慢性舌扁桃体炎又叫舌扁桃体肥大，多由急性舌扁桃体炎反复发作转变而来，其发生多与上呼吸道慢性炎症、烟酒过度、食刺激性食物及吸入有害气体的刺激有关，表现为咽干、灼热、咽痛、咽部异物感等。

慢性舌扁桃体炎多与上呼吸道慢性炎症、烟酒过度、刺激性食物及吸入有害气体有关。

炎症刺激

常为上呼吸道慢性炎症、舌扁桃体及腭扁桃体慢性炎症反复发作的结果。

代偿性增生

临床上可见腭扁桃体切除后，更易出现舌扁桃体肥大的现象，此被认为是舌扁桃体代偿性增生所致。

局部刺激

慢性舌扁桃体炎还与过度烟酒、有害气体刺激、喜食辛辣刺激性食物有关。

当机体抵抗力降低，伴有机体受凉、潮湿、疲劳过度后容易诱发该病。

慢性舌扁桃体炎是一种常见的咽部疾病，多见于成年人，儿童少见。

• 多见于20~40岁的青壮年。

• 有不良饮食习惯的人群。

• 吸烟饮酒过度的人群。

• 长期接触化学试剂的人群。

• 智齿冠周炎患者。

咽部症状

主要为局部刺激症状，如咽痛、咽干、咽部异物感及阻塞感，且舌扁桃体较大时症状明显，为缓解症状患者常做吞咽动作。还可出现刺激性干咳、声嘶症状，说话多时上述症状可加重。若慢性舌扁桃体炎急性发作，可出现吞咽困难或并发舌根脓肿。

发热

发病期间患者体温多在37.4℃~38.5℃，且一天之内的体温波动较小。体温上升期间患者会出现口唇苍白、寒战的症状。

恶心、干呕

晨起刷牙时，患者有明显的上腹部不适，干呕却吐不出，为慢性舌扁桃体炎的常见症状之一。

口臭

与人交谈或呼气时，会散发出难闻气味。

呼吸困难

咽喉水肿严重会明显感觉呼吸费力，需要用力呼吸，呼吸可能需要张嘴抬肩。

• 急性期若炎症向鼻咽部发展，波及咽鼓管，则可出现耳闷、耳鸣及耳痛症状，有时还可引起听力下降。

• 继发葡萄球菌感染者，舌扁桃体肿大较显著，还可引起呼吸及吞咽困难。

局部并发症较容易引起，为感染急性发作直接侵犯邻近组织所致。

• 颈深部感染，最常见者为舌扁桃体周围脓肿，也可引起咽后脓肿及咽旁脓肿等。

• 感染向上蔓延可引起急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎；向下可引起急性喉气管炎、急性支气管炎，甚至可引起肺炎，颈内静脉血栓性静脉炎等。

慢性舌扁桃体炎患者出现咽喉部不适以及相关症状时需要及时就医，依据病史结合患者自身症状和检查可以明确诊断。

• 患者具有咽干、异物感、灼热、咽痛、咽部阻塞感等症状时，需及时就医。

• 当出现呼吸困难、剧烈咽痛、吞咽困难时，需立即就医。

• 患者应首先就诊耳鼻喉科。

• 若患者出现其他不适反应或全身并发症，可到相应科室就诊，如呼吸困难，可至呼吸内科就诊等。

• 因为什么来就诊的？

• 目前都有什么症状？

• 患有症状的时间？

• 是否有以下症状？(如咽痛、恶心、呕吐等症状)

• 既往有无其他的病史？

体格检查

患者需要进行常规咽喉部位的检查，利用压舌板或间接喉镜观察舌根部位是否存在肿大增生的舌扁桃体。

血常规检查

观察白细胞、淋巴细胞及中性粒细胞数量是否异常。

电子喉镜检查

目的是为了检查不便于直接观察到的舌根部扁桃体的范围及严重程度，判断是否有喉部的侵犯。

细菌培养

通过咽拭子采集局部的细菌，明确具体致病菌，以判断是否存在感染。

临床上直接用压舌板压迫舌部或在间接喉镜下检查，见舌根部有较多颗粒状淋巴组织隆起，分布于舌根及两侧，可一侧较大或两侧对称。肥大较重时可占满会厌谷并向两侧延伸，甚至可与腭扁桃体下极相连，结合咽干、异物感、灼热、咽痛、咽部阻塞感等临床症状，即可诊断为慢性舌扁桃体炎。

