• 皮损好发于颜面，多自两颊开始，渐侵至额部、眉间、头皮，反复发作。严重者可亲延颈部、肩胛部，甚至遍及全身。

• 皮损形态多样，分布大多对称，时轻时重。在面部者初为簇集或散在的红斑、丘疹；在头皮或眉部者多有油腻性鳞屑和黄色发亮的结痂。轻者仅有浅红的斑片，伴有少量脱屑；重者为红斑、水疱、糜烂、浸润成片，不断蔓延扩大，若过分搔抓、摩擦、洗烫，则糜烂加重，渗出增多。常因皮肤破损而继发感染，引起附近淋巴结肿大，并伴有发热、食欲减退、便干等全身症状。

• 自觉阵发性剧痒，遇暖尤甚，以致患儿常将头面部在枕上或母亲衣襟上摩擦，或用手搔抓，烦躁、哭闹不安，常影响健康和睡眠。

• 多发于出生后1-3个月，多在1-2岁减轻、痊愈。

患儿通常都会出现烦躁不安、瘙痒难耐的症状，会对睡眠、进食产生不利影响。严重时由于搔抓严重，可能会诱发感染。

奶癣一般少有并发症，局部的长期搔抓，容易并发细菌感染、霉菌感染，同时长期刺激，会导致口唇干裂、疼痛、出血，引起局部红斑、丘疹、水疱、脓疱、糜烂、结痂等，少数病例导致孩子进食受到影响，进而合并营养失衡、肠道菌群失调、微量元素代谢异常等。

当宝宝患有奶癣时，会出现瘙痒难忍、烦躁不安等，应及时就医，可以选择儿科或者皮肤科进行就诊，根据医生指导再行用药。

• 婴儿经常用手抓挠皮肤。

• 婴儿皮肤出现发红、干裂。

• 婴儿皮肤剥落形成鳞屑。

• 婴儿持续烦躁哭闹，影响睡眠情况和饮食情况。

患者应首先考虑到儿科就诊，也可以考虑到皮肤科就诊。

• 宝宝以前长过湿疹吗？

• 宝宝之前有没有什么过敏史？

• 宝宝平时吃些什么？

• 宝宝父母有没有过敏史？

• 平时家里有养宠物吗？灰尘多吗？

• 该病的诊断主要依靠临床表现，诸如皮肤组织病理活检之类的辅助检查对诊断帮助不大。因此，在就诊时及时向医生汇报病史就显得尤为重要。

• 实验室检查无特异性，血液中嗜酸性粒细胞可能增加，必要时行过敏原检测。

• 以头面或身体其他部位反复出现湿性或干性皮疹为主要表现，皮损可呈多形性，瘙痒难耐，蔓延成片，或流淌汁水，或结痂脱屑。

• 实验室检查，血清IgE升高，血中嗜酸粒细胞数显著增高。

热疹

热疹即痱子，通常在受热后出现，呈密集颗粒样丘疹，皮疹消退后有轻度脱屑。有时会呈针头大小圆而尖形的浅表性小水疱或脓疱，常见于头面部、脖颈、躯干等处，通过疾病的发生原因可以相鉴别。

新生儿痤疮

新生儿痤疮多发生在出生后数天至4周以内，主要发生在面颊、额及颏部，以丘疹和脓疱为主，偶见黑头粉刺，少见结节和囊肿。丘疹、脓疱和黑头粉刺一般在数周内消退，根据疾病形态及发病的时间可以鉴别。

奶癣在治疗时要注意患儿的局部清洁，避免感染，不要用手搔抓患处，要根据患儿的临床表现，选择对症处理的药物及治疗方法。

婴儿的皮肤比较柔嫩，抵抗力较差，要保持局部清洁，避免感染。渗水结痂时，不要用热水肥皂擦洗，免得渗液越来越多，结痂越来越厚，应该用植物油轻轻涂擦，不要强行把痂皮剥下。

全身治疗

常服苯海拉明糖浆、复合维生素B及维生素C，氯苯那敏等抗组胺药可使痒觉减轻，严重患者可服泼尼松，但停药后容易复发，有继发性感染时应用抗生素。

局部治疗

• 有较厚鳞屑痂时可用液状石蜡或植物油泡软，然后轻轻抹除，不要任意用热水及肥皂擦洗以免皮疹加重，但有的可洗淀粉浴。

• 渗液较多时，最好用稀释的醋酸铝溶液或1 : 5000高锰酸钾溶液湿敷。渗液显著减少或消失时，可擦类固醇激素制剂，如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等，或是涂擦没有刺激性的炉甘石搽剂或锌霜，有继发性感染时可擦3%氯碘羟喹。

• 急性炎症消失时，可擦含有鱼石脂、糠馏油或煤焦油的霜剂或泥膏，加入氢化可的松或氟氢可的松，效果更好，对慢性损害也可涂擦黑豆馏油软膏。

本病以药物治疗为主，无需手术治疗。

中医认为本病多因饮食失调，内蕴湿热，外受风湿热邪所致。临床上分干性(丘疹性)、湿性(渗出性)两型。常反复发作，并多伴有胃肠道消化障碍症状。临床治疗多用内外兼治法，内服药以清热、解毒、凉血、渗湿为主，外用药根据干性、湿性之不同，予以不同处理。临床证治如下：

