胃肠型食物中毒

胃肠型食物中毒的典型表现是腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，病情较为严重的患者可能会有吐胆汁、黏液便、血便症状出现。

神经型食物中毒

神经型食物中毒的典型表现是头晕、头痛、眩晕、四肢乏力、神志不清、视力模糊、复视、眼肌瘫痪、呼吸困难、咽肌麻痹等。

胃肠型食物中毒

有部分病情较为严重的患者，可能会诱发全身性症状，例如畏寒、发热、乏力、头痛等。

神经型食物中毒

有少部分神经型食物中毒患者会以消化系统异常为主要表现，临床常见腹胀、便秘，极少数患者会出现腹痛、腹泻症状。

酸中毒

患者由于剧烈腹泻、呕吐，可能会导致体内电解质失衡，出现酸中毒症状，尤其是当细菌作用于肠道黏膜时，该症状出现的可能性更高。

休克

无论是胃肠型食物中毒还是神经型食物中毒，在病情发展至严重的地步时，都有导致患者休克的风险。

猝死

当神经型食物中毒发生于婴幼儿患者时，可能会导致脑神经麻痹，诱发呼吸衰竭、猝死等症状。

根据个人身体素质不同、抵抗力不同，发生细菌性食物中毒时，表现出的临床症状有很大区别。病情轻微的患者可以保守观察，病情严重的患者应该及时就医治疗，否则可能有死亡的风险。

• 患者出现轻微腹泻、呕吐症状时，可以保守观察，部分患者可以自愈。

• 患者腹泻、呕吐症状不见缓解且有逐渐加重的趋势，或合并其他全身性中毒症状，应该及时就医。

• 神经型食物中毒起病较急，若出现严重神经系统症状应该立即就医，否则具有较高的致死率。

• 病情较为轻微的患者优先考虑去消化内科就诊。

• 症状严重或合并呼吸衰竭、昏迷、休克等症状的患者，应该去急诊科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 是否有胃肠系统疾病史？

• 什么时候发现相应症状的？

• 发病之前吃过哪些食物？

• 同桌用餐的人是否也出现类似症状？

血常规

血常规检查通过测定血液中白细胞、中性粒细胞指数，可以初步判断是否存在细菌感染。

粪便常规

粪便常规检查通过测定样品中红细胞、白细胞数量，可以初步掌握患者基本情况，部分患者还可从粪便样品中检测出尚未灭活的病原体。

病原学检查

病原学检查可通过细菌培养，确认诱发细菌性食物中毒的病原体类型，并筛选敏感的药物进行对症处理。

不同类型的细菌性食物中毒，诊断标准有很大区别，但病原学检查是诊断的金标准，医生可对样品提取物进行细菌培养，直接确认诱发细菌性食物中毒的病原菌。

细菌性食物中毒主要以胃肠道异常、神经系统异常为主要表现，单纯从临床症状上看，有很多种疾病有近乎完全相同的表现。因此在临床诊断时，需要通过病原学检查进行鉴别诊断。

• 胃肠型食物中毒需要与细菌性痢疾、霍乱、病毒性胃肠炎鉴别诊断。

• 神经型食物中毒需要与河豚中毒、流行性乙性脑炎鉴别诊断。

细菌性食物中毒的治疗，主要包括一般治疗、药物治疗两方面。对于病情较为轻微的患者，通过一般治疗即可恢复健康。部分病情较为严重的患者，需要及时对症处理并给予相应药物治疗，才能恢复健康。

细菌性食物中毒患者的一般治疗，主要包括合理的饮食补充，适当的隔离，充分的卧床休息。对于部分由于剧烈呕吐、腹泻，导致脱水的患者，应该及时给予体液补充。

解痉药物

部分患者腹痛过于剧烈，需要给予相应解痉药物治疗，临床常用药物包括阿托品、山莨菪碱等等。

抗菌药物

部分病情严重的患者需要介入抗菌药物治疗，患者需根据病原体不同，选择合适的抗菌药物，常用抗菌药物包括庆大霉素、青霉素、氟喹诺酮类药物。

碳酸氢钠

部分出现酸中毒症状的患者，需要酌情补充碳酸氢钠注射液以调节酸碱平衡。

该病一般无需手术治疗。

排毒治疗

若患者病情较重，可采用催吐、洗胃、导泄、清肠等方式清除患者胃肠道内的食物，有助于快速去除可疑病因后进行对症治疗。

绝大多数细菌性食物中毒能治愈。

细菌性食物中毒及时治疗，一般不会影响自然寿命。

细菌性食物中毒患者一般无需复诊，症状持续较久，以及仍有轻微腹泻表现的患者，可以根据个人情况进行复查。

细菌性食物中毒患者的饮食调理是非常重要的，甚至可以起到辅助治疗的作用。患者由于呕吐、腹泻，可能会导致严重的营养不足、水分流失，甚至可能会出现电解质失衡、酸中毒等情况，这些都可以通过饮食调理来纠正。

• 宜食流食、半流食，可逐渐恢复至正常饮食。不可食用过硬的食物，以免导致咽喉损伤。

• 日常需注意饮食清淡，忌食生冷、油炸、辛辣等具有刺激性的食物，忌食糖和牛奶。

• 细菌性食物中毒患者应当注意体液与电解质的补充。

• 确保饮食卫生，餐前、餐后洗手，不可食用变质、过期食物。

对细菌性食物中毒患者进行正确护理，可以促进症状消失，加快病情恢复，减轻患者痛苦。护理过程中，若患者病情急剧恶化，需要及时送医治疗，否则可能会威胁患者的生命安全。

保暖

细菌性食物中毒患者应该注意腹部保暖。

体格监测

病情严重的患者需要进行体格监测，严密监控患者的血压、神智、面色、皮肤弹性。

细菌性食物中毒患者呕吐、腹泻时，可以加快细菌排出体外。因此非必要情况下，不建议患者盲目使用止吐或强效止泻药物。

细菌性食物中毒的预防重点在于饮食卫生，主要包括食品卫生、环境卫生、个人卫生。只有这三个方面都做好充足的预防准备，才能够有效降低细菌性食物中毒的发生概率。

细菌性食物中毒无法进行早期筛查。

• 进食前需注意将食物彻底加热，避免食用半熟的食物。若部分食物不宜加热，应注意在食用前严格清洗。

• 日常生活中需避免暴饮暴食，定期确认食材保质期，避免吃过期、变质的食物。

• 餐前应认真洗手，使用干净的餐具，避免与他人共用餐具，注意饮食卫生。

• 定期对家中餐具、厨具进行消毒。外出就餐时应选择具有卫生许可的餐厅。