腰腹部疼痛

由于输尿管异位开口，导致尿液反流或输尿管梗阻。

尿路感染

由于输尿管异位开口以及异常空间结构可能导致尿液反流，引起尿路感染。

持续性阴道分泌物

若开口位置为阴道则可能导致持续性阴道分泌物。

持续性尿失禁

若输尿管异位开口于膀胱之外，尿液排出不受尿路控制，则会出现持续性尿失禁，尿液会一直渗出。仔细检查可在女性的前庭、阴道和尿道等处找到针尖样细小的开口，尿液呈水珠样持续滴出。

外阴皮肤湿疹

部分患者有外阴部灼热痛、皮肤湿疹甚至糜烂，是持续性尿液漏出刺激外阴皮肤所致。

肾积水

泌尿系统的梗阻导致肾盂与肾盏扩张，肾盂与肾盏潴留尿液，称为肾积水。

肾盂肾炎

感染引起的肾盂和肾实质炎症，有发热、尿频、尿急、尿痛等症状。

尿路结石

泌尿系统各部位结石病的总称，可引起病人腰腹部绞痛，程度重，难以忍受，还可引起血尿等。

患者存在腰腹部疼痛、尿失禁、尿痛时，应及时就医，优先选择泌尿外科就诊。患者需要配合医生问诊以及检查，如CT、X光、B超等，以判断异位开口的位置、大小以及判断肾脏情况，注意与单纯性尿路感染和慢性肾病相鉴别。

• 长时间接触射线、化学品的孕妇需要高度警惕，一旦子代出现泌尿系统不适的体征，如排尿疼痛等，都需要在医生的指导下进一步检查。
  

• 发现腰腹部疼痛、尿失禁、尿痛时，应及时就医。
  

• 已经确诊输尿管异位开口的患者，若见腰腹部疼痛、尿路感染、持续性阴道分泌物多，应立即就医。

• 大多患者优先考虑去泌尿外科就诊。
  

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如外阴皮肤湿疹等，可到相应科室就诊，如皮肤科等。

• 因为什么来就诊的？
  

• 尿失禁是一过性还是持续的？
  

• 是否有腰腹部疼痛、尿路感染、持续性阴道分泌物等症状？
  

• 既往有无其他的病史？
  

• 有无明确的药物过敏史？

体格检查

触诊下腹部是否存在肿块，有无压痛，反跳痛，叩诊肾区是否存在肾脏疾病等等。

尿常规、尿培养

确定是否存在感染，若有尿路感染尿常规检查可见白细胞，尿培养可呈阳性。

血常规

检查白细胞水平，若白细胞升高，说明存在感染。

肾功能检查

评估肾功能是否正常，以及肾脏损伤程度。

膀胱镜

可明确输尿管异位开口的具体位置。

静脉尿路造影

可了解输尿管异位开口的类型和位置，以及可了解双肾和双输尿管及重复肾的情况。

B超

了解输尿管异位开口的类型和位置，有时可见输尿口喷尿。

CT

可观察肾脏大小形态情况，有无肾积水、肾皮质厚度等。

MRI

同样可观察肾脏大小形态情况，有无肾积水、肾皮质厚度等，也可观察输尿管异位开口的类型和位置。

• 输尿管异位开口的症状，包括腰腹部疼痛、尿路感染、女性有持续性阴道分泌物。
  

• 影像学检查观察到输尿管异位开口的类型和位置，如静脉尿路造影显示白影，可见开口的具体位置为漆黑小口，由此判断开口类型和位置。B超在开口处存在不均匀回声，可由此判断。

单纯性尿路感染

尿路感染常见症状如尿频、尿痛、血尿，医生需结合影像学结果，女性有无尿失禁症状等鉴别诊断。

慢性肾脏疾病

慢性肾脏疾病如慢性肾炎，常见血尿、蛋白尿，结合影像学检查可见实质病变，实验室检查血肌酐清除率下降可鉴别诊断。

压力性尿失禁

压力性尿失禁是在腹压增加时尿液不自主的从流出，咳嗽、打喷嚏、便秘等均可诱发，而输尿管异位开口是尿液会持续流出。此外，压力性尿失禁尿路造影示肾、输尿管均正常，由此亦可进行鉴别。

