概述
中耳胆脂瘤是一种界限清楚的非癌性囊性病变，较为常见，是由位于鼓室和(或)乳突腔内的角化的鳞状上皮细胞、上皮下的结缔组织以及不断堆集的角化碎片形成的团块，周围伴或不伴炎症反应。根据病因可分为先天性和后天性两种，长期耳道流脓、骨膜穿孔、听力下降为其主要特点，它对周围组织有侵袭性，易引起中耳传音结构的破坏和骨质的吸收，进而引起面瘫、迷路炎、耳后骨膜下脓肿及各种颅内外并发症。
- 就诊科室：
- 耳鼻喉科
- 是否医保：
- 是
- 英文名称：
- cholesteatomaofmiddleear
- 疾病别称：
- 胆脂瘤型中耳炎
- 是否常见：
- 是
- 是否遗传：
- 否
- 并发疾病：
- 周围性面瘫、骨膜下脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、脑膜炎、脑脓肿
- 治疗周期：
- 1～6月
- 临床症状：
- 耳溢液、听力下降、耳痛、耳鸣
- 好发人群：
- 慢性鼻窦炎患者、合并颅面综合征的慢性中耳炎患病儿童、唇腭裂儿童
- 鉴别诊断：
- 肉芽型(骨疡型)中耳炎、单纯型中耳炎、中耳癌
- 常用检查：
- 耳内窥镜检查、听力学检查、影像学检查
疾病分类
依据详细的耳科学病史以及采用耳显微镜、耳内镜进行的体格检查，目前将胆脂瘤分为先天性、后天性和未划分性三类：
先天性胆脂瘤
先天性胆脂瘤是一种典型的位于完整鼓膜内侧，出生时就存在，但通常直到婴儿或者儿童早期才被诊断出来的一种胆脂瘤。既往没有耳流脓、鼓膜穿孔病史和耳部手术史，但以前有中耳炎或者耳漏病史也不能完全排除先天性胆脂瘤。先天性胆脂瘤通常位于中耳的前上象限，然而也可能位于后上象限或者其它区域。
后天性胆脂瘤
后天性胆脂瘤出生时不存在，患者常伴有鼓膜内陷和(或)穿孔、耳漏、听力下降，CT、MRI常发现中耳和乳突内的软组织团块以及骨质破坏所形成的病灶。后天性胆脂瘤又分为内陷袋性胆脂瘤和非内陷袋性胆脂瘤，内陷袋性胆脂瘤进一步分为松弛部胆脂瘤(上鼓室胆脂瘤)、紧张部胆脂瘤、松弛部和紧张部皆有的胆脂瘤。非内陷袋性胆脂瘤进一步分为继发于鼓膜穿孔的胆脂瘤(后天继发性胆脂瘤)、继发于创伤或者耳科手术的胆脂瘤。
未划分性胆脂瘤
胆脂瘤的来源不明确。
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参考文献
[1]董洁,刘勇智.中耳胆脂瘤研究进展[J].国际耳鼻咽喉头颈外科杂志,2016,40(3):134-138.
[2]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会耳科学组,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会耳科组.中耳炎临床分类和手术分型指南(2012)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2013,1(48):5.