具有一定强度的各种致伤因素都可以引起胃损伤，然而，由于胃在腹腔内处于受保护的解剖位置，并能在腹腔中一定范围内移动，所以因外界暴力而致伤的机会不多。如受伤，亦常伴有腹腔内其他脏器的损伤。胃镜检查及吞入锐利异物也可引起穿孔，但较少见。胃损伤的直接后果是胃瘘，虽很少见但却是极为严重的并发症。

幽门螺杆菌感染、饮酒、饮食不规律、营养缺乏、使用造成胃损伤的药物、患者处于应激状态或吞吃异物、十二指肠-胃反流、急性外伤等原因均可导致胃损伤，因此患者应注意药物的使用、饮食方面以及外伤等因素，避免发生胃损伤。

幽门螺杆菌感染

是胃损伤最常见的病因之一，幽门螺杆菌是一种螺旋形革兰氏阴性菌，它能够牢固的扎根于胃黏膜，繁衍生殖，并对人的胃部组织造成不同程度的损伤，如减弱胃内正常的消化作用、导致胃黏膜细胞损伤、产生炎症反应等。

饮酒、饮食不规律、营养缺乏

长期饮酒是青中年胃损伤最常见的病因，酒精对胃黏膜有直接损伤作用，可导致胃黏膜糜烂、溃疡、出血；饮食作息不规律，或长期摄入过多的辛辣刺激食物，会造成胃损伤。常见于中青年人，或因工作学习无法规律进食的患者；厌食症患者、体弱多病进食较差的患者，因营养素长期缺乏，可能导致胃黏膜修复再生功能障碍、黏膜萎缩。

使用造成胃损伤的药物

造成胃损伤最常见的药物有非甾体抗炎药，如阿司匹林、对乙酰氨基酚等。此类药物在发挥自身功效的同时，会抑制胃黏膜的修复，对胃黏膜造成损伤。

患者处于应激状态或吞吃异物

患者处于精神紧张、严重创伤、手术等应激状态下，或误吞异物、放置鼻胃管、做胃镜下止血、剧烈干呕或呕吐等，可导致胃黏膜微循环障碍、供血减少、缺氧，从而造成胃损伤。

十二指肠-胃反流

当胃肠蠕动异常、幽门括约肌功能不全、胃肠手术改变原有解剖结构时，会导致十二指肠内容物反流入胃，破坏胃内正常环境，造成黏膜慢性炎症。

急性外伤

锐性器械造成的开放性胃损伤，受伤后呈持续性钝痛、绞痛，若发生穿孔时，则腹痛很快向上腹部蔓延；急性损伤造成胃壁破裂，胃内容物进入腹腔，会引起腹膜刺激征。

胃损伤在人群中较为常见，发病率较高，但目前还没有准确的流行病学数据。

幽门螺杆菌感染者

幽门螺杆菌作为一种主要定植于胃内的细菌，其产生的尿素酶可分解尿素，能中和胃内酸性环境、抑制胃酸的杀菌作用。同时可减弱胃内正常的消化作用、导致胃黏膜细胞损伤、产生炎症反应。

长期使用非甾体抗炎药者

此类药物在发挥自身功效的同时，会抑制胃黏膜的修复，对胃黏膜造成损伤。

长期饮酒者、不规律饮食且喜欢吃辛辣刺激性食物者

酒精对胃黏膜有直接损伤作用，可导致胃黏膜糜烂、溃疡、出血。

处于应激状态者、做胃肠道手术，以及胃镜下进行止血、息肉切除手术者

患者处于精神紧张、严重创伤、手术等应激状态下，可导致胃黏膜微循环障碍，供血减少、缺氧，从而造成胃损伤。

免疫功能紊乱者

当患者自身免疫功能紊乱时，会产生对自身胃组织的抗体，可能导致自身免疫性炎症反应，对胃黏膜造成损伤。

腹痛、腹胀

为本病最常见的症状，多为中上腹痛、腹部饱胀感。

恶心、呕吐、食欲下降

患者表现为缺乏食欲，无饥饿感，少量进食就会出现饱胀感。病情进一步发展，可能出现进食后呕吐。

呕血、黑便、休克

严重胃损伤造成糜烂、溃疡、组织出血等时，可能有呕血、呕咖啡色液体、黑便等消化道出血症状。呕血，量小时可为褐色，量大时可表现为直接呕出鲜血，出血超过800ml可逐渐脸色苍白、四肢冰冷、脉搏快而弱、血压下降等症状，严重者可危及生命。

