主动脉瓣膜部狭窄起病症状很轻微，甚至有些人会很长一段时间都不表现出明显的症状。直到瓣口面积≤1.0cm²时，才逐渐出现症状，常见临床表现如下：

• 劳累性呼吸困难，患者会出现劳累、运动后的呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸等心脏供血不足的表现。

• 胸痛、心绞痛，表现为心前区疼痛以及胸骨后的压榨感。

• 一过性晕厥，早期表现为头晕、头昏等脑供血不足表现，严重的会出现晕厥。

• 急性猝死，患者如果出现胸痛频发，很容易造成猝死。

细菌性心内膜炎

由主动脉瓣膜部狭窄引起的多为急性细菌性心内膜炎，通常以突然高热(39~40℃)、心率加快、乏力、迅速严重的瓣膜损害等为首发症状。急性细菌性心内膜炎的其他一些症状包括畏寒、关节痛、皮肤苍白、心跳加快、皮下痛性结节、意识模糊和血尿。

主动脉瓣关闭不全

通常情况下，主动脉瓣关闭不全患者在较长时间内无症状，即使明显主动脉瓣关闭不全者到出现明显的症状可长达10~15年。一旦发生心力衰竭，则进展迅速，逐渐出现心悸、呼吸困难、胸痛、晕厥等症状，伴有疲乏，活动耐力显著下降等。晚期右心衰竭时可出现肝脏淤血肿大，有触痛、踝部水肿、胸水或腹水。

通常主动脉瓣膜部狭窄患者在无症状期，可经过健康查体查出异常，一旦确诊，需注意定期随诊。如果逐渐出现呼吸困难、心绞痛、晕厥等症状，需及时到医院就诊，采取相应治疗措施。

• 体检确诊主动脉瓣膜部狭窄，无症状期，应定期随诊。

• 如果出现呼吸困难、心绞痛、晕厥等症状，应及时就医。

• 如果是新生儿出现呼吸急促、出汗、喂食困难等症状，应立即就医。

优先考虑去心血管内科就诊。

• 目前都有什么症状，持续多久了？
  

• 有无呼吸困难、心绞痛、晕厥等等症状？

• 是否伴有乏力、劳累后心悸、气急的症状？

• 既往是否做过心脏超声检查？结果如何?

• 是否有心脏疾病相关史？(如风湿性心脏病、主动脉瓣畸形等)

• 是否有其他病史？

X线检查

轻度狭窄可无异常征象，中重度狭窄可显示升主动脉扩大和左心室肥大，出现心力衰竭时左心室明显扩大，还可见左心房增大，肺动脉主干突出，肺静脉增宽以及肺瘀血的征象。

心电图检查

轻度狭窄者心电图可正常，严重者心电图左心室肥厚与劳损。ST段压低和T波倒置的加重提示心室肥厚在进展，左心房增大的表现多见。主动脉瓣钙化严重时，可见左前分支阻滞和其它各种程度的房室或束支传导阻滞。

