子宫切口憩室是由于剖宫产术后肌层受损愈合不良，导致子宫黏膜层向壁层外突出或局限性扩张，在切口处可形成与宫腔相通的一个凹陷。该凹陷可阻碍经血引流，导致经期延长，临床表现为剖宫产术后月经淋漓不尽，部分患者可出现慢性经期腹痛、不孕、切口囊肿、妊娠流产等症状。

子宫切口憩室可按病情的严重程度，分为以下几类：

轻度子宫切口憩室

较为常见，一般无明显临床表现。憩室平均深度＜3mm。

中度子宫切口憩室

切口处肌膜壁层缺损可达浆膜层，憩室平均深度3～7mm。

重度子宫切口憩室

形成明显的憩室，平均深度超过7mm，常引起经期延长、不孕等。

子宫切口憩室是由于各种因素导致的产后子宫切口愈合不良，常由剖宫产切口感染、对合不良、缺血、出血等原因导致子宫内膜呈疝状向肌层突出，从而形成子宫切口憩室。

• 子宫峡部肌层厚度变化大，宫颈和宫体肌肉组织的结构不同，切缘组织对合不良。

• 切口缝合过密、过多造成的局部肌层缺血、坏死而形成一薄弱处，导致内膜及肌层呈疝状逐渐向外突出。

• 围手术期合并宫内感染（如胎膜早破、妊娠期糖尿病、前置胎盘等），或者切口局部的异物残留（如线结）造成切口局部的慢性炎症导致肌层纤维重塑致切口愈合不良。

• 术后宫腔内容物排出受阻或切口部位子宫内膜异位，反复经期内膜剥脱出血，造成切口局部压力增加而形成憩室。

• 疤痕子宫再次剖宫产也是子宫憩室发生高危因素之一。

• 多次剖宫产易导致憩室的宽度、深度增大。

• 子宫后倾后屈位可影响经血排出，增加宫内压，致切口愈合不良形成憩室。

子宫切口憩室是常见的剖宫产术后并发症，好发于剖宫产术后产妇或行子宫下段手术患者，目前暂不明确发病率数据。

• 剖宫产术后患者。

• 子宫后倾后屈位人群。

• 子宫下段术后患者。

月经淋漓不尽

常表现为经后阴道出血淋漓不尽或月经中期少许阴道出血。

切口囊肿

部分患者由于切口积血或内膜异位而形成囊肿，常导致痛经或盆腔包块。

继发性不孕

子宫切口憩室时，影响胚胎着床，最终导致继发性不孕。

妊娠流产

子宫切口憩室可以合并憩室妊娠，可以发生憩室流产、破裂等。憩室妊娠易造成早孕、人流失败或误诊为输卵管妊娠。

不孕

子宫切口憩室可引起月经异常，干扰受精卵着床，继发不孕。

体检或其他情况下发现剖宫产术后经期异常，并出现低热、切口疼痛等症状，应及时就医。早发现、早诊断、早治疗对于改善患者症状、预防并发症极其重要，尤其对于高危人群，应进行筛查。对于有疑似子宫切口憩室临床表现的患者更应该及时就诊以明确诊断。

• 对于高危人群，体检非常有必要。无论是不是高危人群，一旦发现经期延长、月经量增多等表现，需要在医生的指导下进一步检查。

• 在体检或其他情况下发现剖宫产术后经期异常，并出现低热、切口疼痛等症状，高度怀疑子宫切口憩室时，应及时就医

• 已经确诊子宫切口憩室的患者，若出现大出血，甚至昏迷，应立即就医。

子宫切口憩室患者可就诊于妇科。

• 目前有哪些不适？持续了多长时间？

• 有做过剖宫产手术吗？

• 术后有剧烈运动吗？

• 是否进行过治疗？效果如何？

阴道超声诊断

经阴道超声检查可以作为诊断剖宫产后子宫切口憩室的首选影像学检查方法，为临床诊断和治疗提供可靠依据。

宫腔镜检查

是检查子宫憩室的金标准，能够明确子宫切口憩室的诊断，同时可以排除宫腔内病变。

盆腔磁共振监测

可检查子宫憩室的深度和广度，较好地评价子宫切口憩室。

子宫切口憩室的诊断可以根据剖宫产后月经淋漓或剖宫产后再次妊娠人流困难而做出诊断。

人流过程诊断

剖宫产患者再次妊娠施行人工流产时，如果反复操作仍然没有吸出妊娠组织，应考虑子宫切口憩室妊娠的可能。此时应采用彩色B超检查或B超定位下小心探查孕囊位置以明确诊断。

B超诊断

对有月经淋漓不尽、曾有剖宫产史的患者应该做阴道B超检查，B超图像可以显示子宫前壁下段剖宫产切口处宫腔内凸向肌层或浆膜层的近乎三角形液性暗区，边界清，彩色多普勒显示暗区内及周边未见血流信号。

