消化道异常

腹泻是每个病例皆有的表现，包括脂肪泻和水泻。常有腹胀、腹痛，可有恶心、呕吐，粪便多恶臭。偶有因肠袢黏膜糜烂或溃疡形成而引起消化道出血、穿孔。

消化吸收不良

由于维生素B₁₂吸收不良和被消耗，常引起高色素性大细胞贫血，亦可因铁吸收障碍而有低色素性小细胞贫血。可因各种维生素吸收障碍引起夜盲症、口角炎、舌炎、糙皮病、低钙性搐搦及骨质软化等。由于消化吸收的障碍，低蛋白血症及体重减轻十分常见。

少数患者可出现深部感觉受损、步态不稳、共济失调、肌张力异常等神经系统症状。

贫血

由于维生素B₁₂吸收不良和被消耗，常引起高色素性大细胞贫血，亦可因铁吸收障碍而有低色素性小细胞贫血。

夜盲症、低钙性抽搐

由于盲袢综合征，维生素A吸收不良和消耗，可引起夜盲症，可因维生素D吸收不良和消耗引起低钙性抽搐。

消化道出血

盲袢综合征患者可引起肠袢黏膜糜烂或溃疡形成而引起消化道出血。

低蛋白血症及体重减轻

盲袢综合征患者由于消化吸收障碍，可见低蛋白血症及体重减轻。

患者出现腹泻、腹胀、腹痛等胃肠道症状时，可前往消化内科就诊，通过小肠抽吸液检查、尿排泄物测定、呼吸试验、X线造影、CT检查等辅助检查确诊疾病。盲袢综合征要与短肠综合征、胃泌素瘤相鉴别诊断。

• 有胃肠手术史的患者出现胃肠道症状，即腹泻、腹胀、腹痛，伴有恶心、呕吐等症状时，需要及时就医。

• 出现夜盲症、贫血、口角炎、舌炎、糙皮病及体重减轻等表现时，应及时就医。

• 大多患者优先考虑去消化内科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如贫血等，可到相应科室就诊，如血液科等。

• 腹泻腹痛是一过性还是持续的？

• 目前都有什么症状？(如腹泻、腹痛、呕吐、头晕、乏力等)

• 以前是否有过类似情况？

• 既往有无其他的病史？

• 之前有没有做过胃肠道手术？

小肠抽吸液检查

用插管法取得小肠液作细菌培养。如细菌总数超过105/mm^3，即提示小肠细菌过度生长。亦可测定小肠液中非结合性胆汁酸，本征为阳性，有助于诊断盲袢综合征。

尿排泄物测定

尿蓝母和尿酚是蛋白质在肠内被细菌分解的产物，患者尿中排泄量明显增加，可提示盲袢综合征。

呼吸试验

由于在盲袢内繁殖的细菌能把14C标记的甘氨酸由胆盐分解出来而被吸收，经过代谢变为14CO₂运送到血液，经肺呼出。14CO₂的排出可较正常人高10倍，有助于诊断盲袢综合征。

X线造影、CT检查

X线造影或CT检查有些病例可显示出盲间、狭窄、苔管等小肠病变，有助于诊断的确立。腹部平片可见扩张的肠管(梗阻病变近端肠管)。小肠造影显示钡剂从吻合口逆行进入旷置的肠管，并且有一部分通过狭窄部位逆行进入旷置的近端肠管，然后再由顺蠕动将钡剂推入吻合口远端，或逆蠕动到吻合部位。

超声检查

超声检查可探及原结肠病变部位及其近端扩张的肠管。

• 典型盲袢综合征症状，即腹胀、腹痛，可有恶心、呕吐，粪便多恶臭。

• 小肠抽吸液检查用插管法测得细菌总数超过105/mm^3，即提示小肠细菌过度生长。

• X线造影或CT检查可显示出盲袢、狭窄、瘘管等小肠病变，可有助于诊断盲袢综合征。

综上所述，医生通过患者的临床症状以及检查结果确诊本病。

短肠综合征

短肠综合征是指小肠吸收面积减少引起的腹泻、电解质丢失及紊乱，严重者可出现低蛋白血症及水肿，小肠钡剂灌肠检查可见空肠缩短。可通过小肠抽吸液检查示细菌总数超过105/mm^3，诊断盲袢综合征，与短肠综合征鉴别。

胃泌素瘤

胃泌素瘤是一种表现为消化性溃疡、高胃酸的神经内分泌肿瘤，临床表现为腹痛、腹泻等，胃泌素测定可见胃泌素增高。盲袢综合征CT检查可显示出盲袢、狭窄、瘘管等小肠病变，可与胃泌素瘤鉴别。

