成骨细胞瘤是比较特殊的的肿瘤类型，别称有良性成骨细胞瘤、巨大骨样骨瘤和骨母细胞瘤等，目前以成骨细胞瘤和骨母细胞瘤描述为主。多发群体以青年男性为主，临床表现为局部疼痛和根性放射痛等，一般采取手术的治疗方法，主要为局部刮除术和植骨填塞空腔。成骨细胞瘤在组织学并没有恶性表现，但是具有侵袭性，甚至出现肢体运动和感觉障碍乃至肺转移或恶变。成骨细胞瘤被归列为原发性并具有恶性倾向的肿瘤。

一般型(良性)骨母细胞瘤

动态观察，连续摄片可发现肿瘤生长较快，此现象为良性肿瘤中所少见，但无恶变倾向。

侵袭型(恶性)骨母细胞瘤

发病情况基本同一般型骨母细胞瘤，但多伴有软组织肿块。

成骨细胞瘤的真正病因还不明确，有专家猜测可能与病毒感染、血管异常或者非脓性感染等因素有关。成骨细胞瘤的好发人群为10~30岁的青少年，男女比例为2：1，男性患者多于女性，25岁为发病高峰期。诱发因素一般包括物理因素，例如生活工作中接触的大量辐射性放射性同位素；化学因素，大量食用亚硝酸盐类食物造成骨溶解；也可能是由于自身的病毒性感染，或者非脓性感染继而诱发成骨细胞瘤。

该疾病的主要病因尚未明确，可能由于感染、或者一些化学因素所导致，例如长期接触射线、或者服用亚硝酸盐类的物质，这些物质长期作用于人体可能会导致发生肿瘤。

物理因素

某些患者的工作岗位经常接触放射性同位素，这些同位素在体内或体外对人体都能进行辐射，进而诱发成骨细胞瘤。

化学因素

经常大量进食亚硝酸盐类等辛辣刺激性食物，可能会造成一定量的骨溶解，进而诱发成骨细胞瘤。

感染

自身病毒性感染或者非脓性感染，可能诱发成骨细胞瘤。

成骨细胞瘤并不常见，好发于青年男性，年龄一般在10~30岁，其中25岁为发病高发期，而男女患者比列约为2：1。成骨细胞瘤多发于脊柱和长管骨。一般见于脊柱原发肿瘤，好发于椎弓根等部位，多数发生于依次为腰椎、胸椎、颈椎、骶椎。椎骨病变多位于脊柱后方，以椎弓根最先受累。

本病好发于10~30岁的青少年，男女比例为2：1，男性患者多于女性，25岁为发病高峰期。此年龄段好发成骨细胞瘤的原因是青少年的脊柱尚在发育期，可能发育期椎弓受累，造成脊柱发生成骨细胞瘤。而年龄稍大至25岁左右，由于坐姿等不正确的工作习惯特别是坐姿习惯累及椎弓压迫，继而造成成骨细胞瘤。

成骨细胞瘤发病以青少年为主，30岁以下占90%。男性多于女性。少见于颌骨。此瘤起病隐蔽，主要表现为局部隐痛。局部肿胀或出现肿块较晚，生长缓慢。损伤可能是诱发该肿瘤或刺激潜伏性成骨细胞瘤生长的一个重要因素。发生在颞下颌关节的成骨细胞瘤罕见。可有关节局部隐痛不适，逐渐增大并隆起，并可引起咬殆关系紊乱，疼痛、关节弹响、张口受限及咀嚼功能障碍。

侵及胸椎可以造成胸痛和压迫脊髓的症状。

肌肉痉挛

腰椎部位的肿瘤会造成小腿局部的放射性疼痛以及腰椎部位的肌肉痉挛。表现为肌肉强烈收缩和剧烈疼痛，肢体活动功能受限。

肢体及运动感觉障碍

颈椎部位的肿瘤可以造成肢体运动感觉完全障碍。表现肢体运动发生障碍，主要是运动迟缓以及感觉障碍。

病理性骨折

表现为局部疼痛、肿胀、畸形，活动受限还有可能出现血斑等，病因是成骨细胞瘤使骨骼的骨强度降低，导致在没有外力作用下发生骨折。

当患者出现颈椎、腰椎疼痛、酸胀以及脊椎侧凸时，需要及时就诊于骨科，通过X射线、CT、MRI、放射性核素描检查等检查确诊。注意需要与血管瘤、动脉瘤样骨囊肿和骨纤维结构不良进行鉴别。

