局部症状

轻者仅有淋巴结的肿大、变硬和压痛，有时病人有自觉疼痛的症状。淋巴结的界限清楚，与周围组织无粘连，移动度尚可。

晚期病症

当炎症波及淋巴结包膜外时，淋巴结周围出现蜂窝织炎，则肿胀弥散、周界不清、表面皮肤发红。全身反应轻微或有低热，体温一般在38℃以下，此期常为患者所忽视，而不能及时治疗。如能够及时治疗，可以治愈或向慢性淋巴结炎转归。如未有效地控制，可迅速发展成为化脓性，局部疼痛加重，淋巴结化脓溶解。

全身症状情况

全身反应加重、高热、寒战、头痛、全身无力、食欲减退，小儿出现烦躁症状。

• 脓肿破溃后，侵及周围软组织，形成广泛的肿胀，皮肤红肿、淋巴结与周围组织粘连，不能移动。

• 脓肿形成后，皮肤表面出现明显压痛点，表面皮肤软化。其有凹陷性水肿，可扪及波动感。如不及时治疗，可并发颌周间隙蜂窝织炎。临床上小儿的症状较成人更加严重，反应更加剧烈。

脓毒血症

一旦确诊本病，应积极进行抗感染治疗。如处理不及时，可形成脓肿，甚至感染进入血液循环，导致脓毒血症。因此，需要早期发现、早诊断、早治疗是本病的关键。

弥漫性血管内凝血(DIC)

由于感染可以直接激发内源性以及外源性凝血途径，可以诱发弥漫性血管内凝血。对于严重感染病例，需要动态监测血小板波动以及凝血功能波动情况。

对于出现面颈部的淋巴结肿大、变硬和压痛，淋巴结周围出现肿胀、边界不清、表面皮肤发红时应立即就医。进行血常规、淋巴系统造影、淋巴结穿刺活检等进行诊断。本病需与急性化脓性颌下腺炎、组织细胞性坏死性淋巴结炎等疾病相鉴别。

• 对于幼儿，若出现面颈部淋巴结红肿、压痛、变硬的情况，一定要及时就医。

• 已经确诊面颈部急性淋巴结炎的患者，如果出现全身高热、寒战、头痛、全身无力、食欲减退、烦躁的情况，要立即就医。

大多患者优先考虑去普外科就诊。

• 面颈部肿胀是一过性还是持续的？

• 目前都有什么症状？(淋巴结肿大、疼痛、压痛、皮肤常红肿等)

• 是否有以下症状？(高热、寒战、头痛、全身无力等)

• 是否服用过某些药物?

• 有无糖尿病等基础疾病病史？

• 淋巴系统造影X线检查：可助于淋巴结肿大的鉴别诊断。

• 血常规：血常规中白细胞数急剧上升，达(20~30)×10⁹/L以上，重者出现核左移。

• 浓缩法检查：将淋巴结破溃分泌物以及脓瘘或窦道内分泌物作涂片或浓缩法检查。

• 淋巴结穿刺活检：通过淋巴结穿刺活检可明确诊断。

• B超检查：有助于了解淋巴结大小、位置、有没有融合等。

• 患者出现颈部的淋巴结肿大、压痛、变硬、红肿等症状，同时伴有全身症状，如高热、寒战等症状时可初步考虑为面颈部急性淋巴结炎。

• 结合血常规及分泌物培养，在淋巴结破溃分泌物以及脓瘘或窦道内分泌物作涂片、细菌培养中可查出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌或者结核杆菌可确诊本病。

急性化脓性颌下腺炎

二者均发生在颌下区，后者常因外伤、导管异物或结石阻塞而继发感染，而前者可查出牙源性感染、扁桃体炎或口腔感染等病史。急性化脓性颌下腺炎肿块的体积通常较大，为颌下腺的轮廓。双合诊检查在颌下区及口内均可扪及，包块的位置深而固定。压迫肿大的腺体，可从导管口挤出脓性分泌物，导管口乳头有红肿等炎症表现。而急性化脓性颌下淋巴结炎仅位于颌下区内，在口内无法触及肿大的淋巴结。通常肿大的淋巴结与肿大的颌下腺相比较，相对表浅，颌下腺导管乳头无炎症表现。

组织细胞性坏死性淋巴结炎

又称Kikuchi病(菊池病)，多见于青年女性。临床上常表现为双侧颈部淋巴结肿大、疼痛，并伴有持续性高热。但白细胞减少，血沉加快，抗生素治疗无效，似恶性病变。不同的是其预后多良好，数月或数周可热退、自愈。组织学上表现为皮质区或副皮质区的灶性坏死，坏死灶周围或尚未坏死区有大量组织细胞，这不同于非特异性颌下淋巴结炎。该病病因不清，可能为病毒感染。

