脊椎骨质增生症是发生在脊椎的一种增生性病变，俗称骨刺、骨赘，是随着年龄增长骨骼老化、退变的必然征象，成年以后几乎所有人无例外发生。发生在颈椎部的较多，但也可发生在腰椎。患者可出现颈部僵硬、腰腿痛、肌肉萎缩、肢体活动障碍、肢体无力、感觉麻木等症状。

畸形脊柱病

以纤维环退变，其附着缘骨化改变为主，骨赘粗大。

椎间骨软骨病

以髓核软骨板的退变为主，骨赘细小。

造成脊椎骨质增生症主要是由于生活的习惯、长期从事体力劳动、年龄大等因素引起，好发于中老年人、重体力劳动者、长期缺钙者。此外，创伤、劳损等因素亦可诱发本病。

不良的生活习惯

坐着、躺着的姿势不对，长时间的弯腰低头看手机，看电脑造成的脊椎充血、炎症发生、骨赘形成，导致骨质增生。

长期从事体力劳动

腰背肌处于长期的紧张的痉挛状态，会引起腰椎骨质增生。

年龄

人到了一定年龄，骨头退化，脊椎也会退变，结构上面也会发生明显的退行性改变。

创伤、劳损对脊椎骨质增生症有促进作用，当存在骨化增强因素，如广泛性特发性肥大性骨病，强直性脊柱炎进展期、氟骨症时，骨赘形成更明显，可逐渐形成骨桥。

脊椎骨质增生症成年以后几乎所有人均会发生，发生在颈椎部的较多，但也可发生在腰椎。

中老年人

随着年龄的增长，人体各器官的摩擦日益增加，且颈腰椎间盘，关节软骨组织会发生退行性变。

重体力劳动者

长期的剧烈运动，会使关节及周围软组织长时间处于超负荷状态，而易出现慢性劳损及退变。

长期缺钙者

钙质是骨骼的重要组成成分之一，长期缺钙会出现骨质疏松，而影响关节结构稳定性。

腰椎疼痛

腰椎及腰部组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感，甚至弯腰受限。

胸椎疼痛

胸椎及胸部组织酸痛、僵硬的感觉。

颈椎关节的根性疼痛

颈项部有僵硬的感觉，活动受限，颈部活动有弹响声。

部分患者可能出现瘫痪、颈椎病性高血压、心脑血管疾病、胃炎等。

压迫椎动脉

可能会出现体位性的眩晕、记忆力减退、耳鸣或者恶心等。

压迫脊髓

脊椎型颈椎病会出现下肢踩棉感、胸腹束带感。

压迫脊神经

颈肩部出现疼痛，伴有双上肢的放射性的麻木或者是疼痛。

当出现脊椎部酸痛、活动受限、压迫神经或脊髓等情况时，应立即到骨科就诊，通过体格检查、X线检查、CT检查明确有无脊椎骨质增生症。本病要需与急性风湿热、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等疾病相鉴别。

• 出现脊椎部酸痛、活动受限时，需在医生的指导下进一步检查。

• 出现神经或脊髓受压的症状时，应立即就医。

• 优先考虑去骨科就诊。
  

• 出现高血压症状去心血管内科就诊。
  

• 出现胃炎症状去消化内科就诊。

• 出现了什么不适的症状？
  

• 什么时候开始出现的症状？
  

• 是否平常躺着、弯着头玩手机？
  

• 是否有从事重体力劳动？
  

• 有哪些其他病史？

体格检查

如疼痛部位、关节活动范围、肌肉力量、肌张力、腱反射、病理反射等。检查的目的是了解骨质增生的部位和程度，可初步判断病情。

X线检查

是本病的常用检查方法，可用于发现关节骨质损害和骨刺，也是追踪病情变化的标准。椎体有骨质增生，X线片显示其形态有增生变大的改变，也可以发生在椎间小关节常显示刺刀状，如发生在椎体两端，则显示唇型骨刺。

