突感耳痛

因外伤导致鼓膜破裂和耳部其他部位受到伤害，大部分患者都会出现耳痛的症状。

听力立即减退

因鼓膜的受伤，和耳部其他组织的震荡常会导致患者听力下降。若单纯的鼓膜破裂，则听力损失较轻。

耳鸣

因耳部多处组织受到震荡伤害所致，常伴随听力减退一起出现。

外耳道少量出血

鼓膜出现穿孔或耳部其他组织受到外力伤害，导致细微的血管破裂而出血，可表现为血迹或血痂。

耳内闷塞感

跟听力下降和耳部组织的震荡伤害有关系，也是此病常见症状。

眩晕、恶心及混合性聋

压力伤除引起鼓膜破裂外，还可由于锤骨剧烈运动致内耳受损，出现眩晕、恶心及混合性聋。

中耳感染

中耳感染是比较常见的一种耳鼻喉科疾病，导致感染的原因比较多，大部分患者因急性细菌感染、发炎导致。可以通过耳道直接进入鼓膜、中耳，引起感染、发炎，或因为外伤导致，比如因外伤感染引起外耳道或者鼓膜的损伤，这种情况可能会引起中耳炎。

脑脊液耳漏

脑脊液漏指各种原因导致颅盖和颅底骨折或缺损，使硬脑膜和蛛网膜破裂，脑脊液由骨折缝隙经外耳道或开放伤口流出。当颞骨骨折时，会同时发生鼓膜损伤和脑脊液耳漏。

颅内感染

是由细菌、病毒、真菌或寄生虫等病原体通过受伤的耳部侵犯脑实质、被膜及血管等，引起的急性或慢性炎症或非炎症性疾病。临床会表现为发热、头痛、呕吐、出血疹、昏迷、惊厥、意识障碍等症状。

如患者出现听力突然减退、耳塞、耳内出血、眩晕、恶心等症状，请患者及时就诊于耳鼻喉科。医生会进行相应的问诊及辅助检查，如听力测试和耳镜检查等。配合外伤史及辅助检查结果，即可对此病做出正确的诊断。

当出现以下症状时请及时到医院就诊：

• 如患者出现听力衰退、耳塞、耳内出血等症状。

• 如患者出现眩晕、恶心等症状。

患者应优先就诊于耳鼻喉科。

• 哪里不舒服？

• 是否曾受到过外力伤害？

• 这个症状持续多久了？

• 之前有看过其他医生吗？

• 在家服用过什么药物吗？

• 以前得过什么疾病吗？

• 以前做过手术吗？

• 对什么药物和其他过敏吗？

听力检查

对患者的听力水平进行检查，一般包括纯音测听、声阻抗和镫骨肌反射这三项检查。

耳镜检查

常用的耳镜有电子耳镜、耳内窥镜等，可清晰的看到耳组织情况及病变，确定鼓膜的损伤程度以及破损情况。

根据患者自述的外伤史及以下辅助检查结果，即可对患者进行正确的诊断。

• 患者自述有耳部外伤史。

• 听力检查：检查结果表明患者为传导性听力损失或混合性听力损失。

• 耳镜检查：鼓膜多呈不规则状或裂隙状穿孔，外耳道可有血迹或血痂，穿孔边缘可见少量血迹。若出血量多或有水样液流出，提示有颞骨骨折或颅底骨折致脑脊液耳漏可能。

鼓膜外伤的治疗应先清除外耳道内异物、血凝块及脓肿。如无继发感染，禁止使用外耳道冲洗剂及滴药，愈合前禁止游泳。绝大多数外伤的穿孔可于3~4周内自愈，较大的穿孔可将鼓膜残缘复位，经久不愈的患者应进行鼓膜修复术。

阿莫西林克拉维酸钾

此药主要成分为阿莫西林和克拉维酸钾，其配比为7:1。克拉维酸钾可阻断β-内酰胺酶的作用，会使阿莫西林的抗菌范围更广，效果更强。

甲钴胺

为内源性维生素B12，对神经的营养作用相较维生素B12要好，可促进轴索内输送和轴索再生及髓鞘的形成，防止轴突变性，修复被损害的神经组织，可用于此病引起的耳鸣。

维生素B1

此药常与维生素B12一起使用，用于营养神经，此病可与甲钴胺合用。

• 较大穿孔可在显微镜下进行无菌操作，将翻入鼓室内的鼓膜残缘复位，表面贴无菌纸片可促进鼓膜愈合。

• 鼓膜修补术：适用于鼓膜穿孔经久不愈的患者，先将患者进行全麻，然后取略大于鼓膜穿孔的颞肌筋膜和耳屏软骨膜作为修补材料，在显微镜和耳内镜下进行。取略大于穿孔的筋膜，晾干备用，用钩针将穿孔边缘的上皮去除，用刮匙将鼓膜内侧的上皮刮出，鼓室内放置明胶海绵，将已制备好的筋膜放入鼓室内调整。外耳道内填入碘仿纱条固定，两周后取出，术后需抗生素预防感染。

在鼓膜损伤的位置边缘刮除上皮，促进组织新生，然后滴入5%的尿素硼酸液，可促进伤口处的修复再生。

鼓膜外伤的大部分患者可以治愈。

鼓膜外伤一般不会影响患者生存时间。

鼓膜外伤患者无需特殊饮食调理，需戒烟、忌酒，忌食辛辣、刺激性食物，多吃水果和蔬菜，适量进食蛋白质丰富的食物即可。

• 忌辛辣食品，尤其术后，辛辣食品容易生燥热，可能会使本病症状加重。

• 忌烟、酒，烟、酒对身体毫无益处，且容易引发其他疾病。

• 宜多食用含维生素丰富的食物，例如小麦、高粱、蜂蜜、水果和新鲜蔬菜等，对疾病治疗和身体健康都有帮助。

• 宜多食豆腐、鸡肉、牛奶、鱼肉等营养丰富食品。

• 多饮水，保持肠道通畅。

护理应注意指导患者正确用药，避免用力擤鼻涕、捏鼻鼓气。尽量避免发生感冒，洗澡注意要带耳塞，未恢复期间禁止游泳。

• 患者需要了解各类药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，遵医嘱正确服用药物。

• 患者应避免用力擤鼻涕、咳嗽、打喷嚏等。

• 禁止捏住鼻子鼓气。

• 积极锻炼身体，健康作息，防止感冒。

• 洗澡时应避免耳部进水，可佩戴耳塞。

• 在患者未完全恢复的情况下，禁止游泳。

如患者未继发感染，禁止进行外耳道冲洗或滴药。

平时掏耳时，应注意对耳部的保护，远离爆炸物，如从事高台跳水的职业应做好防护措施，以上措施都可对疾病的预防起到有利效果。

• 当从事较为危险的职业应积极做好防护，尽量避免外力伤害，如建筑工人、电焊工人等。

• 当掏耳时，应选取合适的工具，动作应尽量轻柔，还应该处于安静的环境中，避免别人的碰触。

• 积极远离爆炸物，高台跳水时应做好防护，以免造成气压对耳膜的伤害。