萎缩性胃炎

常出现以下临床表现，即胃脘部胀满、胃脘部疼痛、烧心及消化不良症状，大便异常及虚弱症状、贫血。

糜烂性胃炎

糜烂性胃炎分为急性糜烂性胃炎和慢性糜烂性胃炎，急性糜烂性胃炎是以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃炎，又称急性胃黏膜病变或急性糜烂出血性胃炎，是上消化道出血的重要病因之一，约占上消化道出血的20%。慢性糜烂性胃炎又称疣状胃炎或痘疹状胃炎，一般仅见饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律性腹痛及消化不良等症状。

胃溃疡

上腹部疼痛是本病的主要症状，多位于上腹部，也可出现在左上腹部或胸骨、剑突后。常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现，经1~2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律。部分患者可无症状，或以出血、穿孔等并发症作为首发症状。

肠上皮化生

胃黏膜上皮转变为含有帕内特细胞或杯状细胞的小肠或大肠黏膜上皮组织，称为肠上皮化生，是一种比较常见的现象，特别是在高龄人更为多见。

胃穿孔

胃穿孔病人多有溃疡病史，部分病人有服用阿司匹林等非甾体抗炎药或皮质激素病，在穿孔发生前常有溃疡症状加重或有过度疲劳、精神紧张等诱发因素。病人突发上腹部剧痛，呈“刀割样”，腹痛迅速波及全腹。病人面色苍白、出冷汗，常伴有恶心、呕吐，严重时可伴有血压下降。

胃损伤患者如果出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状时，应及时到医院就诊，进行胃镜、腹部X线、CT等检查进行确诊，早发现、早诊断、早治疗。

• 如出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲下降等症状时，应及时到消化内科就诊。

• 如遇外伤造成腹部损伤或突发腹部剧痛，难以忍受，大量呕血、大便颜色发黑、面色苍白、四肢冰冷、晕倒、昏迷、意识模糊等症状，应立即就医或拨打120。

• 若有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲下降等，应到消化内科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如突发腹部剧痛、大量呕血、大便颜色发黑、晕倒、昏迷等，立即到急诊科就诊。

• 有哪些不适症状？(如恶心、呕吐、腹胀等）

• 持续了多长时间？

• 饮食情况如何？

• 过去患过什么病？

• 平时有没有服用什么药物？ 

体格检查

目的是了解患者腹部情况，是否有胃部疼痛，是否有异常杂音，并排除肝脏、脾肾及胆囊问题。检查时需要患者平卧，双腿弯曲，松解裤腰，充分暴露腹部。触诊时医生一手依次按压腹部，询问患者不适部位，确定是否由胃引起。必要时还会叩击双侧肋骨下部、按压右侧肋骨下缘，询问患者是否不适。患者不必紧张，放松身体，配合医生检查即可。

胃镜检查

通过胃镜能顺次的、清晰的观察食管、胃、十二指肠球部甚至降部的黏膜状态，检查是否有损伤。检查前，患者需要禁食禁水8~10个小时，保证空腹状态。并配合辅助药物，患者应积极配合。严重心脏病、严重肺部疾病、胃穿孔等患者不能做胃镜检查。

碳13/碳14呼气试验

目的是明确是否有幽门螺杆菌感染。此检查无痛、无创、快速简便、无交叉感染。检查前需要禁食禁水8～10小时，保证空腹状态。先在医生指导下往袋子中吹气，后服用药丸；等一段时间后，再次向袋子中吹气。

腹部X线、CT检查

目的是明确腹部情况，查看胃壁是否有增厚或肿块，查看是否有胃穿孔、腹腔感染等。

腹腔穿刺检查、手术探查

目的是判断外伤的严重程度与辅助诊断，在急性外伤如刀刺伤及枪弹伤时，因腹腔已与外界相通，多数需要急诊剖腹探查。 

当医生怀疑患者是胃损伤时，将通过询问病史、体格检查，并结合胃镜检查、碳13/碳14（C13/C14）呼气试验、幽门螺杆菌分型检测、腹部X线、CT检查、腹腔穿刺检查、手术探查等来进行确诊。如有明确胃部不适症状，经检查有器质性的异常，可确定为胃损伤。