CT检查

可清晰显示椎体的骨性结构，用于检查椎管内结构以及椎间盘等组织结构。

MRI检查

用于精确检查韧带骨化、骨性椎管狭窄等，可排除感染、肿瘤等病变。

医生根据患者颈部僵硬、腰腿痛、肌肉萎缩、肢体活动障碍等临床症状，同时结合X线检查显示骨质增生呈刺状、CT检查显示椎体骨性结构，即可对脊椎骨质增生症做出诊断。

急性风湿热

发病急，全身症状重，持续时间短。关节表面皮肤呈红热。受累关节疼痛、压痛，为游走性，无关节功能障碍，多伴发心脏病变，X线检查无变化，由此可以进行鉴别。

类风湿关节炎

多发在20~50岁人群，急性发作，全身症状较轻，持续时间长。受累关节多对称或多发，不侵犯远端指间关节。关节早期肿胀呈梭形，晚期功能障碍及强直畸形。X线检查局部或全身骨质疏松，关节面吸收骨性愈合，强直畸形。实验室检查血沉快，类风湿因子阳性，由此可以进行鉴别。

强直性脊柱炎

多发于15~30岁男性青壮年。发病缓慢，间歇疼痛，多关节受累。脊柱活动受限，关节畸形。X线检查骶髂关节间隙狭窄、模糊，脊柱韧带钙化，呈竹节状改变。实验室检查血沉快或正常，HLA-B27为阳性，类风湿因子多属阴性，以此进行鉴别。

脊椎骨质增生症需要长期持续性治疗，可以使用非甾体抗炎药或糖皮质激素等药物进行缓解治疗，有严重的神经或脊髓压迫者要进行手术治疗，此外还可进行牵引法和理疗。

非甾体抗炎药

如对乙酰氨基酚、布洛芬等，可用于控制炎症和疼痛。

糖皮质激素

如泼尼松龙、氢化可的松，短期缓解疼痛效果显著，多次应用会产生不良影响。

当患者活动受限明显或者骨刺压迫神经、血管，则需要进行手术治疗，减轻压迫，提高脊柱稳定性，防止渐进性损伤。但手术治疗并发症和禁忌症较多、危险性高、疼痛大，全身或局部不适合手术的患者不可进行手术治疗，年龄较大、健康不佳、心脑血管疾病或糖尿病，或有麻醉禁忌症的患者也不适合手术治疗。

牵引法

仅适于轻症患者，通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡，使头颈部相对固定于生理曲线状态，使颈椎曲线不正的现象逐渐改变，但在急性期禁止做牵引，防止局部炎症，水肿加重，牵引期活动受限。

物理疗法

应用自然界和人工的各种物理因子，如声、光、热、磁等作用于人体，也达到治疗和预防疾病的目的。

脊椎骨质增生症一般不能治愈。

脊椎骨质增生症一般不影响自然寿命。

部分患者可能会出现颈肩痛、头晕、头痛、上肢麻木、肌肉萎缩等后遗症。

遵医嘱进行每周复诊至疼痛缓解，若病情加重者需入院治疗，恢复后转门诊治疗。

脊椎骨质增生症的病情进展一般与饮食关系不大，患者需保持平衡的膳食。

脊椎骨质增生症的患者要加强护理，注意在日常生活中多休息，避免劳力活动，避免潮湿、寒冷环境的刺激，时刻关注患者的疼痛度，关注患者的情绪，保持积极的心态，还要避免病情的再次加重，按时服药，按时复诊。

• 尽量减少受累关节的活动量。
  

• 适当的卧床休息，通过休息来减少关节的机械系性刺激。
  

• 要避免受到潮湿、寒冷等环境因素的刺激。

时刻关注病人关节的疼痛度，按时服药，遵医嘱定时复诊。

避免患者产生焦虑、不安情绪，家人要耐心疏导，积极配合，鼓励患者，保持患者轻松，愉悦的情绪。

特别注意患者要减少运动量，可适当运动，避免病情的再次加重。

脊椎骨质增生的预防，主要是要避免对脊椎的伤害，要经常的锻炼，但不能长期的剧烈运动，不要久坐或久站。对于好发人群应进行定期体检，及早进行筛查。

对于中老年人、重体力劳动者、长期缺钙者要每年进行体检，对脊椎骨质增生及早进行筛查。

• 适当加强体育锻炼，增加腰背部肌肉力量。
  

• 避免久坐或久站，定时做拉伸运动，活动放松腰椎，颈椎。
  

• 避免长期的剧烈运动。