炎性外痔是肛门缘皮肤皱襞发炎、水肿形成的突起，多由于肛门受轻微损伤后引起继发感染，或由于肛裂而引起肛门皱襞发炎、水肿所致。其临床表现为肛门突起赘生肿物、红肿、痒痛，常见于肛门皱襞多而松弛者。患者常感肛门部灼痛、湿痒，便后或剧烈活动后症状加重。检查时，可见肛门皱襞出血、水肿，并有少许分泌物。

炎性外痔认为是由于结缔组织性外痔受炎症、损伤、感染、手术等原因刺激导致局部循环障碍以及感染所产生的。

感染因素

肛门直肠手术和肛门皮肤的各种损伤后感染，均可引起炎性外痔的发生。

肛门直肠炎性疾病

常见的有肛裂、肛窦炎、肛瘘、血栓性外痔溃破后、内痔脱垂嵌顿坏死等疾病，是继发炎性外痔的病因之一。

局部创伤或刺激

久坐的生活方式或长时间坐着，便秘、排便时间过久等都可能造成肛门高压，引起肛门周围血液循环不畅，诱发炎性外痔。

局部有肛周感染性疾病

例如肛周湿疹等，肛门长期处于潮湿环境，易诱发炎性外痔。

饮食无度

如暴饮暴食，长期进食辛辣刺激性食物或饮酒无度，容易造成便秘，排便时肛门充血，引发炎性外痔。

炎性外痔属于痔急性发作，其发病率没有具体统计。但痔在国内外的发病率均高，我国1975~1977年对155个单位57292人进行了痔的普查，患痔者26503人，占46.3%，英国患痔者占调查人数的36.4%，美国患痔者占调查人数的13.3%。

