血栓性浅静脉炎是临床上常见的周围血管疾病，由于本病临床症状较轻，不易引起重视，但若失治、误治可因血栓蔓延侵及深静脉而导致深静脉血栓形成，甚至有肺动脉栓塞致死的危险。此外临床上有部分血栓性浅静脉炎是某些疾病早期或活动表现，若不及时明确诊断原发病并加以治疗，将会延误时机导致严重后果。本病主要以一般治疗和手术治疗为主。

目前临床上对于血栓性浅静脉炎没有统一的分类标准。

• 根据解剖部位将血栓性浅静脉炎分为四肢血栓性浅静脉炎、胸腹壁血栓性浅静脉炎、游走性血栓性浅静脉炎。

• 根据病因将血栓性浅静脉炎分为创伤后血栓性浅静脉炎、化脓性血栓性浅静脉炎、肿瘤相关性血栓性浅静脉炎。

血栓性浅静脉炎的发病原因可以归纳为血管内皮损伤、血流淤滞和血液高凝状态三方面。其中血管内皮损伤因素包括浅静脉注射、静脉置管、外伤、感染等；血流淤滞因素包括肢体制动、静脉曲张等；血液高凝因素包括肿瘤、妊娠、感染等。

血管内皮损伤

包括浅静脉注射、静脉置管、外伤、感染等，血管内皮损伤，内膜下层胶原裸露可激活血小板释放多种具有生物活性的物质，启动内源性凝血系统。同时静脉内膜损伤后释放凝血因子、组织凝血质，启动外源性凝血途径，最终导致血栓形成，另外输入药物的性质，如输注各种刺激性强的高渗溶液等也易诱发。

血流淤滞

包括肢体制动、静脉曲张等，由于麻醉、瘫痪使肢体活动减少和受限，使血流减慢，凝血因子浓度增高，长期卧床肌力降低，对血管壁支撑力减弱，血管受压，导致血液回流不畅等易诱发。

血液高凝状态

包括肿瘤、妊娠、感染、手术等，由于上述因素激发凝血机制导致血液处于高凝状态可诱发。

输液治疗、下肢静脉曲张、肿瘤、感染等使静脉血管管壁受到损伤，使血液处于极易凝固的状态，引起血栓的形成，诱发血栓性浅静脉炎。

血栓性浅静脉炎的发病率约为3％~11％。本病以女性多见，该疾病有比较明显的季节性，夏天发生率最高。

本病以女性多见，男女比例大约为4:6，平均年龄约为60岁。

• 血栓性浅静脉炎发病的初始阶段以白细胞浸润为主，并逐渐延展至周围组织，特别是皮肤及皮下组织，所以临床表现为患区局部红肿、疼痛，活动时加重，皮肤温度高，触痛明显，可触及痛性条索状或串珠样结节。

