幼年类风湿关节炎是最常见的儿童风湿病之一，并且是慢性致残的主要原因。特征为外周关节特发性的滑膜炎伴软组织肿胀和渗出。主要致病原因为免疫遗传的易感性和外部环境刺激的触发。其主要临床表现为晨僵、发热、皮疹、关节肿胀和疼痛、关节活动受限。本病主要治疗以控制病变活动度，减轻或消除关节疼痛和肿胀，预防感染和关节炎症加重，预防关节功能不全和残疾，恢复关节功能及生活与劳动能力。幼年类风湿关节炎总体预后较好，给予正规、及时的处理，大部分患者不会致残。
- 就诊科室：
- 儿科、风湿免疫科
- 是否医保：
- 是
- 英文名称：
- Juvenile rheumatoid arthritis,JRA
- 疾病别称：
- 幼年慢性关节炎、幼年特发性关节炎、Still病、幼年型关节炎
- 是否常见：
- 是
- 是否遗传：
- 是
- 并发疾病：
- 心包炎、胸膜炎、贫血、弥散性血管内凝血
- 治疗周期：
- 长期持续性治疗
- 临床症状：
- 晨僵、发热、皮疹、关节肿胀、关节疼痛
- 好发人群：
- 具有遗传易感性的儿童
- 常用药物：
- 肠溶阿司匹林、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤
- 常用检查：
- 血液检查、类风湿因子、抗核抗体、X线检查、关节液分析
少关节型
这一型占所有幼年类风湿关节炎的近50%。5岁前发病，引起关节的肿胀、晨僵，常累及单膝关节，也可累及肘关节、腕关节、踝关节，甚至可同时累及4个关节。一般分为两型。
Ⅰ型
一般6岁前发病，女孩多于男孩。以膝、踝、肘、腕关节最为常见，也可见于颞颌关节或指(趾)关节，髋关节极少受累。虽有受累关节滑膜病变，但对关节功能影响不大。有近一半的患儿发生虹膜睫状体炎，早期症状常不明显，需借助裂隙灯才能发现，可导致角膜病、虹膜后粘连，并且可出现白内障及青光眼，引起视力下降，甚至失明。对这类患儿最好每年定期做3~4次裂隙灯检査。
Ⅱ型
起病较晚，好发年龄在8岁以后，男孩多见。家族中常有类风湿关节炎、强直性脊柱炎、Reiter综合征等疾病，以下肢大关节受累为主，早期可发生骶髂关节炎，患儿常见跟痛症。
多关节型
此型以女孩多见，男女比约为1：2。该型临床症状与成人类风湿关节炎类似，表现为对称性多发性关节炎，受累关节多于5个，不但侵犯膝、踝、腕、肘等大关节，也侵犯手足等小关节，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限，并可有晨僵，出现手指梭形肿胀、鹅颈样畸形、拇外翻畸形及股骨头坏死等。颈椎受累时可出现寰枢椎半脱位。颞颌关节受累影响下颌骨发育，出现小颌畸形。除关节受累外，还可出现低热、疲乏、贫血、体重下降、生长发育退缓。偶见类风湿结节，虹膜睫状体炎罕见。类风湿因子阳性的患儿预后较差。
全身发病型
全身发病型又称Still病，男女发病率无明显差异，以全身性急性发病为特征。该病发病初期可无关节症状，以全身症状为主，发热呈弛张热型，一日可有1~2次高峰，体温波动在36℃~41℃。高热时可伴寒战，严重时可出现全身中毒症状，但退热后，症状很快消失发热的同时可出现类风湿皮疹，并随体温的下降而消失，具有诊断意义。皮疹散在性地分布于躯干和四肢，出现时间较短暂，容易漏诊。常出现颈部、腋下、滑车上淋巴结肿大，有时也有肝脾肿大，但一般对肝功能影响不大多数患儿在发病时或数月后出现关节症状，也有少数在全身发病数年后才出现关节症状，关节表现一般较轻微，很少引起关节破坏和功能障碍。但反复发作数年，部分患儿可出现腕部及掌指关节的强直。
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参考文献
[1]桂永浩.儿科免疫系统疾病诊疗规范[M].人民卫生出版社2016年9月第1版208-227.
[2]王卫平.儿科学[M].人民卫生出版社.2015年3月第8版185-189.