乳房疼痛、腋窝触痛

多数病人有轻微胀痛，如伴继发感染局部皮肤发红、有压痛。同侧腋窝淋巴结常增大并有触痛。

乳房肿块

乳晕周边部常可触及肿块，肿块大小不一，或时大时小，停止哺乳后自行缩小，或因按摩后缩小。肿块常逐渐增大，边界清楚，表面光滑，可有轻压痛，移动尚好。大的肿块触之有囊性感，似有弹性。小于2cm的肿块囊性感不明显。当囊内容物变浓稠时，弹性感消失，硬度增加而变得较坚实，易误诊为乳癌。

积乳囊肿可能会并发乳腺急性化脓性感染，产生乳房的红、肿、热、痛，局部肿块、脓肿形成、体温升高等症状，诱发急性乳腺炎。

女性在哺乳期间如果出现了乳房疼痛，并且乳房周围有肿块的时候，应该及时的去医院做乳腺X线摄影及乳腺超声等检查，并与乳腺囊性增生病等疾病相鉴别。

• 女性在哺乳期间如果出现了乳房疼痛，并且伴有乳房肿块时，应该及时去医院就诊。

• 当囊内容物变浓稠时，弹性感消失，硬度增加而变得较坚实，应及时就医。

• 已经确诊积乳囊肿的患者，若出现疼痛难忍，可以立即就医。

患者优先考虑去乳腺外科就诊。

• 目前都有什么症状？(如囊肿、皮肤发红、胀痛、局部压痛、腋窝痛等)

• 是否患过乳腺炎？

• 是否有要求再生育？

• 既往有无其他病史？

• 哺乳之后乳汁是否排净？

乳腺X线摄影检查

对积乳囊肿的诊断有意义，可检查出患者是否出现圆形的或椭圆形的，边界光滑清楚的块影，可发生于乳房的任何部位。这个积乳囊肿在放大的图像中，呈现由脂肪和稠密的液体混合而成，而其中的一些斑驳影可能是乳汁凝结造成。

乳腺B超

B超下可以显示囊肿的情况，液性回声完整的包膜，囊内呈均匀一致的等回声，中后部有增强的回声光点聚集，此为乳计的细小凝结块所致。探头在肿块部位加压时，囊肿的形状可以有部分改变。

细针穿刺检查

细针穿刺检查是最常用的，可检查出积乳囊肿中是否有陈旧的乳汁样，黄白色或灰白色较稠的囊液。病程较短者，抽出的囊内液和新鲜乳汁相似，在涂片上往往为脂性蛋白物质和泡沫状细胞。有继发感染时，囊内液浑浊，涂片可见较多炎性细胞。

• 发病时间常在哺乳期或妊娠期，尤其是哺乳期断奶后。

• 既往有急、慢性炎症，外伤或乳腺良性疾病的手术史，或有原发性乳腺结构不良症、畸形等存在。

• 乳腺肿块呈球形或橄榄形，光滑稍有活动、弹性感，边界清无触痛，与皮肤无粘连，同侧腋窝多无淋巴结肿大。若肿块直径大于2cm者有囊性感，可触及波动感。

• 发病早期穿刺，可抽出新鲜乳汁；后期可抽吸出乳酪样物。

• 彩超检查可显示囊性、实性或混合性肿块，早期显示有液性暗区，对诊断更有意义。

• X线表现为圆形或椭圆形的轮廓清晰的囊性阴影。

乳腺纤维腺瘤

乳腺纤维腺瘤发病年龄多在20～25岁，绝大多数为未婚女性。肿瘤表面光滑，为实质性肿块，易于推动，无囊性感或波动感。积乳囊肿发病年龄多在20～40岁之间，多见于妊娠期和哺乳期的妇女，肿块触之有囊性感，似有弹性，以此可以相互鉴别。

乳腺囊性增生病

是妇女多发病，常见于中年妇女。突出表现是乳房的胀痛和肿块。特点是具有周期性，且疼痛与月经周期有关。一侧或双侧有多发性肿块，肿块呈颗粒状、结节状或片状，大小不一，质韧而不硬，与周围乳腺组织分界不明显，与皮肤无粘连。有时伴有大小不等的囊肿形成，囊内容为浆液性的，而积乳囊肿内容为陈旧乳汁样，以此可以相互鉴别。