宫腔镜检查

检查时需仔细观察原剖宫产切口部位的愈合情况，伴有经期异常延长时需首先排除是否由子宫切口憩室形成所致。

剖宫产术后瘢痕妊娠

当子宫前壁下段切口憩室妊娠时难以与剖宫产术后瘢痕妊娠区别。二者均有停经史、早孕反应、血β-HCG值升高、子宫下段膨出、B超均显示妊娠囊与膀胱之间有菲薄的肌层组织，但子宫切口憩室妊娠宫腔内膜不连续。

子宫肌瘤

子宫切口憩室妊娠与子宫浆膜下肌瘤囊性变在B超下难以区分，但有时前者可见胎心搏动或胎芽，而且血β-HCG手高，有停经史及早孕反应。而后者仅有月经改变病史。

子宫切口憩室的治疗方案以改善患者临床症状为目的，并结合患者情况，力争找到效果佳、创伤小、又经济的治疗方式，临床常用药物治疗和手术治疗。

子宫切口憩室患者首选药物治疗方法，当保守治疗无效时，还应考虑手术治疗。

避孕药

早期可口服妈富隆，抑制卵泡的生长和排卵，使经期得到不同程度的缩短。

子宫切口憩室患者若经药物治疗效果不佳或反复发作，可采取手术治疗的方法。

阴式手术

阴式手术是经阴道前穹窿切开并切除子宫疤痕薄弱组织，暴露周围厚薄一致的峡部肌层组织，分层缝合以达到解剖上组织结构的复位。阴式手术创伤小、能直视并准确定位病灶，但因为手术视野小，有膀胱损伤的风险。

宫腔镜手术

宫腔镜手术通过切除切口下缘组织，使腔隙的底部与切口下缘基本相平，电凝烧灼腔隙底部血管及残存的内膜组织，以减少憩室内分泌物的形成并使得憩室内容物流出更通畅来达到治疗目的。

腹腔镜手术

与阴式手术目的相同，腹腔镜手术也是切除疤痕薄弱组织，达到解剖上组织结构复位，较阴式手术而言其视野暴露更充分，但是价格相对昂贵。前次剖宫产术造成切口憩室部位可能有膀胱组织粘连会增加腹腔镜手术的难度，易损伤膀胱，术前最好行MRI评估切口与膀胱的关系。

子宫切口憩室多数可以治愈，预后良好。

子宫切口憩室患者若能得到正确的护理与治疗，一般不影响寿命。

子宫切口憩室存在复发的可能，患者应遵医嘱定期复查，如有不适，应及时就医。

患者宜清淡饮食，补充维生素、纤维素、蛋白质。避免摄入生冷、肥腻、刺激性食物。

• 适当食用富含维生素、纤维素的新鲜蔬菜水果，补充充足水分，避免便秘。

• 选择富含优质蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。
  

• 避免油腻、辛辣刺激性食物，如辣椒、肥肉、冷饮等。

子宫切口憩室患者的护理以促进患者体重恢复正常、预防并发症的发生为主，还需避免发生复发或在病情反复时能被及时发现和处理等。

• 建立良好的卫生习惯，勤换洗衣物、床单、被罩等。

• 注意休息，保证充足的睡眠，避免劳累、熬夜。

• 术后避免剧烈运动、重体力劳动，同时注意保暖，预防感冒。

子宫切口憩室患者需日常观察并记录阴道流血、腹痛症状有无缓解，术后患者密切观察有无切口渗血、感染等，如有异常，应立即就医。

子宫切口憩室患者手术治疗后短期内禁止盆浴、性生活，1年内避免怀孕。

子宫切口憩室病因复杂，目前还没有特异而有效的预防方法。但建立良好的生活习惯对预防疾病发生，或避免疾病进一步加重有益处。

• 对于子宫切口憩室高危人群，宜在剖宫产术后进行筛查。

• 对于剖宫产产妇，可在术后进行B超检查，如有不适应及时治疗。

• 型剖宫产手术后，密切观察切口愈合情况，如有不适，及时就医。

• 积极治疗阴道炎症，选择合适的分娩方式。