剑突综合征指的是胸骨剑突软骨组织增生及周围组织无菌性炎性病变,所表现的一系列临床症状,属于关节病,是一种良性综合征,属于慢性病。该病常发病于中年女性,尤其偏肥胖者。剑突在30岁以前逐渐由软骨变成骨组织,部分人便发展成为不同程度的剑突综合征,具体病因尚不明确。影响日常生活,弯腰时疼痛明显,咳嗽、喷嚏时会疼痛加剧。疼痛较轻者常采用药物治疗,经过持续长时间治疗可能减轻或痊愈,若疼痛严重可考虑手术切除剑突。该病愈后不易复发。
剑突在30岁以前会从软骨逐渐变成骨组织,其弹性逐渐变小硬度逐渐增大,部分人发展成剑突综合征。剑突综合征的发病原因尚不明确,主要好发于中年女性以及肥胖人群。
剑突综合征目前的发病原因尚不明确,多为突然发作。
损伤剑突,导致剑突综合征的发生。
导致身体剑突部分损伤,诱发疾病。
剑突综合征好发于中年女性,尤其是肥胖者。目前暂无其他流行病学数据。
由于中年女性身体免疫能力下降,且骨质相较年轻时不再致密,故剑突处可能软骨增生,或引发无菌感染。
由于身体肥胖将导致剑突处承受更大压力,故剑突易因长期挤压摩擦导致无菌炎症,并导致压痛感明显。
剑突综合征的典型症状是剑突周围酸胀疼痛,与体位变化密切相关。多有上腹部局部压痛,可伴随恶心呕吐感。痛感偶尔放射到心前区、上腹部,该病可能间歇性发作。
不同程度的剑突部疼痛,伴有恶心、呕吐症状。饱餐及弯腰时疼痛加剧。
坐位弯腰时疼痛明显,剑突部疼痛。
咳嗽、喷嚏时疼痛加剧,偶尔会放射到心前区、上腹或肩部。
在运动后,由其是剧烈运动后胸口处时常阵阵隐痛,剑突处肿大外翘。
增生的剑突刺激壁层腹膜,以及局部神经末梢,导致上腹部和胸背部的疼痛感。
剑突的周围出现炎症时,若膈肌受到刺激,通过膈神经的反射可引起肩部放射性疼痛。
当剑突刺激到脏层腹膜时,交感神经、迷走神经反射或产生类似胃痛(胃痛多为阵痛)的症状。
对于剑突综合征患者来说,临床上多采取封闭治疗,而封闭治疗在进行穿刺注射时,由于操作失误有可能会引起气胸,这是由于针的位置过斜或过深而刺入胸膜腔。感染虽然很少见,但如果不严格遵守无菌原则也有可能发生,或有可能损伤纵隔组织。
剑突综合征在临床上并不常见,所以人们对此并认识不足,易和胃病、心绞痛混淆。当身体出现上腹部局部有压痛感,剑突有增大等情况,应考虑本病并及时就诊。
当患者出现上腹部疼痛,背部疼痛时,或有恶心、呕吐症状,弯腰时疼痛明显,深呼吸、咳嗽、喷嚏时加剧,抑或坐姿弯腰时体感心口处疼痛,需要及时就医。
患者一般考虑去骨科或者运动医学科就诊。
如果剑突处突然压痛感剧烈、疼痛难忍,出现呼吸困难等症状应立刻前往急诊科就诊。
有没有什么症状,是否严重?
哪些情况下会加重症状?
平时从事什么职业,压力大吗?
平时有日常锻炼的习惯吗,有健康饮食的习惯吗?
正在服用哪些药物,做过哪些治疗?