弓形虫病或称毒浆菌病

为感染啮齿动物弓形虫所致。由于该病原体广泛分布于温暖潮湿处，且所有哺乳动物、鸟类都可感染，故本病并不少见。人体可因摄入含卵囊虫的猫粪污染食物或食入未煮熟的牛、羊、猪肉等感染，以儿童、青少年多见。临床常表现为单个或1组淋巴结肿大、压痛，以颈部、耳后、枕部和腮腺区多见。偶伴乏力、发热，若发生在妊娠妇女，可致流产。其组织学不同于非特异性淋巴结炎，可见淋巴滤泡增生，生发中心大量类上皮样细胞、组织细胞、巨噬细胞浸润，且偶见小块干酪样坏死灶，有时见吞噬成堆卵圆形病原体的巨噬细胞一假囊。此病原体可用Giemsa染色(紫红色)加以鉴别，还可伴淋巴结周围炎、滤泡间区免疫母细胞增生，上皮样小静脉增生等改变。

恶性淋巴瘤

临床上也常以淋巴结肿大而被发现。因为它是源于淋巴网状组织的恶性肿瘤，故往往可发生于全身多处淋巴结内。恶性淋巴瘤早期往往无自觉症状，无炎症病史，并且随着病变进展呈持续性、渐重反复或持续低热，也可高热等反应，并有疼痛(肿瘤性淋巴结长大压迫神经所致)以及相邻重要器官受侵的症状。局部淋巴结起初为单个肿大，可活动，以后可互相融合，并向附近淋巴结群扩展。抗感染治疗不见效。病理取材可见淋巴结剖面呈烂鱼肉样，正常结构消失。镜下主要需与霍奇金淋巴瘤鉴别，即虽然后者也可见各类慢性炎症细胞，但伴有异型组织细胞、Reed-Stemberg细胞(R-S细胞)。这种肉芽肿样组织占淋巴结一个相当大区域，形成边界不清的肿块病灶，分布不均，这与淋巴结炎不同。

药物性淋巴结炎

主要见于因应用苯妥英钠或其衍生类抗惊厥药物后，1周到数月后引起。临床上除伴有非特异性炎的淋巴结肿大、发热、白细胞增高等外，尚有血中嗜酸性粒细胞增高、皮肤过敏性斑、疹及肝、脾大等改变，且有因用药出现，停药减轻等病史。

面颈部急性淋巴结炎的治疗主要是消除诱因，根据不同细菌的感染，选择不同的抗感染药物治疗。而且在急性期主要是进行抗感染治疗，当出现脓肿形成，则需切开引流。

• 炎症早期应采取全身抗感染治疗，以抗金黄色葡萄球菌和链球菌为主，首选药物为青霉素，还可应用红霉素、林可霉素等。

• 局部配合理疗，外敷如意金黄散、鱼石脂软膏等。

切开引流

• 当急性非特异性淋巴结炎形成脓肿后，除了抗菌药物使用外，还需切开引流。一般可先试行穿刺吸脓，然后切开引流，注意切开引流时应给予患者适当的镇痛。

• 主要治疗急性非特异性淋巴结炎形成的脓肿，真菌性脓肿不应切开引流。手术需在在严格无菌操作下，及时更换敷料。当出现发热或寒战、原部位再次积脓、疼痛加剧时，患者应及时返回医院检查伤口。

敷贴

结核性淋巴结炎，如有穿破成瘘，可在切除窦道刮除病变组织的基础上，用链霉素敷贴。

面颈部急性淋巴结炎一般可以完全治愈。

面颈部急性淋巴结炎患者若护理得当，治疗及时，及时排出除脓液，一般不会影响自然寿命。

面颈部急性淋巴结炎痊愈后一个月需要进行一次复诊，复诊时需要做B超和血常规来确定患者的淋巴结肿大以及炎症的情况，从而评估是否已经完全痊愈。

面颈部急性淋巴结炎患者在饮食上需要注意膳食多样化，避免食用油腻辛辣刺激性食物，可以进食清火解热的食物，多食用新鲜水果和蔬菜，补充身体所需维生素及营养物质。

面颈部急性淋巴结炎患者的无特殊的护理措施，平时注意运动，增强抵抗力。脓肿切开后，注意切口护理。

• 患者平时生活中应注意适量运动，增加自身抵抗力，注意避免剧烈运动，还要保持心情舒畅，有利于病情的恢复。

• 脓肿切开后，监测是否有脓液流出及渗液，注意伤口恢复情况。

面颈部急性淋巴结炎的患病原因一般是由于感染，肿大的部位取决于感染的部位。对于大多数人来说，咽炎痛、感冒、牙周炎、牙齿发炎、中耳炎等脓肿、耳朵感染或者蚊虫叮咬，都是引起淋巴结肿大的原因。日常生活中要注意防止这些情况的发生，就可以在一定程度上避免急性淋巴结炎的发生。

• 饮食宜清淡、定时定量进餐。

• 经常运动，规律锻炼，增加抵抗力。争取每周至少5天，每天30分钟以上的中等量运动。

• 避免熬夜、劳累，以免机体免疫力降低，使致病菌更容易入侵。

• 注意周围环境卫生，及时处理损伤，积极治疗原发病，如牙周炎、扁桃体炎、中耳炎等。