其他腹部（如肝肾、脾、胆囊等）损伤

可能出现整个腹部的疼痛症状，患者难以描述具体部位。需根据体征进行对症检查，明确为腹部哪个脏器的损伤。

一般的胃损伤如胃炎、胃溃疡等，通过改变不良饮食习惯、去除诱因、药物治疗等都可以治愈。严重的胃损伤如外伤、胃穿孔、胃出血等，需进行手术治疗。幽门螺杆菌感染的患者，则主要是进行根除幽门螺杆菌治疗。

常用含质子泵抑制剂（PPI）和铋剂的四联方案。 方案组成有质子泵抑制剂+铋剂+四环素+甲硝唑，或质子泵抑制剂+铋剂+阿莫西林+甲硝唑等。作用是根除幽门螺杆菌，优点是疗效高，服药量少，不良反应小。治疗结束停药1个月以上，可复查幽门螺杆菌是否根除。因幽门螺杆菌有一定的耐药率，部分人很难根除。

质子泵抑制剂（PPI）

主要作用是抑制胃酸分泌，通过抑制胃黏膜上壁细胞的质子泵而发挥作用，常用药物有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、莱米诺拉唑、埃索美拉唑等。

H₂受体拮抗剂

主要作用是抑制胃酸分泌。常用药物有西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。

铋剂

通常指胶态次枸橼酸铋，其作用原理是在胃酸作用下，形成铋盐和黏性凝结物，涂在胃表面，形成保护层并直接杀灭幽门螺杆菌，常见的有枸橼酸铋钾胶囊、枸橼酸铋钾、胶态次枸橼酸铋等。

弱碱性抗酸剂

作用是中和胃酸，保护胃黏膜。常用药物有磷酸铝、铝碳酸镁、硫糖铝等。

内镜手术

如果胃损伤仅涉及黏膜层，出血量少，医生可视病情进行内镜手术，作用是止血、修复胃壁损伤，优点是创口小，恢复快。

外科手术

如果患者有大量胃出血、胃穿孔、休克、弥漫性腹膜炎等，应立即进行外科手术治疗，作用是止血、修复胃壁穿孔等损伤。

经过及时有效的正规治疗，大部分患者可痊愈。严重胃损伤，大量出血或胃穿孔的患者，治疗效果与病因有关，有的可能容易复发。

胃损伤患者如果发现及时，积极治疗，一般不会影响自然寿命。

胃损伤患者的饮食需配合患者的治疗情况，合理控制总热量，合理营养物质分配，合理餐次分配，忌食霉变食物、辛辣食物、多吃新鲜食物。 

• 避免食用过于粗糙、浓烈、辛辣的食物，及长期大量饮酒吸烟，易刺激肠胃，从而使本病症状加重。

• 忌霉变食物、少吃熏制、腌制、富含硝酸盐或亚硝酸盐的食物，多吃新鲜食物。

• 应食物多样化，避免偏食。 

胃损伤患者术后需要保持手术部位清洁，非手术患者注意遵医嘱用药、饮食规律，根据身体情况适量运动，注意休息，避免过度劳累。

术后护理

术后需要注意手术部位的清洁与消毒，不要沾水，不要洗澡，可以使用湿毛巾避开手术部位擦澡。

戒烟、戒酒

尤其在服用根除幽门螺旋杆菌的治疗药物期间，患者严禁饮酒，任何含有酒精的食物都不可食用。

休息

患者应注意休息，避免过度劳累，避免精神紧张、多虑，减轻思想压力，不要长期处于应激状态下，保持良好的心理状态及充足睡眠。

严格遵循医嘱按时按量用药，严禁改变用药量，如果用药期间出现恶心、呕吐、乏力等不良反应，应及时咨询医生，在医生指导下，确定继续用药或调整。铋剂的不良反应有舌苔、大便变黑等，停药后会自行恢复。

此病病因较为明确，可针对病因进行针对性预防。

• 停用不必要的非甾体抗炎药。

• 避免幽门螺旋杆菌感染，幽门螺杆菌主要在家庭内传播，感染幽门螺旋杆菌的大人口对口喂养孩子、亲吻等亲密行为，会将细菌传染给孩子。成年人免疫系统发育成熟后，很少相互传染。因此在家庭生活中，鼓励分餐制，有条件的情况下使用消毒碗柜。

• 严格戒酒，规律饮食，避免吃辛辣刺激食物，养成健康生活习惯，增强自身抵抗力。

• 做胃肠道手术以及胃镜检查等应选择正规医院，术后应根据医生要求定期检查，如果发病及时就医。