卡波西水痘样疹是一种急性疱疹性皮肤病，较为少见，但病情较为严重。临床上多见于3岁以内的婴幼儿，原患有湿疹或过敏性皮炎，也有少数患有脂溢性皮炎、脓疱疮、疥疮者，在接触单纯疱疹病人后或接种牛痘后、接触种痘者后，突然发生密集形水疱，伴有高热、头痛、恶心、呕吐等全身症状，卡波西水痘样疹的皮疹多局限于面部、肩部或臀部等原有皮肤病部位，本病主要通过药物治疗改善，经过积极治疗，预后较好。

卡波西水痘样疹的病因多与病毒感染有关，并且在感染卡波西水痘样疹之前，患者多患有特应性皮炎或其他某种皮肤损害。本病好发于患有特应性皮炎或其他炎症性皮肤病的患者、3岁以内的儿童，可由自身免疫异常诱发。

病毒感染

感染单纯疱疹病毒、牛痘病毒、天花病毒、柯萨奇A16病毒等皆可以引起此种皮疹。

有基础皮肤疾病

在感染卡波西水痘样疹之前，患者多患有特应性皮炎或其他某种皮肤损害。

免疫异常

自身免疫异常可使得机体抵抗病毒等的能力下降，接触单纯疱疹等病毒后易引发卡波西水痘样疹。

外伤

当皮肤受到外伤以后，表皮的保护措施可能会受到损伤，导致该疾病的发生。

美容

患者长期反复的美容容易造成皮肤损伤，长时间积累，容易造成该疾病。

卡波西水痘样疹比较少见，无明确发病率，多见于3岁以内的儿童以及20～30岁的青年人。

本病传播途径为接触传播。

患有特应性皮炎或其他炎症性皮肤病的患者

如患有特应性皮炎、脂溢性皮炎、脓疱疮、疥疮、落叶型天疱疮等炎症性皮肤病，皮损处皮肤屏障受损，抗感染能力下降，接触单纯疱疹等病毒后，易感染引发卡波西水痘样疹。

3岁以内的儿童

此时的儿童皮肤娇嫩，抵抗力低。

高热、全身不适、嗜睡等

感染单纯疱疹等病毒后，经5～9天潜伏期，可出现全身症状。

脐窝状水疱和脓疱

第2天开始发疹，在原有炎症性皮肤病的基础上，突发多数脐窝状水疱和脓疱。

淋巴结肿大

皮损附近的淋巴结常肿大疼痛。

皮疹干燥结痂

经8～14天，皮疹逐渐干燥结痂，可留有色素沉着及浅表性瘢痕。

皮肤表现

起为红色小丘疹，1～2日内变成小水疱，或融合成较大水疱，基底色红，有的形成脓疱，疹中央凹陷如同脐窝，重者有血疱出现；疹初见于原有湿疹，脂溢性皮炎等过敏性皮肤病处，发疹以面部为多，以后可漫延至四肢、躯干或全身。或成批发生，或融合；疹发生于全身性发病的第2天；疱或脓疱的消退，一般需经7～15天，或遗有色素沉着，浅表疤痕。

结膜炎、角膜炎、角膜溃疡

眼睛异物感、灼烧感、眼睑沉重、分泌物增多、畏光、流泪、眼睑痉挛、眼痛等症状，伴有不同程度的视力受损。

脑炎

发热、头痛、身体痛、恶心、呕吐、乏力、昏迷、惊厥、意识障碍、脑膜刺激征阳性等症状。

中耳炎

如并发中耳炎，可出现耳痛、耳鸣、听力下降、耳内闷胀感或闭塞感等，可伴有耳朵流脓等症状。

肺炎

发热、咳嗽、咳痰、呼吸急促，严重者可出现食欲减退、呼吸困难、意识障碍、脱水、甚至嗜睡、昏迷等症状。

卡波西水痘样疹患者皮肤出现红斑、丘疹，丘疱疹或出现发热、昏迷等症状时需要及时到皮肤科或其他相应科室就诊，通过做组织病理活检、体格检查、病毒学检查、细胞学检查确诊。本病需要与特应性皮炎、脂溢性皮炎、湿疹进行鉴别。

