鼓膜内陷是指鼓膜向耳内凹陷。这种疾病一般是由于咽鼓管功能障碍引起的，咽鼓管是连接人体咽喉部和耳内的唯一通道，它在维持耳内外压力平衡中起重要作用，当咽鼓管这个通道不通畅时，耳外压力大于耳内压力，就容易出现鼓膜内陷。对于鼓膜内陷的患者通常临床上采用药物以及手术治疗进行处理，患者一般预后较好，但仍需遵医嘱进行复查，了解恢复情况。

鼓膜内陷主要分为单侧及双侧鼓膜内陷。根据严重程度又分为以下四级。

• Ⅰ级为鼓膜内陷，但鼓膜不触及任何耳内结构。

• Ⅱ级为鼓膜内陷，触及到部分耳内结构。

• Ⅲ级为鼓膜进行性内陷，触及到全部耳内结构，但未形成粘连。

• Ⅳ级为鼓膜内陷，触及耳内结构并形成了粘连。

鼓膜内陷的主要原因是中耳内的空气不流通，而中耳内空气流通主要与咽鼓管有关，任何原因引起咽鼓管阻塞后，鼓室通气及引流障碍，鼓室内空气逐渐被吸收，气压降低甚至负压，鼓膜因而内陷。

以下原因均可导致咽鼓管障碍，从而造成鼓膜内陷。

• 在儿童中常见于腺样体肥大。

• 一些功能性的疾病如咽鼓管相关肌群薄弱、软骨弹性差、细菌蛋白溶解酶的破坏使咽鼓管内表面活性物质减少。

• 某些畸形如腭裂、鼻中隔偏曲。

• 鼻咽部的炎症如肥厚性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻咽炎。

• 耳部疾病如分泌性中耳炎、鼓室硬化症、鼓室内积液。

• 鼻咽部存在瘢痕或良恶性肿瘤如鼻咽癌、鼻咽纤维血管瘤。

• 引起鼻咽部病损的全身性疾病，如淀粉样瘤、甲状腺功能减退、结核性肉芽肿以及艾滋病等。

• 细菌外毒素或先天性纤毛运动不良综合征等致咽鼓管纤毛运动障碍。

• 外伤及气压损伤。

过敏

一些人属于过敏体质，当接触到过敏源，如空气中的尘螨、霉菌、花粉、粉尘等，可进入鼻腔，刺激鼻咽部引发过敏反应，导致鼻咽部水肿、炎症，继而引起咽鼓管不畅，导致鼓膜内陷。

化学物质

某些化学物质的刺激同样可以引起鼻咽部炎症，引起咽鼓管不通。

气压损伤

体外气压急剧变化，可引起鼓膜及中耳的损伤，同样是鼓膜内陷的诱因，常见的气压损伤主要是因为乘坐飞机、潜水、沉箱作业或者高压氧治疗造成。

气候变化

气候变化可引发感冒等上呼吸道的炎症反应，容易引起鼻塞等症状，导致鼻咽部的水肿、炎症，是诱发鼓膜内陷的因素之一。

外伤

一些外力的作用如撞击、被殴打，可以导致耳部和鼻咽部结构的损伤，诱发鼓膜内陷。

本病暂无流行病学统计资料。

鼓膜内陷好发于过敏性鼻炎、鼻窦炎、上呼吸道感染等患者以及咽鼓管功能有障碍人群。

耳痛

耳内一阵一阵的疼痛，可呈搏动性疼痛。

耳聋

患者的听力一般在数分钟，或数小时内下降至最低点，少数患者可在3天以内听力损失方达到最低点。比较严重的患者会造成永久性听力丧失，听不到任何声音。

耳闷

患者可能感到耳内有胀满感，感觉被东西堵住耳朵一样。

耳内分泌物增多

耳道内分泌物可能会由于发生感染等情况而增多。

• 耳内不适或闷胀感。

• 耳道内分泌物增多。

外耳道糜烂

部分患者可出现耳内分泌物增多，并发外耳道糜烂，常使患者感耳痒不适。

永久性听力损失

严重患者听力未能恢复，可导致永久性的听力损害。

轻度鼓膜内陷患者通常没有明显症状，但当患者出现耳痛、耳聋时，应就诊于耳鼻喉科，医生会通过耳镜、听力检查等多种手段，明确疾病情况，同时需要与鼓室硬化、耳硬化症进行鉴别。