乳腺结核脓肿

有肺或胸壁结核病史，多发生于20～40岁之间，特别是有部分患者发生于妊娠或哺乳期。主要表现为乳房肿块，多见于乳房上象限，呈现乳房内孤立结节。逐渐增大成块状，边界不规则，周围和表面皮肤因浸润粘连而轻度疼痛。积乳囊肿肿块常逐渐增大，边界清楚，表面光滑，可以此进行鉴别。

乳腺癌

乳腺癌早期者表现为无痛乳腺肿块，形状不规则，边界不清，质地硬，肿瘤相应的皮肤凹陷(称酒窝征)。钼靶摄片肿块影显示周边呈毛刺状，边界不整齐，钙斑密度在周边较中央区高，积乳囊肿则无以上表现，通过组织病理切片检查可以鉴别。

鉴于乳房积乳囊肿是良性疾病，不要求再生育的部分患者，可行穿刺抽吸乳汁，尽量吸净乳汁，然后向腔内注入青霉素水溶液，以预防感染，可治愈；要求再生育的患者，应积极完整切除囊肿块或肿块所在部位区段切除术，是彻底有效的治疗方法。

哺乳期尽量减少吃药或不吃药，其他情况可以采用保守疗法中的药物疗法治疗，常用一些中成药包括乳癖消、逍遥丸等，对改善患者的病情病症会有一定帮助。对于合并感染的患者，可以使用阿莫西林和头孢曲松钠进行治疗。

不要求再生育的部分患者进行穿刺抽吸

行肿物针吸细胞学检查时，若吸出乳样液体，应将囊内乳汁一次性吸尽。当乳汁吸出后，囊肿即见缩小，残留囊腔再加压包扎。

要求再生育的患者囊肿单纯摘除术

若囊肿反复炎症感染或不断增大者，可在局麻下行囊肿单纯摘除术或超声引导下乳腺囊肿微创旋切术。伴有急性炎症时，先行抗炎治疗后再行手术。

积乳囊肿一般为良性病变，可以治愈；若治疗不及时，囊肿会逐渐增大，引发感染，从而加重病情，最严重的后果就是伴发癌变。

积乳囊肿一般不会影响自然寿命。如果伴发癌变，治疗不及时，可能会危及生命。

若疾病没有消除，发生以上症状，如乳房肿胀、有肿块，需要回院复诊。若无明显症状，则无需复诊。

积乳囊肿患者宜吃富含维生素食物，有利于消除疼痛，帮助恢复。忌食生冷、辛辣油腻的食物，不利于伤口的恢复，防止使用含雌激素类的食品。

• 宜吃富含维生素食物，少吃油脂类食物，油脂类点心、煎炸馅饼、油炸食品、猪油、奶酪、黄油、肥肉、腊肠、动物内脏等高热量、高脂肪油腻食品。

• 忌食生冷和辛辣刺激性的食物，不吃用雌激素喂养的鸡、牛肉。因为这些都可使乳腺出现增生，或使乳腺增生加重。

积乳囊肿患者在日常生活中宜适当放松心情，不要过分恐惧、焦虑。日常应观察患处情况，监测体温，如出现发热等症状应通知医生及时治疗。

• 通过适当的心理安慰，消除产妇恐惧等情绪，使产妇了解相关乳汁淤积知识。

• 轻轻抖动乳房，可使淤积的乳汁排出，由于动作轻柔，环境舒适，温度适宜，产妇恢复迅速。

• 注意观察绷带是否处于有效包扎，松紧度是否适宜；绷带是否干燥；绷带加压处压痕有无红肿、瘀紫；皮肤有无破损；平卧时有无胸闷气促、压迫感，如有不适及时测量生命体征，通知医生做相应处理。

• 注意药物的不良反应，并监测患者的体温变化。

不要经常触摸、刺激肿块，可能会加速囊肿的增长，或者增加感染的风险。

• 注意用温水清洗乳头，保持乳房清洁卫生。

• 多喝水，多吃清淡饮食，使乳管畅通。

• 哺乳期应选用比较宽松的胸罩，要注意休息，不要过于劳累，保持心情的舒畅。