肩胛颈骨折是肩胛骨骨折的一种，肩胛颈位于关节盂的内侧，与肩胛冈根部相移行，具有维持关节盂正常位置和传导应力的作用。当肩胛颈骨折移位时，关节盂正常角度和位置发生变化。肩胛颈骨折多由间接暴力引起，关节外肩胛颈骨折多为斜形，或互相嵌插、移位多不显著，可以肩部疼痛、肿胀等表现，一般采用保守治疗。

肩胛颈骨折多由间接暴力引起，暴力冲击肩胛颈造成骨折，亦可见于外力撞击肩部的直接暴力所致，如火器伤直接导致肩袖肌肉的正常杠杆力臂发生变化。

间接暴力

肩胛颈骨折多由间接暴力引起，即跌倒时肩部外侧着地，或手掌撑地，暴力经肱骨传导冲击肩胛颈造成骨折。

直接暴力

主要来自于肩胛颈的前方，暴力经过其前方的软组织传导后致肩胛颈骨折，如火药引爆如弹头或爆炸物所致损伤，常见于意外事件。

肩胛骨前后均为肌肉包绕，骨折较少见，占肩部骨折的3%~5%，占全身骨折的0.2%~1.0%。

由于青少年的活动量比较大，容易在运动过程中受到间接暴力，因此发生肩胛颈骨折的概率较高。

肩部疼痛

由于肩胛颈骨折，患者可出现肩部的疼痛，可有压痛，活动时疼痛加重。

肩关节活动障碍

骨折后肩部疼痛和肩部正常结构改变限制了患者肩关节的正常活动。

出血、肿胀

肩胛颈骨折导致软组织损伤，出现出血和肿胀。

严重的肩胛颈骨折移位时可出现方肩畸形，骨折使肱骨头与肩胛骨发生分离，肱骨头脱出，整个肩关节的外侧被肩胛骨和锁骨支撑了起来，使得肩胛骨和锁骨更加突出。从外观上看，肩关节从圆弧形变成了方型。

腋神经损伤

肩胛颈骨折可并发腋神经损伤，腋神经损伤后支配的三角肌会萎缩，肩关节外展不能，或者范围减小，力量减小。如果损伤属于不全性的牵拉损伤，可以积极营养神经治疗，有恢复的可能性，但是如果损伤严重，属于断裂，需要考虑手术修复。

如果患者受伤后感到肩部不适，出现疼痛、活动障碍需及时就医，医生根据患者的病史、表现和X线检查、CT检查综合诊断肩胛颈骨折，还需注意本病与肩关节脱位相鉴别。

• 肩胛骨处受外伤后，需要在医生的指导下进一步检查。
  

• 肩部出现疼痛时，应及时就医。
  

• 出现肩关节活动障碍的情况，应立即就医。

患者一般优先考虑去骨科就诊。

• 目前都有什么症状？(如肩部疼痛、活动障碍)