• 出现颈椎和腰椎疼痛、局部肿胀，需要及时就医，在医生的指导下进一步检查。

• 当出现肿瘤增大产生压迫时，应立即就医。

• 当患者出现严重并发症，例如瘫痪时应立即就医。

优先考虑去骨科就诊。

• 出现颈椎和腰椎疼痛持续多长时间了？
  

• 疼痛的部位和性质？
  

• 在疼痛时有没有服用过阿斯匹林？是否有疗效？
  

• 不适症状是逐渐加重的吗？
  

• 患者在生活和工作中是否接触了放射性同位素？

X线检查

目的根据不同的灰度影像以密度来反映人体组织结构的病理状态。成骨细胞瘤有骨溶解和骨硬化的现象，并且存在软组织肿块儿以及骨肿胀。此时骨骼已经发生病变并且出现了肿瘤。

PET-CT检查和MRI

目的通过全身扫描，利用静脉注射的方式探测人体组织在病理方面的变化。成骨细胞瘤可以看到边缘硬化大小范围，一般大于2cm。软组织肿块儿明显。肿瘤有扩散的趋势，肿瘤比较明显。

病理检查

可以见瘤组织中大量的成骨细胞，骨样组织和血管纤维组织。

X线检查

主要特点为膨胀性骨质破坏，厚薄不一的硬化缘和不同程度的钙化和骨化，X线征象的变化与肿瘤发展过程，病变大小、钙化程度及发病部位均有密切关系，根据肿瘤的内部结构和发展过程可分为囊肿型、云雾型和钙化骨化型。前者以溶骨为主，多见于四肢；后者有成骨倾向，多见于脊柱。

CT检查

肿瘤好发于脊椎附件，因解剖复杂、重叠较多，X线难以清楚显示。CT不仅可发现较小病灶，而且可清楚显示其部位、大小、边界、内部钙化骨化以及与硬膜囊的关系。

MRI 检查

成骨细胞瘤的信号特点与骨样骨瘤相似。无钙化骨化病灶，T1加权像上为中等信号，T2加权像上为高信号。病灶发生钙化骨化后T1，T2加权像上均出现低信号区，随着钙化骨化的进展，低信号区的范围可逐渐增大。

患者脊椎疼痛，特别是腰椎和胸椎疼痛，X片有边界比较清楚的膨大性破坏区，并且能够看到骨溶解或骨硬化或两者兼有，病理检查发现有大量骨母细胞，骨样组织和血管纤维组织。

血管瘤

与成骨细胞瘤一样都出现局部肿胀、血管异常。但是血管瘤不会出现脊柱侧凸的症状，会出现鲜红或红色斑块，肿瘤高起呈念珠状或蚯蚓状，肿块柔软。

动脉瘤样骨囊肿

与成骨细胞瘤一样，都出现血管组织异常，好发年龄也相似。动脉瘤样骨囊肿常见于长骨干骺端和骨干，可以明显摸到肿块，局部温度略高，有压痛。X线片和组织病理可鉴别。

骨纤维结构不良

出现局部疼痛、肿胀，与成骨细胞瘤的症状类似。骨纤维结构不良的骨折部位发生疼痛、肿胀、功能障碍，很少会发生移位，在制动后大部分会愈合。X线片和组织病理可鉴别。

成骨细胞瘤的治疗周期一般为2~4周，一般会选择手术治疗。手术以局部刮除术和植骨填塞空腔为主，手术复发率很低，所以成骨细胞瘤一般不建议保守治疗。但是因部位复杂而不能彻底切除的患者可以进行放射治疗。成骨细胞瘤的患者如果病发在脊柱，则可以选择的治疗方法有放射治疗、椎管减压以及局部刮除术。

