视力下降

可以是轻度的视力下降，也可以是短时间内出现明显的视力下降，可在数小时内下降至仅能看到手指，甚至仅能感觉到光亮。

眼球胀痛

患者自觉眼球酸胀、疼痛，如同要爆裂的气球。

虹视

看白炽灯泡时，周围出现彩色晕轮，就像雨后的彩虹。

头痛

通常是患眼同侧的头痛。

视物范围缩小或缺损

治疗不及时可导致视神经发生不可逆的损伤所致。

恶心、呕吐

眼压急性升高到一定程度时才会出现。

如病程时间长、眼压高，可发生永久性的房角粘连。在外伤后晶状体囊膜破裂，吸收房水发生混浊膨胀。发生晶状体肿胀所致青光眼时，双眼前房深度及房角宽度亦有明显差异。

晶状体脱位

晶状体脱落是眼科的常见疾病，通常见于眼部的外伤或者某些先天性的疾病。对于这种情况的治疗，要看晶状体脱落有没有带来视功能受损的表现。如果只是轻微的晶状体脱落，没有造成视力下降，是不需要处理的，可以定期的观察。但是如果脱落的范围很大，晶状体的位置发生了偏斜，从而影响视力，或者导致继发性青光眼这些并发症，要及早手术治疗。

前房积血

眼球钝伤对眼球壁产生较大的弹性损伤，而使富含血管和结构复杂的虹膜、前房角等受到损伤而出现前房积血、房角损伤，发生继发性青光眼等。眼球钝伤导致前房积血时，由于红细胞、纤维蛋白、吞噬血液成分的巨噬细胞、凝血块或血液的分解产物等阻塞房角的小梁网，或血凝块、角膜损伤阻滞瞳孔使眼压升高，同时钝伤后小梁网组织炎性水肿、渗透性下降、房水排出受阻，也可使眼压一过性升高。积血量多时要选择适当的时机行前房穿刺。若出血时间较久，尤其是再发性出血可造成周边虹膜前粘连，或房角血凝块机化，均可造成继发开角或闭角性青光眼。

当突然出现眼红、虹视、眼球胀痛伴眶周疼痛、同侧头痛、鼻根部酸胀、恶心、呕吐时，多数患者优先考虑去眼科就诊，因外伤引起多处损伤时需要到急诊科就诊。此外，需要辅助裂隙灯显微镜检查、房角镜、超声生物显微镜等检查进行诊断并与其他及疾病鉴别。

• 老年人出现眼痛、恶心、呕吐、视物模糊、眼球充血等应及时就医。

• 外伤性眼球顿挫伤或穿透伤之后，应立即就医。

• 多数患者优先考虑去眼科就诊。

• 外伤引起多处损伤时到急诊科就诊。

• 眼部有哪些不舒服？

• 这种情况持续多久了？

• 有没有过车祸、跌倒等引起的外伤？

• 有没有青光眼、白内障、糖尿病、高血压的病史？

• 视力正常吗？

视力检查

检查患者视力情况，为接下来的诊断提供依据。

超声生物显微镜(UBM)检查

青光眼诊断分类不同，治疗上截然不同，有些诊断分型单靠房角镜检查很难做出诊断。超声生物显微镜是近几年新的检查诊断方法，结果客观、准确，对于青光眼检查可以早期发现、早期诊断和早期治疗。

眼压测量

眼压测量是一种快速、简便的眼压测量方法。检查结果可以帮助医生确定病人是否有青光眼的风险。

房角镜检查

通过检查，可以明确房角有无狭窄、关闭等，操作过程会有不适，但能忍受。

家族史

家庭成员有青光眼病史，并自觉头痛、眼胀、视力疲劳，特别是老花眼出现较早者，或频换老花眼镜的老年人。

查眼压

在晶状体膨胀所致青光眼早期眼压常不稳定，一天之内仅有数小时眼压升高。因此，测量24小时眼压曲线有助于诊断。

眼底改变

视盘凹陷增大是晶状体膨胀所致青光眼常见的体征之一，早期视盘可无明显变化，随着病情的发展，视盘的生理凹陷逐渐扩大加深，最后可直达边缘，形成典型的青光眼杯状凹陷，视盘邻近部视网膜神经纤维层损害是视野缺损的基础，它出现在视盘或视野改变之前。

糖尿病性白内障

患者有糖尿病病史，白内障发生较早，进展较快，容易成熟。眼科检查除白内障外眼底常常伴有微血管瘤，出血或渗出等病变。

并发性白内障

指眼部炎症或退行性病变(虹膜炎、视网膜色素变性、高度近视、青光眼及眼部手术史等)引起的白内障。在裂隙灯下能见到后囊膜下皮质有点状或条纹状混浊，这些混浊还带有红、蓝、绿色颗粒。

先天性白内障

多见于儿童，往往有家族遗传病史，发病时间一般早于年龄相关性白内障，可能伴发眼部其他异常。晶体混浊为特征性的前极混浊、后极混浊、冠状混浊、点状混浊、绕核性混浊、核性混浊等。

外伤性白内障

有明确的眼外伤病史(钝挫伤，穿通伤，爆炸伤，电击伤等)，眼部检查除晶体混浊外常可见到前房出血，角膜或巩膜裂口或陈旧性瘢痕等。

药物性白内障

长期服药史或化学性药品接触史。与此类相关的常见药物有皮质类固醇、缩瞳剂、氯丙嗪及三硝醛甲苯等。

晶状体膨胀所致青光眼的治疗，首先需要用药物降眼压稳定病情。待病情稳定后，需手术治疗或激光治疗。经过早期、有效、规范的治疗，效果良好，能够减轻或消除症状、维持患者正常的生活质量。