• 由于本病容易反复发作，周围浅表皮肤多遗留有散在棕褐色色素沉着和纤维性硬化斑块，亦可在曲张的静脉内扪及条索样硬结。

肺栓塞

血栓性浅静脉炎早期控制不佳，血栓蔓延侵及深静脉，而导致深静脉血栓形成，血栓特别是下肢静脉血栓脱落，会导致肺栓塞。

脓毒血症

由于局部静脉炎导致皮肤破溃，继发感染、病原体入血，而出现脓毒血症。

血栓性浅静脉炎属于良性疾病，如果患者下肢或者上肢，沿着静脉走向部位出现了红肿、疼痛，就要高度怀疑出现了静脉炎，需要到医院找医生进行治疗。

• 如果患者皮肤出现红、肿、热、痛，触到痛性结节，应及时就诊。
  

• 如果患者由腿部的肿胀和疼痛，发展到出现呼吸急促，应立即就诊。

多数患者优先到血管外科就诊。

• 患者是否出现体表皮肤出现红、肿、热、痛等现象？

• 患者有无高危因素？（如高龄、手术、长期制动、恶性肿瘤、妊娠、使用口服避孕药等）

• 既往有无其他的病史，如静脉曲张？

• 做过什么检查，结果如何？

• 曾经做过静脉置管输液吗？

血培养

静脉置管所致的浅静脉炎，可行血培养，可作为感染证据。

血液检查

用于检查患者血液中是否存在D二聚体、抗凝血酶Ⅲ、蛋白质C或蛋白质S异常情况。

多普勒超声检查

进行多普勒超声检查不仅仅局限于检查浅静脉血栓周围的深静脉情况，应该检查整个深静脉系统是否存在血栓。

静脉造影检查

 一般不必做静脉造影，有时为排除深静脉血栓，可进行。

CT检查

对腔静脉段血栓扫描更为有效。

• 患者出现病变静脉局部红肿、疼痛，皮肤温度高，触痛明显，或者可触及痛性条索状或串珠样结节可诊断血栓性浅静脉炎。
  

• 患者血液中D二聚体指标出现明显升高，起到提示血栓性浅静脉炎的存在。
  

• 深静脉造影是一种有创的检查，通过将造影剂注射入静脉，可以观察到有血栓的存在，即可以确诊为血栓性浅静脉炎。

血栓性浅静脉炎的治疗取决于不同的病因学和病理类型，浅静脉血栓的范围和症状的严重程度。因血栓性浅静脉炎被视为自限性疾病，患肢制动后似乎疼痛、肿胀等症状可以减轻，故治疗方面通常是卧床休息、患肢制动等临床观察。

• 血栓性浅静脉炎患者应卧床休息，抬高患肢，应穿用弹力袜或弹力绷带。
  

• 较广泛的血栓性浅静脉炎有严重的疼痛、发红和广泛蔓延等情况，患肢可予理疗热敷。

• 血栓性浅静脉炎涉及隐股静脉结合点或腘静脉处，可能蔓延到深静脉时，可使用抗凝治疗。低分子量肝素是目前最常用的抗凝剂，具有使用简便、安全、疗效确切优点。
  

• 当血栓性静脉炎与静脉置管有关时，应立即拔除导管，进行细菌培养，并选用合适的抗生素。
  

• 表浅的、局限的栓性静脉炎，可口服轻型止痛药，如双氯酚酸钠、尼美舒利。

• 如果怀疑为脓毒性血栓性静脉炎，应立即切除全部累及的静脉段，切口完全敞开待二期缝合，或者以后做皮肤移植。同时使用合适的全身抗生素治疗。脓毒性血栓性静脉炎累及深静脉时，除使用针对性的抗生素外，抗凝治疗十分必要。
  

• 为预防血栓可能向深静脉蔓延，特别是双向多普勒超声证明血栓累及范围比原发部位更大，并蔓延到股部大隐静脉时，应做大隐静脉剥脱或隐股静脉结合点结扎。如果病变静脉不切除，血栓性静脉炎常易复发。

血栓性浅静脉炎一般可以治愈。

血栓性浅静脉炎经过及时、有效的治疗，一般不影响患者的正常寿命。

病情好转出院者建议1个月后门诊复查血管彩超，及时了解有无深静脉血栓形成。病情稳定者可半年复查一次。

血栓性浅静脉炎饮食方面，建议低盐低脂饮食，可多吃蔬果，多饮水，避免或少吃油腻食物，防止血液出现高黏滞状态。

忌吸烟

吸烟是损伤血管的重要因素，应绝对戒烟。

宜低盐、低脂饮食

高盐、高脂饮食加重血液粘稠，加重血栓风险，应以低盐、低脂饮食为主。

宜使用含维生素E丰富的食物

维生素E是出色的抗氧化剂，有助于维持神经、肌肉组织的正常功能，使毛细血管壁更稳固，促进淤滞的血液循环恢复顺畅。

血栓性浅静脉炎患者日常生活中需注意遵医嘱按时服用消炎药，一旦疾病发生时，患者应注意抬高患肢，有利于促进栓塞以下部位血液的回流。

• 观察患者肢体疼痛的程度，口服非甾体抗炎药阿司匹林，既止痛又可防止血栓的发展。
  

• 穿着弹力袜，可以通过加压的方式，促进栓塞以下部位的血液循环。
  

• 一旦发现患者发生血栓性浅静脉炎时，应立即嘱患者患侧肢体抬高，减少活动，同时对患者进行心理干预，防止情绪紧张。

使用抗凝药物患者，注意观察患肢的色泽、温度、脉搏等，注意观察有无出血倾向，延长按压注射部位的时间。同时增强自我防护意识，如有异常情况，及时告知医护人员。

血栓性浅静脉炎主要从影响血管内皮损伤、血流淤滞和血液高凝状态三方面因素预防，以减低血栓性浅静脉炎发生的风险概率。

• 避免按揉、挤压上下肢静脉显露部位。
  

• 注意预防感染，防止皮肤溃破。
  

• 注意保暖，寒冷将使血管收缩，血流量减少，缺血引起的症状愈加严重。保暖可使血管扩张，促进血液流动。
  

• 加强锻炼，功能锻炼不仅可以防止肌肉萎缩，而且使肢体的血流量增加，促使血管侧支开放，保持肢体活动能力。