由于剑突综合征没有其特征性,所以采用辅助检查排除其他疾病可能性做出最终诊断。
利用X线检查,查看胸骨肋骨及心肺有无异常,借以排除胸骨、肋骨以及心肺方面疾病的可能性。
通过此项检查,可以检查是否是胃或者十二指肠出现病变导致的疼痛,借以排除肠胃疾病的可能性。
血沉及抗O是否正常,以此判断是否为风湿病的可能。
以上腹部剑突为中心感到疼痛,剑突有明显压痛,触诊若发现有肿大的剑突或可见外翘的剑突,即可确诊。
医生会进行病史排查,如是否胸部有外伤史,并会排除腹腔内部器官病变的可能性,最终会排除各种可能性,可以确诊。
注意与胃痛区分,胃痛一般是阵痛,可能由胃的痉挛导致,表现为无法忍受的剧痛或者隐痛、跳痛。同时伴有恶心、呕吐、发酸、嗳气的症状。而剑突综合征是一种压痛,且疼痛感相对较轻,不会感觉嗳气、发酸。同时剑突综合征是一种长期的疼痛,而胃痛往往短时间内疼痛相对严重。
对剑突部位软组织进行针对性治疗,消除炎症,刺激剑突使僵硬的组织松懈。手术治疗则切除剑突。
剑突综合征可能发生在工作压力巨大,且长期慢性劳动的人群中,避免继续从事长期慢性劳动即可一定程度上帮助缓解症状。
剑突综合征易发于肥胖人群,由于剑突长期摩擦导致无菌炎症,控制体重保证身才匀称可减小剑突处压痛感。
乙酰水杨酸,即阿司匹林,有明显消炎效果但是副作用较多。
布洛芬,一种抗炎药,对于各种类型的疼痛及炎症均有很好的治疗效果。
吲哚美辛,一种常见的止痛药,口服,方便快捷,便于日常服用,但是有一定副作用,最常见的是患者服用后出现恶心呕吐,严重甚至对肾脏造成影响,所以此药不宜长期服用。
一种消炎、镇痛药物,使用后可有效减轻患者的疼痛感,缓解炎症症状。需要注意的是胃或十二指肠溃疡等病患者需要谨慎使用,因为该药物抗炎效果极强,患者可能出现胃部不适,严重者甚至腹泻,出现皮疹。
可以有效缓解剑突肿胀的疼痛感,并有明显抗炎止痛作用。孕妇、肾功能缺陷患者、哮喘患者忌用。可以口服也可以外用。需要注意的是外用时会有刺激感、灼烧感等皮肤刺激反应,或瘙痒等皮肤过敏反应。
口服,属于抗炎类药物。注意不可长期使用,且用药期间忌食盐。该药物对肠胃刺激性较大,同时对造血系统也有毒性。
又称坦特利尔,具有较强的消炎镇痛作用,其作用比保泰松强毒性相对更低。
当患者病程较长或封闭治疗效果较差的情况下,可以选择采取剑突切除术的手术方法进行治疗。剑突切除术就是将人体内剑突部分进行切除,基本没有风险,唯一需要注意的是手术中要避免损伤胸腹腔脏器以及造成气胸,相对是比较安全的。
患者仰卧位,将病变部位露出,定点。病变皮肤常规消毒,铺无菌洞巾。在剑突及周围压痛点定点,将针体刺入。注意治疗时针刀不可深入,以达到骨面为准。
剑突综合征病程长,经过治疗后大部分病人症状可以得到缓解,部分可以治愈。采取药物治疗也有很好的治疗效果,经手术切除剑突者一般不再复发。
剑突综合征大部分可以治愈,且若采用手术切除的方法一般不会复发。
剑突综合征一般不会影响自然寿命。
当疾病痊愈后一般不需要复查,但处于治疗期间应遵循医嘱按时复查,继续治疗。
剑突综合征患者多发于中年女性和肥胖人群,故日常饮食应当注意以清淡为主,注意营养均衡。同时减轻体重,保持良好身材。
患者生活中应以清淡为主,同时减少高热高脂的食物摄入,目的是保持良好的饮食习惯,保证身体体态的匀称。
平时不应过多食用刺激性较强的食物,防止胃肠道痉挛,对剑突进行二次刺激,导致该病复发。
平时饮食注意不要过饱,防止剑突部位遭到挤压,减少之间的摩擦,防止疾病的复发。
剑突综合征患者应了解各种消炎药、镇痛药的使用方法。在平时生活中注意工作性质,减少过度劳动,减轻生活工作压力,保持良好的生活习惯,坚持运动,合理饮食。
对于剑突切除术而言,由于手术局部麻醉,所以术后患者处于清醒状态,此时应采取平卧位,以帮助患者进行恢复。
术后不可乱动,不可随意揭开覆盖伤口的纱布,更不可用手触摸或自行清洗伤口,始终保持伤口干燥清洁。如不小心弄脏纱布,应报告护士及时更换,避免术后伤口感染。若伤口周围红肿或有血水流出,应立刻报告医生,及时妥善处理。
根据术后恢复情况,在经过医生同意的情况下,下床活动。这可以帮助增加呼吸深度、血液循环速度,加快身体康复,增进食欲,同时促进伤口早日愈合。
在麻醉剂或激素封闭剑突治疗时,不可自行注射,务必要在医生的指导下由专业人士操作,防止发生意外。
由于剑突综合征病因不明,目前还没有特异而有效的预防方法。但建立良好的生活习惯对预防疾病发生,或避免疾病进一步加重有益处。
合理膳食,三餐规律,控制总热量的摄入,可少食多餐。宜清淡饮食。
经常运动,防止肥胖,可以多做一些低强度、持续时间长的运动,如慢跑、游泳。
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