• 出现这些症状多产时间了？

• 除肩部外其他部位有无不适？

• 近期是否受过外伤？

• 既往有无其他的病史？

体格检查

医生根据患者有无活动异常以及是否出现方肩畸形，对疾病做出初步判断。

X线检查

X线检查可见肩胛颈骨折端分离，可向下方移位或向外侧移位，可明确诊断，但是对于骨折移位程度以及骨折累及范围的诊断不如CT清晰。

CT检查

用CT检查可帮助判断是否合并有关节盂的损伤，可以立体地、多角度地观察到骨折部位及肩关节结构的解剖关系，对后续制定治疗方案、手术方式有很大帮助。

肩胛颈骨折主要表现为肩部肿胀疼痛，活动时加剧，有压痛、肿胀和疼痛使肩部活动受限，根据CT和X线显像结果发现骨折，可对肩胛颈骨折做出诊断。

肩关节脱位

肩关节脱位一般有明显外伤史，肩部肿痛、肿胀及功能障碍，肩峰特别突出，但肩胛颈骨折时肩关节尚可活动，X线检查可排除。

肩胛颈骨折的治疗目的是恢复正常解剖结构，消除或减轻症状，恢复肩关节正常功能，可根据严重程度采用手术治疗或保守治疗。

一般无明显移位或移位不大的肩胛颈骨折，不需行手法复位，可用三角巾悬吊伤肢，尽早做伤肢功能锻炼。严重移位的肩胛颈骨折可在局麻下，牵引手法整复，再用外展架固定4周；或使伤员卧床牵引，将伤肢外展至外旋70°，争取于2~3天达到骨折端整复，再持续牵引3~4周后，改用三角巾悬吊伤肢，做伤肢功能锻炼。

肩胛颈骨折一般不需药物治疗。

手术治疗的指征

• 水平或下方移位大于1厘米。
  

• 关节盂向上倾斜大于20°或向下倾斜大于15°。
  

• 合并悬吊复合体损伤。
  

切开复位内固定

选择肩关节后方直切口，拉开后方三角肌或切断其在肩胛骨止点，于冈下肌与小圆肌间隙进入，根据情况可适当延长切口，复位固定肩胛骨外侧缘，如合并锁骨骨折用钢板固定，肩锁关节脱位以克氏钉或螺钉固定。

肩胛颈骨折患者经过规范治疗可以治愈。

肩胛颈骨折经治疗后生活质量可得到改善，不影响患者的正常寿命。

肩胛颈骨折患者治愈后需半年一次到医院行X线检查，判断患者是否康复。

肩胛颈骨折患者术后恢复时期消化功能下降，活动量小，所以饮食方面必须要注意多食清淡、易消化的食物，少食油腻、质硬的食物，防止便秘，多食含钙食物可促进骨折的愈合。

• 卧床休息可能会导致肠蠕动的减弱，易产生便秘，所以应进食容易消化的食物，多吃蔬菜、水果帮助排便。平时也可以多食钙含量较高的食物，如钙片、虾皮、紫菜、海带等。
  

• 忌食辛辣刺激，生冷油腻和不易消化的食物，如辣椒、香烟、烈酒、生食、冷荤及含大量动物脂肪的食品。

肩胛颈骨折护理的关键是患者需避免肩部过度活动，家属应注意遵医嘱正确进行功能锻炼，观察患者的恢复情况，合理安排饮食起居并给予精神上的鼓励。

• 恢复时期注意在家属的陪同下进行肩关节的恢复运动，避免剧烈运动，根据肩关节的恢复情况逐步改变活动强度。

• 规律作息，保持心情放松和充足睡眠，以促进伤口的恢复。

• 尽量减少外出运动，需在家属陪同下外出，动作平缓，以免出现疼痛加剧的情况。

在合理的功能锻炼下注意观察肩关节运动功能的恢复情况，出现关节僵硬、肌肉萎缩应采取措施。

肩胛颈骨折患者因疼痛、出血以及肢体功能障碍等，而出血不同程度的紧张、痛苦、焦虑等情绪，家属和护理人员态度要和蔼，多与患者沟通，了解患者的思想情绪，护理操作要轻柔。

为避免术后肩关节功能障碍、关节僵硬、粘连和肩部肌肉的萎缩，必须尽早进行以恢复关节活动为目标的康复训练。通常术后予以颈腕吊带制动，术后第二天开始肩关节钟摆样运动，一个月左右开始主动活动，三个月左右开始负重功能锻炼。

肩胛颈骨折与受到暴力外伤直接相关，人们在日常生活和工作中要注意肩部的保护，注意交通和操作安全，防止伤害事件的发生。

肩胛颈骨折多由暴力损伤引起，无早期有效的筛查方式。

• 运动爱好者应避免危险性较高的极限运动，注意安全。
  

• 青少年在外活动时，监护人应加强监护，出现意外及时送医。
  

• 注意交通安全，遵守交通规则，防止车祸的发生。