中毒性眩晕是指由细菌产生的毒素或者药物、化学物质中毒等所引起的运动性或位置性幻觉。是机体对空间定位和重力关系体察能力的障碍，或者是平衡障碍在大脑皮质产生的主观反应。临床主要表现为自身或周围环境旋转感，感觉周围环境中物体沿某一方向旋转或者节律性的移动，或有头部和躯干转动感，如描述为躯体前后或上下运动，或如乘船颠簸样，感觉床或地板上升或下沉，步态不稳，墙壁倾斜等等，某些患者伴有恶心、呕吐等症状。需要针对中毒的病因进行治疗，同时可以对症止晕治疗，中毒性眩晕一般预后较好。

引起中毒性眩晕的原因主要为细菌感染中毒与化学物质中毒，细菌感染产生的毒素中毒引起眩晕。化学物质中毒主要包括了药物中毒与毒物中毒。

细菌感染性中毒

细菌毒素损伤内耳迷路前庭系统，从而引发眩晕。眩晕程度与原发病病变程度相关，眩晕多为感染的伴随症状出现，如肺炎、胃肠炎、泌尿系感染等。

化学物质中毒

• 化学物质中毒包括毒物中毒和药物中毒。常见的导致中毒的化学毒性物质有铅、汞等重金属物质，苯、乙醇等有机物。

• 药物中毒，主要包括抗生素、利尿剂、乙醇、抗癌类药、某些中药等，其中以氨基糖苷类抗生素最多见，如链霉素、新霉素、卡那霉素和庆大霉素等，其中以硫酸盐链霉素中毒最为严重。药物中毒是引发中毒性眩晕常见的原因。

情绪激动或紧张，精神压力大，长期熬夜、过度劳累是眩晕的诱发因素。

本病没有流行病学数据，发病无性别、年龄差异，男女老少皆可发病。

中毒性眩晕好发于细菌感染者、长期接触化学物质的人，以及药物治疗者、吸毒者、长期酗酒者。患有慢性疾病的患者更容易发病，如糖尿病、肝肾功能不全、免疫力低下等。

眩晕

自身或周围环境旋转感，感觉周围环境中物体沿某一方向旋转或者节律性的移动，或有头部和躯干转动感，如描述为躯体前后或上下运动，或如乘船颠簸样，感觉床或地板上升或下沉，步态不稳、墙壁倾斜等。

恶心、呕吐

眩晕的伴随症状主要为迷走神经兴奋所致。

原发病症状，如细菌感染性中毒性眩晕，还有发热、疼痛等症状。

耳鸣

耳鸣是累及听觉系统的许多疾病不同病理变化的结果，主要表现为无相应的外界声源或电刺激，主观上在耳内或颅内有声音感觉。

耳聋

耳聋是听觉障碍的一种表现，在临床上根据听力减退的程度不分轻重统称为耳聋。

中毒性眩晕的治疗原则为以解决中毒问题为主要治疗原则，根据患者的具体情况，体格检查、前庭功能检查、脑电图、影像学检查、血常规检查后诊断。主观严重旋转、摇晃、移动感、剧烈头痛、严重恶心、呕吐、意识模糊者要注意采取急救措施。

• 反复出现眩晕不适的症状需要在医生的指导下进一步检查。

• 反复眩晕伴有进行性加重的恶心呕吐、耳鸣和其他有进展性症状和体征者及时就医。

• 如果主观严重旋转、摇晃、移动感、剧烈头痛、严重恶心呕吐、视力模糊、意识模糊者立即就医。

• 优先考虑去神经内科。

• 如果主观严重旋转、摇晃、移动感、剧烈头痛、严重恶心呕吐、视力模糊、意识模糊者要先进行急诊治疗，病情稳定后转神经内科治疗。

• 眩晕的情况？(如发生时间、持续时间、伴随症状等)

• 目前的其他症状？(如发热、疼痛等)