干性(丘疹性)

疹如粟粒大，痒痛相兼，起白屑如疥癣，疹隐红而干燥，此多偏热，治以清热解毒为主。

湿性(渗出性)

湿疹部浸润渗出液较多，或有脓性分泌物，重者可融合成片或延及全身，有腥味，局部发红且痒甚，此多偏湿，治以凉血渗湿为主。

症状较轻时有可能会自愈。

本病不会影响寿命。

奶藓容易反复，患者需要遵医嘱定期复诊。

在宝宝患上奶癣后，饮食上要注意清淡饮食，排查可能导致过敏的食物，避免摄入过多油脂，避免过量进食，多吃富含维生素和矿物质的食物，同时宝妈也要在饮食方面加强注意。

• 避免让宝宝过量进食，以保持正常的消化和吸收能力，食物应以清淡为主，少加盐和糖，以免造成体内水和钠过多的积存，加重皮疹的渗出及痛和痒感，导致皮肤发生糜烂。

• 寻找可疑的食物过敏原，如果发现明显地诱发宝宝长奶癣的食物，立即停用。怀疑是某种食物引起宝宝过敏时，应该避免再给宝宝吃，如对蛋清过敏可以暂且只给吃蛋黄，停掉喂蛋清，也可从少量蛋清开始喂，然后根据宝宝的反应一点一点地增加。煮熟的蛋清和蛋黄之间的薄膜是卵类黏蛋白，极易引起过敏，不要给宝宝吃。

• 给宝宝添加新食物要从少量开始，一点一点逐渐地增加，如果10天左右宝宝没有出现过敏反应，才可能再增加摄入量，或增加另一品种的新食物。

• 适当多摄入植物油，长奶癣的宝宝身体内的必需的脂肪酸含量通常较低，因此宝妈可在喂养中适当多用植物油，同时应少吃动物油，以免使湿热加重，不利于奶癣的治疗。

• 牛奶煮沸次数要多一些，如果宝宝的奶癣是由于牛奶过敏引起，在煮牛奶时，应该加长煮沸时间和次数，使其中引起过敏的乳白蛋白变性，从而减轻过敏，或用其他代乳品替代。

• 饮食多选用清热利湿的食物，如绿豆、赤小豆、苋菜、荠菜、马齿苋、冬瓜、黄瓜、莴笋等，少食鱼、虾、牛羊肉和刺激性食物。

• 多吃富含维生素和矿物质的食物，在不过敏的情况下，可以适当添加胡萝卜水、鲜果汁、西红柿汁、菜泥、果泥等，以调节宝宝的生理功能，减轻皮肤过敏反应。

患儿在患上奶癣后，要避免接触可疑过敏原，在起居上更要多加注意，尽量避免接触灰尘等，避免搔抓患处，注意个人卫生。

• 避免接触可疑的过敏原，对尘螨过敏，避免使用地毯；对动物羽毛、皮毛过敏的，家里尽量不要养宠物。

• 尽量将家里的旧报纸、杂志及其他容易积尘的物品移出室外，棉花、羽毛等填充玩具也应少接触。

• 避免患儿搔抓患处，要严格看护患儿，否则将会容易引起感染。

• 注意监测患儿皮疹的发展情况，如有进行性加重，或伴有发热等症状，应高度注意。

• 在宝宝出疹期间，为减轻刺激局部皮疹可用硼酸水清洗，等疹子渗水时用纱布吸干，然后遵医嘱外涂专用宝贝湿疹膏，但不可大面积或长期使用。

• 已经有过奶癣的婴儿，可用清水或生理盐水清洗局部，并选用柔和的婴幼儿护肤、清洁产品，这样即可减轻宝宝痒感。

• 剪短宝宝的指甲或睡觉时戴上小手套，以免因瘙痒而抓破皮肤。当湿疹渗水结痂时，避免用肥皂洗、热水烫，过热会刺激奶癣增加痒感。

• 防止出汗，不宜给孩子穿过多衣物。

• 奶癣严重的时候必须用激素类药物，重要的是要掌握好用量和用药时间，一定要在医生的指导下使用。

对于奶癣的预防，要对宝宝可能会导致其过敏的食物进行排查，每天洗澡，注意卫生，注意避免刺激，同时母乳喂养的母亲尽量不吃容易过敏的食物，宝宝添加辅食时要注意尽量不要添加鱼虾类食物。

• 可以观察有无对某种食物过敏的迹象。

• 可以带宝宝查血，检测有无过敏原。

• 患儿应该每天洗澡，保持皮肤清洁和湿润，但是水温不能过高，尽量少用化学洗浴用品，忌用刺激性强的外用药。

• 衣着宜宽松，不宜太厚，穿棉质衣物，避免接触毛织、化纤衣物。

• 母乳喂养者，母亲不宜食鱼虾、牛羊肉等容易过敏的食物。