慢性舌扁桃体炎诊断较易，但应与舌根部良性及恶性肿瘤相鉴别。良性肿瘤如舌根部腺瘤，及舌甲状腺等，恶性肿瘤有淋巴肉瘤或舌根癌。

舌根部腺瘤

舌根部腺瘤多是机体的HPV病毒感染机体造成的口腔黏膜的增生性病变，病理多有舌腺开口，有助于鉴别。

舌甲状腺

为胚胎发育过程中，甲状腺部分或全部未下降而停留在舌盲孔处所致。甲状腺全部异位即颈部正常位置无甲状腺时，称迷走甲状腺，病理有助于鉴别。

舌根癌

指原发于舌根的上皮性恶性肿瘤，是最为常见的一种口咽癌，男性发病较多见。病理类型以鳞状细胞癌为主，颈部可触及肿大淋巴结。

舌根淋巴肉瘤

患者异物感明显伴有吞咽疼痛，随肿瘤增长可出现吞咽困难、语言不清及耳深部疼痛。晚期上述症状加重且常表现为舌体固定、流涎、口臭症状。

慢性舌扁桃体炎首选对症治疗，保守治疗无效，可考虑手术治疗。同时，要积极治疗腭扁桃体炎及慢性咽炎等呼吸道疾病。

在舌扁桃体局部涂抹5%~10%硝酸银或1%碘甘油，或用复方硼砂溶液含漱、口服抗生素(青霉素、红霉素、甲硝唑等)，均可缓解症状。同时，还可应用碘喉片、薄荷喉片、达芬拉露喷雾剂、金嗓利咽丸、金嗓清音丸等。一旦患者出现高热以及咽痛剧烈，可用解热镇痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚，以降低体温、缓解疼痛。

舌扁桃体肥大较重并引起明显症状者，可施行舌扁桃体切除术。术前用1％丁卡因口咽及舌根部表面麻醉，可用舌扁桃体切除刀、圈套器切除肥大的舌扁桃体。也可采用低温等离子射频技术行舌扁桃体消融术，具有安全、痛苦小、出血少、疗效好等特点，值得推广。

慢性舌扁桃体炎积极进行治疗可以治愈。

该病一般不会影响自然寿命。

治疗期间，患者应每15天到医院复查一次，主要复查血常规、细菌培养等。

慢性舌扁桃体炎患者饮食以清淡、易消化、富含营养为主，高热量饮食，保证水分的摄入，多食新鲜蔬菜和水果，避免烟、酒及刺激性食物。

• 忌辛辣刺激性食物，辛辣食品易生燥热，从而使本病症状加重。

• 多饮水，保证充足水分的摄入，促进代谢。

• 宜多食用富含维生素的食物，例如玉米汁、蜂蜜、豆腐、鸡肉、菠菜、牛奶等。

• 宜多食水果和新鲜蔬菜。

慢性舌扁桃体炎除了积极接受治疗外，还需要注意日常生活管理，保证休息，注意卫生，保持愉快稳定的心理状态，提高机体免疫力，促进康复。

• 嘱病人注意休息，注意生活环境卫生，保持适宜的温度和湿度，要多开窗通风。养成良好的生活和饮食习惯，不熬夜、不过度疲劳，饮食均衡，保证营养全面摄入。对于抵抗力低下或年老、体弱者，应当注意预防上呼吸道感染，增强体质。

• 遵医嘱用药，如果出现头晕、乏力等药物不良反应且，需及时就医。

• 患者要戒烟、戒酒，同时做好隔离措施，尽量不要与家人或朋友等近距离接触，避免飞沫溅到他人。

• 急性疼痛与舌扁桃体感染引起的急性炎症反应有关，需引起警惕，及时治疗。

• 观察病人口腔局部是否有红肿及疼痛情况，根据医嘱予及时准确用药，观察药物疗效。

• 体温升高与病毒或细菌感染引起的炎症有关，需及时就医。

• 注意潜在并发症，如舌扁桃体周围脓肿、败血症、心肌炎、风湿热等，出现时及时至医院就诊。
  

• 本病临床症状不重，可能仅在体检时才被发现，病人及家属不必紧张、焦虑。治疗后应注意改变既往不良嗜好及不良生活习惯，防止再发。平时注意平心静气，不要轻易情绪过激，适时排解情绪。

• 采取手术治疗的患者，在术后需卧床休息3天，此期间避免下床走动。术后5天可下床，一周之后可适当活动，逐渐增加活动量。非手术患者，日常需多加锻炼，但不可剧烈运动。

慢性舌扁桃体炎多由急性舌扁桃体炎反复发作转变而来，多与上呼吸道慢性炎症、烟酒过度、喜食刺激性食物及吸入有害气体有关，所以其预防可针对其病因进行。

• 预防感冒，保持口咽部清洁，勤漱口。

• 作息要规律，勿熬夜。适当运动锻炼，均衡营养，提高机体自身抵抗力。

• 避免去人多的活动场所，适当保持社交距离。

• 禁烟酒，少食辛辣、刺激性食物。

• 避免焦虑、紧张及过劳刺激。

• 智齿冠周炎患者需控制感染，以免病情加重，引发慢性舌扁桃体炎。

• 长时间接触化学试剂的人群，要做好防护措施，如佩戴口罩、护目镜及穿戴防护服，避免长期接触有毒有害化学试剂。