• 皮肤出现红斑、丘疹，丘疱疹等情况时需要在医生的指导下进一步检查。
  

• 患者原患有特应性皮炎等皮肤病，突发多数较密集的水疱、脓疱，需要及时就医。
  

• 当患者出现发热、昏迷等严重的全身重度症状时，应立即就医。

• 优先考虑去皮肤科。
  

• 出现发热、寒战等症状去发热门诊。
  

• 出现晕厥、意识障碍，症状去神经内科。

• 有什么不舒服的吗？
  

• 出现这种情况多久了？
  

• 之前是否患有特应性皮炎、湿疹、脂溢性皮炎等皮肤病？
  

• 有没有发热等全身不适症状？
  

• 用过什么药物治疗过原发病？

组织病理活检

卡波西水痘样疹的表皮内或表皮下可见水疱或脓疱，并有网状和气球样变性。真皮层有大量炎细胞浸润，其中以中性粒细胞较多，病毒包涵体难以发现。

体格检查

卡波西水痘样疹的皮损多局限于面部、肩部、臀部等原有皮疹区，可见密集的水疱、脓疱，可融合成片，但附近仍有散在典型皮疹。

病毒学检查

可通过病毒学检查，明确患者体内是否存在单纯疱疹病毒。

细胞学检查

可帮助医生更好地诊断患者病情，如发现检测标本有气球样细胞，则诊断为疱疹型病毒性皮肤病。

• 继发于异位性皮炎、湿疹等原皮肤病基础之上。

• 好发于儿童；以3岁以内儿童为多，偶见成人。

• 前趋症状为高烧、不适、倦怠等。

• 皮疹多发生于原发皮损处，迅速、成批出现密集的小丘疹、水疱、甚至脓疱。疱顶呈脐凹状。

• 实验室检查、病理检查可进一步确诊。

特应性皮炎

特应性皮炎多都家族史，自幼好发湿疹，伴剧烈瘙痒，皮损多为密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱，可伴糜烂渗出，常对称发生。

脂溢性皮炎

皮损为界限清楚的暗红色斑片，上覆油腻的鳞屑或痂皮，伴轻度瘙痒，多出现在头皮、眉弓、耳后、上胸部、肩胛等部位。

湿疹

湿疹的常见临床表现为红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂、浸渍、脱屑、渗液、苔藓样变等，伴瘙痒，皮损常对称，如不伴感染，通常抗生素治疗效果差或无效。

卡波西水痘样疹可通过组织病理学出现表皮内或表皮下水疱或脓疱与上述疾病进行鉴别。

卡波西水痘样疹针对原发病治疗进行改善，同时可配合应用糖皮质激素、抗生素、抗病毒药物以及丙种球蛋白短期治疗改善。

加强护理，积极进行支持疗法和对症治疗，在有效的抗病毒治疗基础上，原发病治疗可按原治疗方法进行。

糖皮质激素

糖皮质激素的应用多为治疗原发病，如特应性皮炎等，但是糖皮质激素的治疗需要在皮损愈合后施行，否则易导致感染。

抗生素

以消炎、收敛、抗菌、防止混合感染为原则，可局部使用0.1%依沙吖啶溶液外用湿敷，莫匹罗星软膏、夫西地酸软膏等外用，也可全身使用磺胺、抗生素等制剂以控制细菌感染，在注射前需做皮试，过敏者禁用。

阿昔洛韦

为抗病毒治疗药物，病情严重者静脉注射阿昔洛韦，病情相对较轻者可口服阿昔洛韦或其衍生物，如伐昔洛韦，泛昔洛韦。对阿昔洛韦或其衍生物过敏者禁用。

丙种球蛋白

肌肉注射，对原发病治疗和继发感染预防均有利。适用范围广，但成本较高。

本病无需进行手术治疗。

主症

在原患皮肤病部位有密集成群水疱或脓疱，瘙痒。伴发热、口苦、口干，小便短赤、大便稍干；舌质红、苔薄黄、脉滑数。

辨证

脾胃湿热，外感毒邪。

治法

清热解毒、凉血利湿。

方药

解毒清热汤加减。蒲公英、野菊花、大青叶、地丁、蚤休、花粉、赤芍、黄芩、车前子(布包)、冬瓜皮、木通、丹皮。

方解

方中蒲公英、野菊花、大青叶、地丁、蚤休清热解毒；黄芩清胃热；赤芍、丹皮、花粉凉血生津护阴；车前子、冬瓜皮、木通健脾利湿，通利小便；热重者，加生玳瑁或羚羊角粉冲服。

本病经过积极治疗，能够治愈。

本病一般情况下积极及时的治疗，不会影响正常寿命，但治疗不及时，并发严重全身感染疾病，可能影响自然寿命。

患者治愈后一般1月左右复诊一次，但如突然出现新的皮损时，可及时就诊治疗。

卡波西水痘样疹患者无需特殊饮食调理，一般情况下正常饮食即可。

卡波西水痘样疹患者日常要注意运动锻炼、禁烟酒以及配合生理盐水棉球擦拭糜烂处，避免感染，同时需要定期监测皮肤的变化，及时就诊。本病患者如反复感染，可能需要注射丙球蛋白或胎盘球蛋白治疗。

运动

每天进行适当的运动锻炼，增强身体免疫力。

禁烟酒

成人需要禁烟酒，治疗期间使用药物可能与之有冲突。

家庭护理

皮损处需要每天使用生理盐水棉球擦拭糜烂处，防止感染的发生，注意房间的温度和清洁、通风、干燥。

卡波西水痘样疹的患者或其家属应及时注意皮损的变化，出现异常情况需及时跟就诊医生反馈，及时去医院就诊治疗。

患者如出现反复感染，需彻底抗炎，必要时可注射丙球蛋白或胎盘球蛋白。

卡波西水痘样疹的预防为积极治疗原发病，保护好皮疹，预防感染，避免与单纯疱疹患者接触，卡波西水痘样疹的患者应当隔离，同时可针对本病高危人群定期监测皮损变化。

患有异位性皮炎等炎症性皮肤病的患者，应当及时注意皮损变化，如突然出现大量群集的水疱或脓疱后请及时就诊。

• 患有异位性皮炎等炎症性皮肤病的小儿，应避免于单纯疱疹患者接触。
  

• 本疾病的患者，应当隔离，以免传染他人。
  

• 有原发皮肤病的患者，应该积极治疗原发病，保护好皮疹处，预防破损感染。