超声心动图

在病程早期和狭窄程度较轻的病例可无异常征象，重度狭窄病例则可显示左心室肥大、劳损和左心房肥大。

心导管检查

可直接测定左心房、左心室和主动脉的压力，还可判断主动脉瓣狭窄类型，对于年龄较大者应于换瓣术前行冠状动脉造影检查，确定是否存在冠状动脉病变，决定手术策略。

• 可有心力衰竭的症状和体征。

• 心电图、超声心动图、X线片、心导管检查可以辅助诊断。

梗阻性肥厚型心脏病

超声心动图显示左心室壁不对称肥厚，室间隔明显增厚，通过超声心动图可与主动脉瓣狭窄相鉴别。

主动脉扩张

超声心动图检查可显示瓣叶开放受限制，瓣叶呈圆顶形突起瓣口狭小，并可查明右室流出道肌肉肥厚和右心室和右心房扩大的程度，超声心动图可明确诊断。

肺动脉瓣狭窄

可于胸骨左缘第二肋间隔及粗糙响亮的收缩期杂音，常伴收缩期喀喇音，肺动脉瓣区第二心音减弱并分裂，主动脉瓣区第二心音正常，右心室肥厚增大，肺动脉主干呈狭窄后扩张。

三尖瓣关闭不全

超声心动图切面超声可探测三尖瓣环的大小，了解瓣膜的增厚情况，有助于分辨相对性和器质性病变。

二尖瓣关闭不全

心电图示心房肥大，P波高宽，并有右束支传导阻滞或右心室肥大，甚至心肌劳损，常有心房颤动，超声心动图可证实诊断。

主动脉瓣膜部狭窄有症状的患者推荐外科手术治疗，无症状的患者，若静息左心室射血分数≤50%，推荐外科手术治疗。

轻度狭窄症状并不明显的患者，可无需进行治疗，但应当定期进行身体复查，观察狭窄进展情况。同时注意避免过度体力劳动、剧烈运动，并限制钠盐摄入，以减轻心脏负担。

主动脉瓣膜部狭窄无特异性药物治疗，早期药物治疗目的有两条：

• 对病因治疗，如有风湿活动，应用长效青霉素控制风湿热。如有心绞痛，可服用硝酸异山梨酯、硝苯地平缓解症状。

• 对伴发的一些症状进行辅助治疗，如有心功能不全时服用强心、利尿药改善心功能，如呋塞米、地高辛等。当合并房颤时给一些减慢心率的药物，如美托洛尔、西地兰等。还要注意抗凝治疗，如华法林，防止脑栓塞等。

• 人工瓣膜置换术，针对成人主动脉瓣膜部狭窄治疗的主要方法，手术死亡率≤5%。

• 直视下主动脉瓣分离术，针对儿童和青少年主动脉瓣膜部狭窄治疗的主要方法。

• 经皮主动脉瓣球囊成形术，针对高龄、有心力衰竭等手术高危患者，但不是治疗的最终方法。

• 经导管主动脉瓣置换术，近些年在国内外流行的针对于重度主动脉瓣狭窄的微创治疗，该手术较外科手术风险低，适用于高龄及手术风险较高的患者，重度主动脉瓣狭窄患者，出现症状时，可咨询相关医生选择此手术方式。

不能治愈，无症状者存活率与正常群体相似，3%~5%的患者可猝死。

与病情轻重有关，主动脉瓣置换后，存活率接近正常。出现临床症状者，若不做主动脉瓣置换，3年死亡率可达75%，从出现症状起，心衰患者平均生存期2年，晕厥患者为3年，心绞痛患者5年。

术后一个月复查恢复情况，轻中度，无瓣膜明显钙化者，可2~3年随访一次。有钙化则每年随访一次，重度患者至少每6个月随访一次，患者一旦出现症状立即就诊。

婴儿需母乳喂养，其他患者饮食要富于营养，而且应易于消化，应有足够的蛋白质及热量。儿童及成人需注意膳食平衡，一日三餐要有规律，不要暴饮暴食。

• 宜清淡饮食，忌饮水过多，有利于患者恢复。

• 宜以高蛋白、高维生素、高纤维素食物为主，如牛奶、各种新鲜水果蔬菜。

• 忌高脂肪、高盐饮食，如腊肉、肥肉等。

• 忌兴奋性、刺激性食饮，如少饮酒、咖啡和浓茶，不吃辛辣食物。

主动脉瓣膜部狭窄患者的家庭护理包括监护患者进行合理活动、遵从医嘱服药，以及观察病情变化。尤其是抗凝药物引起的出血，避免过度的体力劳动和剧烈运动。

• 注意调整好心态，饮食保持清淡。

• 如果患者在服用华法林，注意减少维生素K的摄入，要遵从医嘱口服药物。

• 安排好日常生活，避免过于疲劳。

• 注意休息，防止受凉，遵从医嘱用药。

• 置换机械瓣膜者需终身服用抗凝药物，置换生物瓣膜者需抗凝3~6个月，抗凝药物需在专业医师指导下服用，并定期监测凝血指标。

• 因患者服用抗凝药物，日常要注意观察患者是否有出血存在，如出现皮肤瘀点、瘀斑，牙龈出血等症状，需及时就医，调整抗凝药物剂量。

主动脉瓣膜部狭窄尚无有效预防措施，应早发现、早诊断、早治疗。对于存在高血压、血脂异常、糖尿病等诱发主动脉瓣膜部狭窄的高危因素者，日常需注意做好防护措施，防范疾病恶化。

主动脉瓣膜部狭窄尚无有效预防措施。