盲袢综合征的治疗原则是消除病因，根据患者情况选择合适的治疗方式，以手术治疗为主。主要针对原发病治疗，消除症状。对小肠解剖结构上的异常，应尽可能通过手术纠正，根据病人的临床分类，决定疗程长短。

营养支持治疗极为重要，必要时需由肠外途径给予补充。除糖、脂肪、蛋白质外，各种维生素、铁剂、钙剂等皆应补充。

可使用的药物有甲硝唑、四环素、氯霉素、头孢立新等抗生素，可抑制肠道细菌的繁衍。

毕氏Ⅰ式手术

适用于胃溃疡，可将残胃与十二指肠直接吻合；对小肠解剖结构上的异常，尽可能通过手术来加以纠正，如切除盲袢或狭窄部位，或将毕氏Ⅱ式手术改为毕氏Ⅰ式手术。

毕氏Ⅱ式手术

适用于胃溃疡和十二指肠溃疡，可在胃切除后将十二指肠残端缝闭，残胃与空肠上段做吻合。

盲袢综合征经正规治疗后，部分患者可治愈，但病因并不能彻底消除。

盲袢综合征一般不会影响患者的自然寿命。

盲袢综合征大多数患者积极治疗可无后遗症，部分延误治疗者可出现胃肠道吸收不良综合征。

盲袢综合征患者治疗结束的7~14天应该追踪治疗，在出院后的第一个月复查，可行尿排泄物测定和呼吸试验。

盲袢综合征患者的饮食应少食多餐，合理、均衡地分配各种营养物质。合理控制总热量，合理营养物质分配，忌食辛辣食物，少食高脂肪、高胆固醇类食物。

忌辛辣食品

辛辣食品，如辣椒、葱、韭菜等，可造成身体燥热，不利于炎症的消退及病损处恢复，从而使本病症状加重。

忌油腻食物

油腻食物，如猪油、奶油、肥肉等，这些食物不易吸收，会加重肠梗阻病情，并影响治疗效果。

宜多食用含维生素丰富的食物

宜多食水果和新鲜蔬菜，如冬瓜、丝瓜、胡萝卜、南瓜、苹果、梨等，有助于胃肠道消化。

宜多食流质、半流质的食物

如面条、米汤、粥等，容易被胃肠道吸收，有利于为机体补充足够的营养。

盲袢综合征患者需注意用药管理，如服用药物后出现严重不耐受反应，应及时告知医生，另外还需注意保持居住环境整洁，有利于患者病情恢复。

监督用药

家属要了解各类药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，监督病人正确服用。如甲硝唑的不良反应可有恶心、呕吐等胃肠道症状和头痛、眩晕等神经系统症状；四环素的不良反应可有恶心、呕吐、肝毒性、胰腺炎、过敏等；氯霉素的不良反应可出现出血、血小板减少、发热等骨髓抑制症状和恶心、呕吐等胃肠道症状。其中特别注意的是，服用头孢类药物期间禁止饮酒。

日常住行

保持居住环境安静、整洁，定期开窗通风，病情较轻者可适当下床活动，但应避免过度多动。

随时监测患者的生命体征(如脉搏及心率是否加快、血压增高或是降低、呼吸是否加快、体温增高或是降低)及用药后的疗效及不良反应(如是否有恶心、呕吐、头痛、眩晕发热、出血等表现)。

盲袢综合征的患者容易出现消化、吸收不良的症状，出现维生素吸收障碍、低蛋白血症等，应注意补充维生素与高蛋白饮食。

盲袢综合征的患者常继发于胃切除、胃肠吻合术后等，应过尿排泄物测定、呼吸试验、X线、CT等进行早期筛查，积极寻找病因并分别采取有效治疗，是预防盲袢综合征的主要措施。同时，应合理膳食，三餐规律，可少食多餐，宜清淡饮食；戒烟、戒酒，加强体育锻炼。

对有胃肠道手术史、炎症性肠病的患者，应早期筛查，可通过尿排泄物测定、呼吸试验、X线、CT等检査发现是否有小肠内容物在肠腔内停滞和细菌过度繁殖，及时发现并治疗。

• 合理膳食，三餐规律，可少食多餐。宜清淡饮食、低脂、少油、少糖、少盐，定时定量进餐。多用一些含蛋白质高的食物及新鲜水果、蔬菜。

• 有胃肠道疾病及手术史的患者，通过尿排泄物测定、呼吸试验、X线、CT等检査进行早期筛查，做好疾病控制，预防发生盲袢综合征。

• 戒烟、戒酒，加强体育锻炼，按时参加体检。