氯屈膦酸二钠胶囊

可以缓解骨溶性肿瘤引起的骨痛，避免或延迟恶性肿瘤溶骨性骨转移。

替尼泊苷注射液

可以抑制和缓解恶性肿瘤的转移，该药品通常与其他抗癌药物联合使用治疗恶性淋巴瘤、霍奇金病、急性淋巴细胞性白血病、成人与儿童的高危病例，还可以治疗颅内恶性肿瘤：即胶质母细胞瘤、空管膜瘤、星型细胞瘤、膀胱癌、神经母细胞瘤和儿童的其他实体瘤，肝、肾功能损害者慎用，用本品治疗时，应定期进行监测白细胞和血小板计数：细胞<2000/mm³或血小板<75000/mm³并非由恶性疾病本身引起的，应推迟使用，直到骨髓完全恢复正常。在开始输注本品之前，应特别注意静脉留置导管。

盐酸阿柔比星

抗肿瘤抗生素类药，该药品是蒽环类抗癌药，能嵌入DNA链中，但对RNA合成的抑制较明显，机制与阿霉素及柔红霉素相似。与阿霉素及柔红霉素相比，有较高的治疗指数，不良反应为对骨髓有抑制作用，有较轻的胃肠道反应如厌食、恶心、呕吐、口腔炎、腹泻等。心肌毒性和皮肤毒性较低，应注意心功能不全或有心脏病史者禁用，肝、肾功能不全者慎用。

手术方式以局部刮除术为主，经局部刮除后多可治愈，复发率低。如果范围较大时局部切除困难，只能进行搔刮，术后结合放疗。

放射治疗

放射疗法可以用于无法进行手术的患者或者术后复发的患者，照射的剂量一般为20~50Gy。

椎管减压治疗

如果出现脊髓压迫症状时，首先要进行减压。减压的效果主要取决于减压的时间和程度以及减压后的手术是否彻底。

成骨细胞瘤能够被治愈，但是有复发和转移风险。

如果进行局部刮除术+植骨填塞空腔，患者的复发率可以大大降低，患者寿命一般不受影响。如果处理不及时，成骨细胞瘤有恶化倾向，转移成肉骨瘤甚至癌，可能会影响患者的寿命。

术后第1年1个月复查一次；超过1年，3个月复查一次；3~5年每半年复查一次；5年以后，每年复查一次。复诊项目是X线检查、CT、MRI等。

在饮食方面，成骨细胞瘤患者应该注意加强营养，以高蛋白质、高纤维、低脂肪食物为主。要多饮水，避免进食辛辣等具有刺激性食物。

• 饮食方面禁忌挑食，营养要全面，多吃水果和蔬菜。
  

• 多食一些豆类、谷制麦片等高蛋白、高纤维的食物。
  

• 限制酒精、烟熏以及辛辣刺激性食物。

成骨细胞瘤患者应注意谨遵医嘱，定时服药，关注颈椎和腰椎疼痛的缓解情况，观察局部疼痛是否减轻甚至消失。注意避免发生病理性骨折。

• 用药方面要谨遵医嘱，定时定量服药，出现严重胃肠不适症状者可及时就医。
  

• 保持积极向上的心态，树立战胜疾病的信心。
  

• 制定一定的锻炼计划，术后早期可以利用拐杖、轮椅等多行走，调整肢体的适应能力。

患者在没有外力作用下也可发生骨折，因此需要患者和家属多加注意。

成骨细胞瘤有很多并发症，会对人体健康造成很大威胁，因此，预防其发生极为重要。注意保持良好的生活和饮食习惯，经常锻炼，保持正常体重，定期体检，可在一定程度上预防本病的发生。

• 不挑食，多吃高蛋白、高纤维食物。
  

• 减少脂肪的摄入，保持正常体重。
  

• 限制酒类、亚硝酸盐类以及辛辣刺激性食物的摄入。
  

• 定期去医院进行体检。
  

• 及时锻炼，避免熬夜、劳累，提高机体免疫力，降低感染发生的几率。