皮肤蝇蛆病是由某些蝇类幼虫(蛆)进入人体皮肤所引起的一种炎症反应，多见于牧区，皮损前患者常感觉全身不适，如轻度发热、头痛、头昏、恶心、倦怠、失眠、四肢麻木等，好发于每年3~5月份。皮肤蝇蛆病无特效治疗方法，可手术取出幼虫，也可采用抗感染、抗炎药物治疗。

引起皮肤蝇蛆病的主要寄生虫是皮蝇属的牛皮蝇、纹皮蝇、鹿皮蝇，还有中南美洲特有人皮蝇和非洲的嗜人瘤蝇等。经常接触牛、羊、马等有蹄动物的牧民抑，或是在卫生环境差、不注重个人卫生的人易患上皮肤蝇蛆病。

• 蝇直接产卵于皮肤、毛发或衣物上，孵化后的幼虫穿过正常的皮肤进入皮下组织，引起皮肤蝇蛆病。

• 某些带有虫卵的蚊虫吮吸人血时将卵带到皮肤创伤处，孵化后的幼虫通过蚊子刺吸伤口进入皮内。

• 蚊虫直接产卵于皮肤创伤或皮肤溃疡中，在腐烂组织中生活，引发感染。

蝇蛆直接产卵于人体皮肤或毛发、衣物上，当卵孵化成幼虫后，即可穿入皮肤，引起皮下蝇蛆病。蝇通过某种蚊虫吸吮人血时，由刺吮伤口处进入皮肤(如人肤蝇)。直接产卵于皮肤创伤或皮肤溃疡中，引起皮肤蝇蛆病。

皮肤蝇蛆病国内少见，在我国东北、西北、华北及川南地区，还有内蒙、青海、西藏、广西有散在报道，好发于每年3~5月份。

• 蝇直接产卵于皮肤、毛发或衣物上。

• 蝇直接产卵于创口处。

• 带有蝇卵的蚊子吸血时将蝇卵带至皮肤。

• 不注意个人卫生状况，长期不洗澡的人群。
  

• 经常接触羊、牛、马等动物，且对粪便管理不当的人群。
  

• 一般发生在贫困、落后地区的人群。
  

• 疫区生活、皮肤损伤、糖尿病、酗酒、吸毒及抵抗力低下者。

皮损出现前患者常感全身不适，如轻度发热、头痛、头昏、恶心、倦怠、失眠、四肢麻木，局部皮肤有灼痛、麻痒感。

疖肿型

感染数月后皮肤出现约杏核大小，高出皮面的游走性风团状正常皮色或红色肿块，深达皮下。肿块逐渐增大，瘙痒能加剧，自觉有虫蠕动感。肿块常可移动，约一至数天后损害增大，肿胀加剧，中央出现紫红色血性小疱，破溃后可排出幼虫(蛆)及少量黄色黏液或脓液，约经2~3天，炎症渐退，愈后留瘢痕，一般以皮肤疏松部位多见。数目不等，可多达十余处，常分批发生。好发于肩胛、胸、腹、腰、臀等部，亦可见于眼睑或口唇附近，常此伏彼起，一处愈后他处又复出现。

匐行型

皮肤出现曲折线样红肿，末端为一水疱，此系幼虫活动标志，幼虫居于疱的前方。

少数患者于蝇蛆开始钻入人体时，发生荨麻疹样反应，亦有报道伴弛张热、全身淋巴结肿大、贫血等强烈全身变态反应者。

肺炎

肺炎指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，多由病原微生物所致，也有理化因素、免疫损伤、过敏及药物等其他因素所致。发生肺炎取决于两个因素，即病原体和宿主因素。肺炎的症状可轻可重，决定于病原体和宿主的状态。常见症状为咳嗽、咳痰等，病原微生物导致的肺炎常有发热，有时畏寒，甚至寒战。

胸膜炎

指由致病因素(通常为病毒或细菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症。

心包炎

心包炎是指心包因细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素而发生急性炎性反应和渗液，以及心包粘连、增厚、缩窄、钙化等慢性病变，与感染、肿瘤、自身免疫、内分泌障碍等因素有关。表现为发热、盗汗、咳嗽、胸痛、胸闷等，心包渗出及心包压塞，可出现呼吸困难、发绀、面色苍白，甚至休克症状。

皮肤蝇蛆病的早发现、早治疗，一旦发生，病人将十分痛苦，就医及时能有效的控制病情，有利于后期治疗，治愈时间缩短。皮肤蝇蛆病的外在表现与血管性水肿、疖的皮肤症状相似，救治过程中注意鉴别。

• 在皮肤薄软部位出现红色、弯曲的带状水肿性隆起，其一端有水疱，并且伴有皮肤锥刺痛及虫蠕动感，应及时就诊。
  

• 当身体暴露部位，如头、面、小腿、前臂等，出现皮下数目和深浅不一、大小不等的丘疹、结节或红色肿块，并且伴有疼痛感觉，应该进行就医，咨询医生意见。
  

• 如果存在牛、羊、马的接触史，并在皮肤表面出现游走性肿块，肿块伴有疼痛感，同时血常规检查中血嗜酸粒细胞明显增高，应及时治疗。
  

• 在皮肤的皮损中挤出蛆虫时，应立即就医。

• 大多患者优先考虑去皮肤科就诊。

• 若患者出现危及生命的症状先去急诊科。

• 从事何种职业?