缩瞳剂

使用缩瞳剂虽可控制眼压，但也会增加虹膜与晶状体接触面积，加重瞳孔阻滞，使前房更浅，故应慎用，常用药物如硝酸毛果芸香碱滴眼液。

高渗剂

症状严重者可静脉滴注高渗脱水药物，如甘露醇等。通过减少眼内物的容积，迅速降低眼压，但有严重肾脏或心脏疾病者慎用。

β受体阻滞药

此类药物的作用是抑制房水产生，常用的药物有噻吗洛尔、贝他根。

碳酸酐酶抑制剂

使用此类药物能够有效的减少房水产生。常用的药物有布林佐胺滴眼液、醋甲唑胺片等。

对晶状体膨胀所致青光眼施行手术时，可根据病程的长短、眼压控制情况、前房角的改变以及对视力的要求等，分别采用不同的术式。

虹膜周边切除术

如果晶状体未完全混浊，且尚存有一定的视力，可作虹膜周边切除术。

白内障摘除术

对于完全混浊或接近完全混浊的晶状体，如果眼压升高在数小时后迅速得到控制，瞳孔缩小，房角开放，可行白内障摘除术。

白内障青光眼联合手术

对于病程较长，房角有广泛粘连的患者，应施行白内障摘除联合小梁切除术，在控制眼压的同时，还可以改善患者的视力。

联合人工晶状体植入术

对于短暂发作的晶状体膨胀而眼压又及时得到控制的患者，为了获得良好的视力，可同时植入人工晶状体。

• 激光治疗：激光周边虹膜切除术可以缓解瞳孔阻滞，降低眼压，适用于晶状体混浊不严重，且发病时间较短的患者。

• 全身症状严重者可给予止吐、镇静、安眠药物，局部或全身应用皮质类固醇制剂或非甾体抗炎药，有利于减轻充血及虹膜炎症反应。

晶状体膨胀所致青光眼不能完全根治。

晶状体膨胀所致青光眼如果治疗及时，一般不会影响自然寿命。

眼压检查

常用非接触眼压计，通过向眼球喷气就可测出眼压，术后48小时进行眼压复诊检查。

房角镜检查

为接触性的检查，利用光线通过镜面反射和折射，直接观察房角的结构，术后需要及时检查。

晶状体膨胀所致青光眼患者的日常饮食需注意营养均衡，以清淡为主，避免食用辛辣、刺激的食物，多吃清肝明目的食物，补充充足的维生素和矿物质。

• 宜吃有助于排便、富含维生素E和维生素B族、有降压作用的食物，如蜂蜜、冬瓜。

• 忌吃辛辣、刺激性、脂肪含量高的食物，忌喝含咖啡因的饮料，忌大量饮水。

晶状体膨胀所致青光眼无法完全根治，故日常护理也极其重要。患者需要避免用眼过度，注意用眼卫生，保证充足睡眠，同时保持积极心态，定期复查，遵医嘱用药。

生活习惯

注意休息、劳逸结合，避免用眼过度，保证充足睡眠。

眼部护理

注意用眼卫生，不要长时间阅读、看电视、在暗室内久呆，以免瞳孔扩大引起眼压升高。衣领不宜过紧，以免头部淤血使眼压升高。避免紫外线过度照射，强光下注意防护，佩戴合格的太阳眼镜。

术后护理

观察自身有无异常，如眼睛疼痛、视力情况。若有异常，立即就诊。按时服药，术后应避免剧烈运动，定期复查。

眼压检查

常用非接触眼压计，通过向眼球喷气就可测出眼压，术后及时进行眼压检查。

裂隙灯显微镜检查

查看患眼的前房深浅、瞳孔大小、角膜透明度、有无炎症等的恢复情况。

• 病人常因为眼部疼痛、视力下降，而焦急、担忧，应学会自我调节和控制情绪，正确认识疾病，积极配合治疗。

• 医护和家属协助鼓励病人建立良好的心态，关心体贴病人，在生活上给予帮助，并加强思想疏导，使其树立乐观主义精神，增强其治病信心。

在手术之前用药物治疗降低眼压，眼压控制在正常水平后48小时，再进行手术。在此期间，眼部血管舒缩反应基本恢复正常，眼球处于相对安静状态，术后反应较轻。

日常生活中避免用眼过度，定期做眼科检查。注意用眼卫生，保护用眼，经期如出现青光眼表现应及时就诊。有家族史及危险因素者，定期检查。

定期做眼科检查，包括前房角镜检查、眼压检查及裂隙灯显微镜检查等。

• 保持心情舒畅，避免情绪过度波动，青光眼最主要的诱发因素就是长期不良精神刺激，脾气暴躁、抑郁、忧虑、惊恐。

• 注意用眼卫生，保护用眼，不要在强光下阅读，暗室停留时间不能过长，光线必须充足柔和，不要过度用眼。

• 妇女闭经期、绝经期以及痛经可使眼压升高，应高度重视，经期如出现青光眼表现者，应及时就诊专科。

• 有青光眼家族史及危险因素者，必须定期进行检查，一旦有发病征象者，必须积极配合治疗，防止视功能突然丧失。