水:水有助于身体消化吸收营养物,将食物转化为能量,增强免疫力,还有助于人体排出毒素。
热伤风经过有效规范的治疗均可治愈,大多数患者预后良好。对于婴幼儿、年老体弱、有严重并发症的患者要密切观察,随访病情。
热感冒具有自限性,绝大部分患者规范治疗可治愈,但老年、婴幼、体弱患者可能诱发其他并发症,导致病情迁延不愈。
规范及时治疗,若没有出现严重的并发症,一般不会影响自然寿命。
热伤风患者需每周复诊至头痛缓解,不适随诊。就诊前无特殊要求,注意休息。
热伤风患者应适当休息,多饮水,饮食以素食、流质为宜,慎食油腻、难消化之物,常用食品如葱、大蒜、食醋亦有预防作用。
宜清淡饮食,避免胃肠道不适。
宜吃高营养、高维生素食物,维生素能增强免疫力,减轻感冒症状。
忌油腻食物,这类食物可降低体内的免疫细胞的抗病毒能力,引起感冒。
忌过多食用高盐食物,会导致唾液分泌减少,引起上呼吸道感染。
忌辛辣刺激性食物,辛辣食品多食易生燥热,使本病症状加重。
避免进食精炼白糖等甜食,精炼白糖和多糖食物会消耗体内的水分和维生素,导致免疫系统“倦怠”,疾病会乘虚而入。
热伤风患者注意防暑降温,养成正常有序的生活规律和正确的生活习惯,充足睡眠,保持心理健康。
注意开窗通风,保持卧室空气流通,但不可直接吹风。
加强锻炼,增加机体适应气温变化的能力,在季节变化时适时增减衣服,注意防寒保暖,避免接触感冒患者以免时邪入侵。
避免夏日贪凉而过多饮用冷饮。
热伤风预防最重要的是不要受凉,保持规律生活,劳逸结合,加强锻炼,增强身体的抵抗力,避免风热之邪入侵。
锻炼身体,增强自身免疫能力。
多饮水,避免贪凉饮用过多的冷饮。
注意居家通风,避免过多使用空调,使用空调和风扇时不要直吹。
可适当饮用绿豆汤、凉茶等降暑。
[1]王承明主编.全科医学[M].第1版.中国协和医科大学出版社,2015.
[2]毕丽岩主编.呼吸内科学[M].第1版.中国协和医科大学出版社,2016.