• 生活环境如何?

• 症状发生的时间有多长?(如皮疹)

• 自觉症状是什么?

• 有没有产生溃疡?

• 溃疡发生的时间多长?

• 水肿性红斑或结节的近期变化如何?

体格检查

医生会观察患者皮肤损害的性质、大小、数目、颜色、位置等，还可能会用手来触摸或按压，对疾病进行初步判断。

血常规检查

血常规结果可显示嗜酸性粒细胞增多，可达10%~40%。血沉加速，可以初步判断炎症或感染程度，了解患者身体状况，为后续治疗提供帮助。

皮下组织病理

通过组织病理学检查，可以检测到虫体断面，在真皮及皮下组织内有大量嗜酸性粒细胞、浆细胞及组织细胞浸润，对疾病的确诊提供依据。

根据流行地区，接触史及典型发皮肤损害特点，诊断一般不难，但确诊需要找到蝇蛆为依据。

• 长期生活在牧区，经常接触牛、羊等动物。

• 皮肤上出现游走性疼痛性包块。

• 血常规检查，如果血象增高提示有感染。

• 体检发现蝇蛆。

疖

萄球菌感染初起为毛囊性炎性丘疹，逐渐增大成炎性结节，表面紧张发亮，后结节顶端化脓，破溃排出脓液。局部存在红、肿、热、痛，可见脓栓，愈后留有瘢痕，两者可以根据组织病理学检查进行鉴别。

匍行疹

吃未煮熟的鳕鱼、接触猫犬粪便，初起为丘疹 、红斑和水疱，以后作带状延伸，略高出皮面数目不等，肿胀斑块或脓肿，也可出现条索状可伴 剧痒，好发于手足 、面部、躯干，两者可以根据病史不同以及病理学检查结果不同进行鉴别。

皮肤蝇蛆病无特效治疗方法，可手术取出幼虫，也可采用抗感染、抗炎药物，缓解全身症状，治疗周期一般为2~3周。

目前尚无特效治疗方法，一般多待幼虫自行排出，或挤压肿块促使幼虫排出，排出后酌用氯仿冲洗肿块内脏，或用2%普鲁卡因局麻后切开取出幼虫。可试用氯喹或乙胺嗪(海群生)有继发感染者酌用抗生素，内服抗组胺剂或泼尼松止痒、止痛、减轻全身反应，降低血液嗜酸性粒细胞作用，局部用消炎止痒洗剂。

患者有红肿明显的肿块和结节可手术切开取出幼虫，肿块的内腔或溃伤面用15%氯仿植物油灌洗，每日1次至伤面痊愈。

中医局部治疗，可用竹刀刻破，以丝瓜叶挤汁搽之，蛆出尽愈，亦可局部点涂白降丹后用黑布代毒膏贴敷，待破溃后再用白降丹药捻入隧，使蝇蛆死亡，压迫排出即可。

皮肤蝇蛆病的大多数患者经过及时治疗可以治愈，但会在皮损处留疤。

皮肤蝇蛆病的大多数患者经过及时治疗，一般不会影响自然寿命。

• 遵医嘱定期复诊，复诊时需要携带个人病历和检查报告单等。

• 如果患者症状没有减轻，甚至有所加重，或者出现感染等紧急情况，需要及时就诊。

• 患者复诊时跟主治医师说明这段时间患者情况与变化。

该病与饮食相关性不大，建议患者均衡营养即可。

皮肤蝇蛆病患者需要搞好环境卫生，避免蝇蛆孽生，特别是在牧区牛、马、鹿饲养场，注意个人卫生，做好防蚊防蝇措施，出现皮肤溃疡应及时治疗。

• 日常生活中注意环境干净卫生，对于人牲畜等的粪便进行合理管理，做好灭蝇、灭蛆的工作，防止成蝇大量生殖，对生活环境造成影响。
  

• 如果暴露部位收到外伤，如头、面、四肢等被割伤出现伤口或创面，尤其是没有人照顾，且长期卧床的患者，如果处于环境卫生条件很差的地方，需要及时清创，防止感染。
  

• 保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神和坚强的信心。
  

• 对于牧区的牧民应学习相关知识，提高安全防范意识，减少疾病的发生。

在治疗疾病的过程中，要注重患者的心理辅导，耐心的解释皮肤蝇蛆病的发病机制，时刻安抚好患者，极大限度的减轻患者的心理压力和心里负担。

皮肤蝇蛆病患者出现瘙痒时尽量不要用手去挠，避免发生感染。

皮肤蝇蛆病只是蝇蛆病的一种，一旦发生病人将十分痛苦，最重要的预防手段是做好灭蝇灭蛆工作，注意个人卫生；保护环境卫生，加强粪便管理，防止成蝇孽生。

• 牛棚、马厩卫生，做好环境清洁工作。
  

• 注意个人卫生，经常洗澡和更衣，减少感染的风险。
  

• 牧民可经常进行体格检查，对于疾病以及可能感染的因素，做到早发现、早诊断、早治疗。
  

• 有创面的伤口要注意清洁，避免感染，减少患病的可能。
  

• 避免抓挠，防止二次感染。