当出现耳痛、听力下降、耳聋时应立即就医。

患者优先考虑去耳鼻喉科就诊。

• 出现症状多久了？

• 目前是否存在耳痛、耳闷、听力下降等情况？

• 既往有无其他的病史？

• 近期是否有过潜水、飞行等经历？

• 针对耳部情况有没有进行过处理？

问诊

医生会询问症状以及发生时间最近耳朵是否感染过，有无相关病史，是否进行过治疗等问题进行初步判断。

耳镜

耳镜检查有利于医生对疾病作出诊断，目的是通过耳镜来观察鼓膜是否向中耳方向内陷，该检查为常规检查，不会产生很多不舒服的感觉。

听力检查

如声导抗、电测听等，检查患者是否有听力下降以及下降程度。

影像学检查

如X线、CT、MRI，排除其他颅内和耳部疾病导致的听力下降。

当医生怀疑是鼓膜内陷时，将通常依据问诊、查体和耳镜等方法来予以确诊。鼓膜表面呈现出一种浅漏斗形，出现鼓膜内陷时，鼓膜向中耳方向陷，一般通过耳镜检查即可确诊。

鼓室硬化症

属于中耳炎后遗症，患者主要表现为鼓膜和中耳处，出现一些物质沉积，并且有听力下降的症状。通过耳镜检查即可鉴别。

耳硬化症

患者多有耳聋家族史，但无中耳炎病史，一般成年后发病，鼓膜外观正常，但是听力越来越差，通过耳镜检查即可鉴别。

鼓膜内陷的治疗周期一般为1~2周，随耳内压力恢复到正常水平，轻症患者症状会缓解。较严重的情况可采用药物治疗，恢复咽鼓管通畅，特别严重的情况需要手术治疗。

鼻腔类固醇药物

目的是减轻鼻部、咽部症状。喷药前轻轻擤去鼻腔分泌物，患者端坐，头稍后仰，将喷头插入一侧鼻孔，不宜过深，以免损伤鼻黏膜，勿将药物喷到鼻中隔上，以免增加鼻出血的可能，应将药物喷向鼻腔外侧壁。

减充血剂

减轻鼻部、咽部症状，常用药物有羟甲唑啉、赛洛唑啉等。

鼓膜置管术

通过人工管道让空气进入中耳，有助于稳定压力。对于分类为Ⅲ级患者，在药物治疗无效时，需要鼓膜置管，在鼓膜上做一个小切口并插入导管。

鼓室成形术

对于分类为Ⅳ级患者，可以进行此手术，把鼓膜受损的部分切除，换上ー小块耳朵上的软骨，从而达到修复受损的鼓膜作用。

患者经过正规的治疗，一般能够治愈。

本病经过积极系统的治疗，一般不会影响自然寿命。

患者在1个月或3个月复诊，复诊时需做耳镜检查以及听力测试。

鼓膜内陷患者在饮食上并没有过多需要注意的地方，合理膳食，及时补充营养即可。

鼓膜内陷患者日常生活中应注意对听力的保护，积极治疗原发疾病如鼻炎、腺样体肥大、感冒等，避免接触诱发因素如冷热刺激、辛辣刺激、化学刺激、过敏原等。

• 按照医生指导正确使用滴鼻液，按时使用鼻喷激素。

• 掌握正确擤鼻涕的方法，按住单侧鼻孔轻轻擤鼻，平时可经常洗鼻。

• 注意耳部卫生，不挖耳，洗头和沐浴时可用干棉球塞住外耳道，谨防污水进入耳内，暂停水上运动。有分泌物流出时及时拭干外耳道，保持清洁。

• 注意耳部疼痛程度、性质有无改善。

• 注意听力是否逐渐恢复。

鼓膜内陷病情复杂，需要早期去除可能导致本病的因素，还要预防感冒，进行适当锻炼，掌握正确擤鼻方式，注意保护鼓膜，并且保持外耳道的清洁。

• 预防感冒，保持鼻腔通畅，可经常洗鼻。

• 婴幼儿哺乳时应保持正确体位，头位应抬高。

• 适当运动锻炼，均衡营养，提高机体自身抵抗力。

• 注意耳部卫生，不挖耳，勿污水入耳，保持干燥清洁。

• 乘坐飞机、进行潜水等活动时，应注意保护鼓膜。