• 患有结缔组织性外痔的人群，有发病的基础。

• 便秘、排便习惯不规律的人群，会增加肛门局部损伤的几率。

• 久坐的生活方式或长时间坐着的人群，久坐人群会导致局部循环障碍。

• 患有肛周感染性疾病的人群。

• 肛门部皮肤隆起、水肿或者红肿。

• 肛门胀痛或者烧灼样疼痛，排便时更为明显，活动受限。

• 肛门潮湿，有些会伴有瘙痒症状。

• 检查发现肛门皱襞或皮赘充血水肿，甚至鲜红发亮。皮肤纹理变浅或消失，触痛明显，有时可见少量分泌物。

• 肛门异物感，会刺激产生便意感。

皮肤糜烂溃疡

严重的炎性外痔使皮肤糜烂形成溃疡，皮下脓肿溃破或切开排脓后还易形成肛瘘。

全身感染

当炎性外痔反复感染未进行处理时，局部细菌沿皮下静脉进入血液，使细菌繁殖，进而出现全身感染现象。

炎性外痔大多急性发作，初期疼痛症状偏重，严重的会使患者坐立不安，急性发作期约为3天。当患者出现以上症状时需及时就医，绝大多数可以通过药物治疗控制症状。

症状较重时，影响工作与生活时应及时就医。

• 患者优先考虑去肛肠科就诊。

• 没有肛肠科专科门诊时应去普外科就诊。

• 肛门外出现肿物的时间、性质、颜色、形状？

• 肿物疼痛的程度？

• 排便及腹压增加时肿物有无变化？

• 症状持续了多长时间？

• 是否经过治疗？

体格检查

炎性外痔一般通过视诊就可以看到并明确诊断，不需要特殊的检查，在检查外痔时要注意外痔的数目、形态、大小、硬度及触之疼痛的程度和外痔的颜色。

肛门直肠指诊

局部检查见肛旁隆起的肿物色红、充血明显、有触痛，有时可伴有全身不适和发热。可触及痔结节。

肛门镜检查

肛门镜检查是肛门直肠疾病的常规检查方法之一，适用于肛管、直肠下段的病变，亦可兼做活体组织检查。方法简单易行，临床价值大，可观察痔的部位、大小、形态等。

症状

炎性外痔一般急性发作。

肛门肿物

质地偏硬，局部水肿。

肛门坠胀

伴有肛门坠胀以及肛门异物感。

疼痛

单纯水肿表现为胀痛，伴有感染者会表现为烧灼样疼痛。排便或者活动疼痛加重。

肛门潮湿

感染患者会有肛门分泌物，伴有潮湿感。

体征

肛门皱襞或皮赘充血水肿，像一个水疱一样，甚至鲜红发亮，皮肤纹理变浅或消失，触痛明显，有时有少量分泌物。

肛周皮下脓肿

炎性外痔常继发于内痔脱出嵌顿、皮肤损伤、血栓形成等，以肛门皮肤水肿为主，疼痛一般不重。皮下脓肿由肛窦感染而致，皮下组织坏死形成脓肿、红肿疼痛明显，有的可有波动，炎性外痔感染也可形成皮下脓肿，但部位表浅与肛窦无关，穿破后脓肿可以愈合。皮下脓肿溃破或切开排脓后易形成肛瘘。

炎性外痔在治疗上以用药保守治疗为主，绝大多数的炎性外痔可以通过用药治愈，并不需要手术治疗。但通过用药治疗效果不佳或者无法控制症状时，也要考虑手术治疗。

改善饮食以及排便习惯，高锰酸钾溶液便后或者睡前坐浴。

改善循环的药物

包括地奥司明以及消脱止或者活血化瘀的中成药。

外用药物

主要为消肿止痛的药物，包括各类痔疮膏及痔疮栓。坐浴外洗的药物包括消肿止痛洗剂、中草药等。

抗生素

局部有感染需要使用抗生素类药物，包括外用的以及口服的抗生素。

炎症性外痔可采用手术治疗，主要有外痔切除术、结扎术等，但存在操作繁琐、出血多、痛苦大、疗程长等问题。而且老年炎性外痔患者的体质较弱，对手术治疗的耐受度较低，在进行手术治疗后其身体的恢复较慢。因此，在对老年炎性外痔患者进行治疗时一般不会首选手术疗法。

熏洗治疗

熏洗治疗时药液成分易于通过皮肤吸收，具有驱除病邪、扶助正气，使血管扩张以利于组织对药物加速吸收的特点。中药熏洗同时还具有安全、有效、快捷等优点，且中医治疗以活血化瘀、消肿止痛、清热除湿为治疗原则。

炎性外痔经过有效、规范的治疗均可治愈。

炎性外痔在治愈后，一般不会影响患者自然寿命。

切口未愈合前一周1~2次复诊，持续3~4周。

• 忌辛辣食品，辛辣食品多食易生燥热，使内脏热毒蕴结，出现局部肿痛症状。

• 忌海鲜发物，带鱼、虾、蟹等腥膻之品会助长湿热，食后能可诱发急性发作，故应忌食。

• 忌烟酒，烟碱可导致循环障碍，酒精可刺激局部组织，导致局部组织充血水肿。

• 宜多食用含维生素以及纤维素的水果和新鲜蔬菜，多饮水，每天饮水量应达到2500ml以上。

患者需要在生活中注意保持肛门局部的卫生清洁，且养成便后或者睡前温水肛门坐浴的好习惯。还要每天坚持适量的运动，特别是对于由于工作需要久坐的人，都有利于病情恢复。

• 便后或者睡前温水清洗坐浴。

• 保持排便通畅，防止便秘。

• 避免饮酒、抽烟。

• 适当的运动以及提肛锻炼。

患者在治疗期间需时刻注意自身变化，查看是否相关症状不能缓解或者有持续加重情况，如肛门坠胀、胀痛或者烧灼痛。

炎症外痔的预防重在消除或者减少肛门局部的刺激，包括肛门的损伤和其他疾病的影响刺激，如便秘导致的排便时间过久，久坐、久蹲等，消除这些原因可以很好的防止炎性外痔的发生。即使患病，绝大多数都可以通过保守治疗治愈。

对于自行触摸或者观察到肛门有异常肿物者，可及时到肛肠科进行直肠指检或肛门镜检查。

• 养成良好排便习惯，定时排便，每次排便时间不要超过5分钟，防止便秘。

• 改善生活习惯，如穿宽松、透气内裤，保持肛门局部干燥及清洁，适当的运动。