膀胱阴道瘘

膀胱阴道瘘表现为尿液从阴道持续流出，患者多都有难产、妇科检查或盆腔手术史。通过辅助检查可见膀胱阴道瘘两侧输尿管开口正常，而输尿管异位开口异常，以此可进行鉴别。

输尿管阴道瘘

输尿管阴道瘘表现为尿液从阴道内持续外流，阴道镜检查可发现瘘孔，膀胱镜检查见双侧输尿管开口正常，而输尿管异位开口异常，以此可进行鉴别。

神经源性膀胱

神经源性膀胱患者有尿失禁、尿潴留的表现，患者多有神经损伤病史，泌尿系检查在膀胱以外找不到异位的输尿管开口，以此可进行鉴别。

输尿管异位开口患者要根据病情情况选择手术方案，以用药治疗为辅，存在尿路感染的患者，需要选择全身应用抗菌药物，根据病人的临床分类，决定疗程长短，一般为短期治疗。

左氧氟沙星

喹诺酮类药物中的一种，具有广谱抗菌作用，抗菌作用强。

复方磺胺甲噁唑

磺胺甲噁唑片与甲氧苄啶的复方制剂，可用于敏感菌所致肠炎、支气管炎、中耳炎、尿路感染等，可治疗大肠埃希杆菌、克雷伯菌属等敏感菌株所致的尿路感染。

甲硝唑

主要用于治疗或预防厌氧菌引起的系统或局部感染。

克霉唑

又称三苯甲咪唑，抗菌作用对白色念珠菌最敏感。普遍采用克霉唑的乳酸配方单剂量阴道给药，使用方便、疗效好，且孕妇也可使用。

肾脏切除术

患侧有严重感染，肾盂、输尿管显著积水，肾功能基本丧失，而对侧肾脏功能又证实良好者，则可行患侧肾切除术，如为重复肾，则作重复肾的上肾段切除术，两者均应尽量将输尿管大部切除，以免发生输尿管残端综合征，苯酚烧灼残留的输尿管内黏膜或电凝烧灼残端黏膜，可防止结扎残端输尿管感染。

输尿管-输尿管端侧吻合术、输尿管膀胱再植术加抗反流术

如肾功能尚好或受损不严重，应保留肾脏，可选作输尿管-输尿管端侧吻合术或输尿管膀胱再植术加抗反流术。

输尿管异位开口患者经过有效规范的治疗能治愈。

输尿管异位开口患者经过手术治疗后，预后一般良好，不会影响自然寿命。

输尿管异位开口患者经过有效规范的手术治疗后，预后一般良好，通常无后遗症。

输尿管异位开口患者治疗结束7~14天，应该追踪治疗，进行尿常规检查，以及影像学检查术后预后情况以及有无术后感染。

输尿管异位开口患者应该忌食辛辣、温热食物，少吃海鲜，饮食应该保持清淡，多吃富含维生素的食物，帮助患者受损组织恢复。

• 忌辛辣食品，部分女性患者存在外阴皮肤湿疹，饮食辛辣可诱发瘙痒，从而使本病女性症状加重。
  

• 忌发物，不利于输尿管异位开口患者多发的尿路感染的恢复，故应忌食。
  

• 宜食味道清淡、少盐食物，维持良好的身体状态。
  

• 宜多食用含维生素C丰富的食物，例如橙子、草莓、柠檬、菠菜等等，可加快炎症受损组织恢复。

输尿管异位开口患者日常生活中需注意按医嘱服药，保持术后伤口清洁消毒，注意患者内衣裤清洁防止反复感染，此外，患者应避免剧烈运动以及直接腹部着力活动。家属应密切监测患者体温变化以及尿液情况，同时也要注意患者心理变化，预防心理问题。

日常清洁

使用棉质内裤，患者的毛巾、内裤等衣物要隔离洗涤，保持会阴部清洁及时更换尿布或短裤。

术后护理

患者注意术后伤口的清洁与消毒，避免剧烈运动以及直接腹部着力活动。

日常监测

鼓励患者适量饮水，适当排尿，切忌憋尿。家长监测患者体温变化以及尿液颜色、性状、量的变化。

输尿管异位开口患者复诊时查尿常规，以明确是否还有尿路感染。

注意输尿管异位开口患者的心理变化，患者由于输尿管异位开口造成排尿方式与众不同，需注意患者自我形象紊乱而导致的心理问题。

输尿管异位开口患者术后应保持一定时间抗菌药物治疗，以预防术后感染，需特别注意使用抗生素有无药物过敏，若发生药物过敏则要立即就医。

输尿管异位开口患者属于先天性疾病，可能与胚胎时发育有关，孕妇需要远离烟雾、射线、二手烟等，防止化学物侵害。

• 母亲怀孕时，应注意休息，不熬夜，忌烟酒。
  

• 母亲怀孕时，需要远离烟雾、射线、二手烟等，防止化学物侵害，导致胎儿发育异常。
  

• 孕妇应合理使用药物，忌用有致畸作用药物，防止胎儿发育异常。