• 最近有服用过抗生素、利尿剂、抗肿瘤药物吗？或者从事什么工作，接触有毒的化学物质吗？

• 既往有无其他的病史？

• 视力什么时候开始模糊的？

体格检查

通过体格检查来初步判断眩晕。主要包括神经系统查体、眼科耳科检查等。重点观察眼球震颤、共济运动等等。

前庭功能测定

评估前庭功能。双侧前庭功能明显减退或消失。

神经电生理检查

包括脑电图、诱发电位、眼震电图等等，用于判断神经系统是否受损。

影像学检查

包括X线检查、CT检查、MRI检查，用来排除颅脑病变导致的眩晕。

血液检查

包括血常规、血生化、肝肾功能、以及血液中药物浓度测定，血液中毒物筛查、血培养+内毒素等等。这是诊断中毒性眩晕的重要检查。

• 典型的眩晕症状以及伴随症状，如恶心、呕吐、平衡失调等。查体可发现眼球震颤、共济失调。眩晕出现前药物或毒物的使用史，或者细菌感染病史。

• 前庭功能测定明确前庭功能障碍，头部影像学、神经电生理检查除外其他器质性疾病，血液药物浓度和毒物筛查明确药物或毒物确定诊断。

中毒性眩晕需要与所有表现为眩晕的疾病相鉴别，常见的疾病有耳源性眩晕的美尼尔病、良性位置性眩晕，脑源性眩晕的前庭性偏头痛、脑血管病，眼源性眩晕、精神性眩晕、以及全身性疾病，如贫血、高血压、低血压、代谢性疾病等。这些疾病除了表现为眩晕以外，还有各自的原发病症状，可以鉴别。

中毒性眩晕的治疗目的主要是消除中毒病因，缓解症状。治疗分为病因治疗以及对症止晕治疗，病因治疗是根本，可以配合对症止晕治疗缓解症状。一般去除病因后，中毒性眩晕的症状也会相应缓解。

• 患者选择适宜的体位，半靠位、平卧位等能够缓解症状的姿势。

• 吸氧、心电监护。对于频繁呕吐且发生意识障碍的患者，要注意清除口腔异物，头要偏向一侧，防止误吸。

药物或化学毒性物质引发的眩晕，应该立刻停药、避免接触毒性物质。根据不同的药物或毒物类型以及病程，选择不同的驱毒、解毒治疗，包括洗胃、补液、利尿，必要时血液透析等等。重金属中毒可以使用驱毒药物治疗，如硫代硫酸钠等。细菌感染中毒引起的眩晕，应及时使用适宜的抗生素抗感染治疗。

中毒性眩晕可以用神经营养药、血管扩张剂，大剂量维生素A、维生素B等药物治疗，一般不用镇静剂。

本病一般无需手术治疗。

高压氧治疗

高压氧通过增加血液里的氧气含量，使血管通透性恢复正常，缓解中毒症状，条调节神经功能。

大多数能治愈。

存活下来的患者一般不会影响自然寿命。

定期神经内科门诊复诊，2~4周复诊一次，以评估病情的变化，调整治疗方案。

中毒性眩晕无需特殊饮食调理，平时多摄入优质蛋白质，合理搭配营养元素，忌食辛辣、刺激食物即可。

中毒性眩晕患者平时要注意调整生活与工作量，有规律的活动与锻炼，避免劳累，同时保持情绪稳定，避免寒冷刺激。

• 日常生活中服用某些药物应严重遵医嘱服药，避免自行加量或减量，以免引起中毒反应。

• 适当进行活动锻炼，增强身体抵抗力。

接触有毒化学物质的患者，需要远离这些物质，病情变化需要随时评估。

中毒性眩晕的预防关键在于针对病因的预防，平时生活中需要了解有毒的化学物质和药物的相关知识，合理接触，合理治疗。患病后需要及时和经治医生进行沟通。

• 工作时远离化学污染等元素，减少与化学物质的接触。

• 如果发生细菌、病毒感染，患者需要及时抗菌治疗，避免延误病情。