奈瑟卡他球菌(neisseria catarrhal，简称卡他球菌)属于奈瑟菌属，是一种不同于卡他布兰汉菌的革兰阴性菌。奈瑟菌属中的淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌是致病菌，可引起淋病、尿道炎及脑膜炎；其余为机会致病菌，可引起肺炎、中耳炎及成人下呼吸道感染。当血液及正常无菌部位中感染奈瑟菌时，引起多种炎症，可伴有淋巴细胞增生、无感染灶的败血病及脓毒性关节炎等，但很少见。奈瑟卡他球菌肺炎主要见于免疫力低下人群、中老年患者有慢性肺病等基础病且有长期药物使用史。患者大多急性起病，有明显的呼吸道感染的症状或体征，尤其是有脓性痰及发热。该病预后较好，短期使用抗生素有较好疗效。

由于奈瑟卡他球菌肺炎为奈瑟卡他球菌感染肺部所致，慢性肺病、免疫力低下、长期使用抗生素、长期使用激素或免疫制剂者以及婴幼儿为高危人群。

在早期一直认为该菌是健康人上呼吸道的正常菌群，后来在人们逐渐提高了对条件致病菌、常在菌的认识的基础上，认同该菌也可是一个致病菌。目前认为奈瑟菌属中的淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌是致病菌，可引起淋病、尿道炎及脑膜炎，其余为机会致病菌，可引起肺炎、上下呼吸道感染等。

• 各种细菌和病毒侵入上呼吸道而诱发。

• 机体免疫力低下。

• 受到放射线照射。

• 吸入性异物。

该病未有大规模流行病学调查，仅有少数试验或临床研究。已知该菌可引起多种疾病，如脑膜炎、心内膜炎、尿道、急性中耳炎、上颌窦炎及支气管和肺部感染、角膜炎，可伴有淋巴细胞增生病、无感染灶的败血病及脓毒性节炎等，但很少见。

• 免疫力低下者，如患有结缔组织病。

• 中老年患有慢性肺病等基础病者，且有长期抗生素、激素或免疫抑制剂应用史。

• 婴幼儿。

• 体质差，营养不良、易感冒人群。

• 有慢性肺病的患者，如慢性阻塞性肺疾病。

发热

低热、中等热多见，发热频率无特殊规律。 

咳嗽、咳痰

可为脓性痰、白色钻痰，痰中带血。 

呼吸困难

表现为气急、气喘，感觉空气不足。

发绀

嘴唇、指甲盖下面青紫色。

胸痛

表现为整个胸部持续性隐痛。

脑膜炎

是由各种病原菌引起的软脑膜弥漫性炎症改变。

心内膜炎

由于病原微生物直接侵袭心内膜，从而引起的一种炎症性疾病。

败血症

是由于各种致病菌侵入血液循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。

当患者出现发热、呼吸困难、咳嗽、胸痛等症状时需及时到医院就诊，奈瑟卡他球菌肺炎不易与别的细菌性肺炎区别开，故明确诊断极为重要。

• 当出现发热、咳嗽、呼吸困难、发绀、胸痛等症状时应及时就医。

• 当出现寒战、高热、剧烈头痛、喷射状呕吐、神志不清时应立即就医。

• 大多患者优先考虑去呼吸科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如败血症、心内膜炎、脑膜炎等，可到相应科室就诊，如感染科、心内科、神经内科等。

• 因为什么来就诊的？

• 目前都有什么症状？(如咳嗽、咳痰、发热等)

• 症状持续有多长时间？

• 是否有以下症状？(如咳嗽、咳痰、发热、气短等症状)

• 既往有无其他的病史？

痰培养或涂片染色

可发现痰液中是否有奈瑟卡他球菌。

X线、CT检查

可检测出是否有炎性浸润病变，呈片状模糊阴影，散在分布。

血常规

可检测出白细胞计数及中性粒细胞是否不增高，或有降低倾向。

• 急性起病，有明显的呼吸道感染的症状或体征，如发热、咳嗽、咳脓性痰，甚至呼吸困难。

• 胸片有炎性浸润病变，呈片状模糊阴影，散在分布。

• 白细胞计数及中性粒细胞不增高，或有降低倾向者。

• 痰培养或涂片染色奈瑟卡他球菌阳性。

其他细菌性肺炎

均可有明显呼吸道症状，也可出现相似体征。通过痰培养或涂片染色，奈瑟卡他球菌肺炎可呈奈瑟卡他球菌阳性，其他细菌性肺炎可检测出不同致病菌。另外，经过血常规检查，可出现白细胞计数及中性粒细胞不增高，或有降低倾向；而其他细菌性肺炎大多表现为白细胞计数及中性粒细胞增高，以此可以与奈瑟卡他球菌肺炎相鉴别。

由于奈瑟卡他球菌肺炎病因明确，目前首选病因治疗。临床中主要遵循足疗程、足剂量等原则，对患者进行疾病教育、医学营养治疗、运动治疗和药物治疗。

抗菌药物

奈瑟卡他球菌因为产生与质粒无关的β-内酰胺酶，所以部分菌株对青霉素耐药。药敏试验结果表明，该菌对抗生素敏感度依次为头孢菌素、阿米卡星、氨苄西林、青霉素，优先选用敏感度高的药物，需注意询问患者是否有抗生素过敏史。

祛痰剂

可以帮助患者排除痰液，常用药物有乙酰半胱氨酸。

运动治疗

适量运动，增强机体免疫力，利于疾病恢复。有严重、急性基础病或并发症者(如败血症、脓毒性关节炎等)暂不宜运动。

吸氧

可以改善患者呼吸困难的症状。

基础疾病的治疗

患者应积极治疗基础疾病，如恶性肿瘤、慢性支气管炎等疾病。

奈瑟卡他球菌肺炎通过积极的治疗，大多可以治愈。

奈瑟卡他球菌肺炎如果护理得当，治疗及时，未出现严重并发症，一般不会影响自然寿命。

目前对于奈瑟卡他球菌肺炎患者的饮食暂无针对性宜忌，但生活中注意膳食多样化，保证碳水化合物及蛋白质的补充，合理控制总热量，这些有利于疾病恢复，以免因疾病消耗而出现营养不良。

奈瑟卡他球菌肺炎患者的护理以避免再次发生感染为主，同时需保持患者体重，维持患者良好营养状态。

• 规律生活，保证充足睡眠，避免过度劳累。

• 适当运动，循序渐进，并长期坚持，增加抵抗力。

• 严格遵医嘱用药，注意药物不良反应，如耳鸣、血尿、皮疹。

奈瑟卡他球菌肺炎需采取综合措施进行预防，包括增强患者抵抗力，注意个人卫生和治疗基础疾病。

• 增强抵抗力，适当锻炼。

• 注意个人卫生，有基础疾病的患者，要积极治疗基础疾病。