儿童镜下血尿持续发生者约占1%～2%，成人则为2.5%，男女比例约为 1：2~3。绝大部分病人表现为血尿，其中多数病人(尤其成人)为持续性镜下血尿。上呼吸道感染期间或感染后，偶尔在剧烈运动后部分病人可呈现肉眼血尿。约 1/3 病人有红细胞管型。绝大多数病人尿红细胞位相显微镜检查为大小不一、多种形态的肾小球源性红细胞。单次发作血尿者也很常见，出现蛋白尿的儿童患者很少(6%)，成人却约有50%的患者存在蛋白尿(≤500mg/d)，16%的患者尿蛋白>500mg/d，罕见肾病范围的蛋白尿。

少数患者可产生轻度氮质血症。产生水肿恶心、呕吐、腹胀等症状。

薄基膜肾病是一种良性疾病。出现发作性肉眼血尿、轻度蛋白尿和腰痛的患者，需要及时就医，以免耽误病情，医生会对患者进行实验室检查等相关检查，以明确疾病。

当患者出现以下情况时应及时就医：

• 出现肉眼血尿。

• 出现腰痛、少尿、大量血尿、大量蛋白尿。

• 大多患者优先考虑去肾内科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如高血压等可去心内科就诊。

• 之前是否有过血尿？血尿程度什么样的？

• 做过何种检查？有何治疗？

• 目前都有什么症状？（肉眼血尿、腰痛等）

• 是否有以下症状？（如高血压、头晕等）

• 既往有无其他的病史？

• 家族中有没有其他人也有肾病、血尿的情况？

实验室检查

尿常规检查，患者临床上可有血尿，尿红细胞位相显微镜检查为大小不一，呈多种形态的肾小球源性红细胞，约1/3患者有红细胞管型。但一般无明显蛋白尿及肾病综合征改变。血补体，血浆蛋白电泳，抗核抗体，血小板计数，尿素氮，肌酐均正常。

光镜检查

通常无异常发现，光镜下肾小球一般正常，肾小管内可存在红细胞管型。偶尔可见一些非特异的轻微肾小球变化，如轻度系膜增生，并无诊断意义。

免疫荧光检查

免疫球蛋白和补体在通常为阴性，也有研究表明小量IgG、IgM、IgA和C3沿肾小球基底膜沉积，但轻度很弱。

电子显微镜检查

主要超微结构特点是肾小球基底膜变薄，电镜下可见到本病特征性改变，弥漫性GBM变薄。

症状

发现镜下血尿，无或有轻度蛋白尿，血压及肾功能正常。肉眼血尿蛋白尿于上呼吸道感染期间或感染后或剧烈运动后出现，罕见有类似于IgA肾病的反复腰痛为初发症状。

实验室检查

常规检查血补体、血浆蛋白电泳、抗核抗体、血小板计数、尿素氮、肌酐均正常，患者尿红细胞位相显微镜检查为大小不一、多种形态的肾小球源性红细胞。

肾脏活检

光镜检查正常或轻度异常，肾小球系膜呈轻度至中度增生，免疫荧光阴性，电镜下只有弥漫性GBM变薄而无电子致密物沉积，这也是本病惟一的或最重要的病理特性。正常基膜宽度为300～400nm而在本病基膜宽度仅为150～225nm，最薄的肾小球基膜为110nm，为正常人的1/3～2/3。

族史

排除继发性肾小球疾病、泌尿外科疾病和Alport综合征。

Alport综合征(遗传性肾炎)

Alport 综合征是另一种早期以血尿为主要临床表现的遗传性肾脏病。可合并蛋白尿,进展性肾功能衰竭，可并有眼部病变(如圆锥体晶状体、视网膜病变等)或感音神经性耳聋，临床表现较薄基膜肾病重，预后差。与薄基膜肾病GBM弥漫变薄不同，电镜下Alport综合征病人GBM不规则增厚与变薄交替存在，致密层呈撕裂、分层状改变伴高电子密度颗粒。使用抗Ⅳ型胶原链NCI区的单克隆抗体对肾组织冰冻切片染色显示α3、α4、α5缺失，或呈间断分布，而薄基膜肾病则显示分布正常。近年来国内外的研究还显示，薄基膜肾病患者皮肤活检表皮基膜IV胶原链免疫荧光结果与GBM相似，有助与Alport综合征的鉴别诊断。 

IgA肾病

约10%的IgA肾病患者有血尿家族史，且镜下血尿是其常见的临床表现，但IgA肾病患者以男性多见，尿沉渣镜检常发现红细胞管型，尿蛋白定量也较多(>500mg/d)，且常有高血压和肾功能损害，这些均有助于鉴别诊断。

极少数薄基膜肾病患者有大量蛋白尿或肾病综合征者, 可用激素治疗。合并高血压者要控制血压在正常范围。如己有慢性肾功能不全应按慢性肾功能不全原则处理。对于仅表现为血尿、血压正常、肾功能正常的病人，无需特殊药物治疗，应避免剧烈运动，定期监测血压和肾功能，避免不必要的治疗和肾毒性药物。

有上呼吸道感染的可使用抗菌药物，少数出现进行性肾衰竭的患者，以及反复肉眼血尿、蛋白尿和腰痛的患者，可给予血管紧张素转换酶抑制药、血管紧张素受体拮抗药治疗，如依拉普利、赖诺普利、西拉普利、卡托普利。此类药物副作用主要是刺激性干咳，应遵医嘱使用。

本病一般无手术治疗。

该疾病不可以治愈。

该疾病一般不会影响自然寿命。

• 忌海鲜发物，如带鱼、虾、蟹等腥膻之品易导致炎症，肾病患者要注意。

• 低盐饮食，给予优质蛋白，蛋白尿患者控制饮食低蛋白含量。

• 高维生素饮食，可多食用些素菜及各种水果，可协助提高免疫力。

患者日常生活中要注意心情愉快，定期检查，注意劳逸结合，适当进行锻炼，增强身体的免疫力。

注意保暖，防止感冒，不要过度劳累。适当锻炼，增强体质，减少剧烈运动，日常应避免使用肾损伤的药物。

该疾病患者平时应注意监测尿液颜色，定期遵医嘱做尿常规等检查。

本病绝大多数为家族遗传性，无较好预防措施。如家族中有本病患者，应注意防止上呼吸道感染、过度劳累、食用肾损伤的药物和食物。