疣状皮肤结核是典型的接种性皮肤结核，为结核杆菌接种于外伤处皮肤而发病。疣状皮肤结核为慢性病，病程长，需长期治疗，常由直接接触结核杆菌污染的物体而感染。主要临床表现为紫红色丘疹、疣状增生、灰白色鳞屑、结痂和“三廓征”现象。主要以抗结核药物治疗为主，患者如果及时治疗，一般预后较好。

疣状皮肤结核为皮肤结核病，主要是由结核杆菌感染引起，常由外伤导致。疣状皮肤结核可通过直接接触传播，常见于成年男性、结核病患者和可与结核杆菌密切接触的人群。

疣状皮肤结核为结核杆菌外源性再感染有免疫力的机体所致，机体在发病之前曾经感染过结核杆菌。由于外伤等原因，结核杆菌再次侵入破损的皮肤而发病，也可由感染灶通过血液、淋巴结转移传染。

不良的卫生习惯

例如直接用手接触动物、咳嗽时直接用手掩口鼻、赤脚在地上行走和不爱洗手等。这些习惯都会导致生活中容易感染结核杆菌，诱发疣状皮肤结核的发生。

长期熬夜

长期熬夜可导致身体免疫力下降，对结核杆菌的抵抗力变差，从而诱发疣状皮肤结核。

疣状皮肤结核临床比较少见，暂无准确流行病学数据，以成人多见，尤以男性多见，成年男性直接接触结核杆菌后，发病率较高，可达70%左右。

与结核病人或动物直接接触，容易感染疣状皮肤结核。

结核病患者

结核病患者容易通过直接接触或通过血液、淋巴液、自身分泌物传播。如肺结核病人咳嗽时，如果直接用手捂住口鼻，则可以使手部发生感染。肠结核患者可将含结核杆菌的痰液吞入肠道，使结核杆菌混在大便中，可使臀部造成感染。

与结核杆菌密切接触的人群

如与结核病患者接触的医务，搬运尸体或处理尸体的工人，接触患有结核病动物的屠夫或兽医等。上述人员在工作中很容易接触到结核杆菌，很容易通过直接接触感染结核杆菌而发病。

穿开档裤的儿童

结核杆菌在尘埃中仍可以生存，如果穿开裆裤的儿童坐在有菌的地面上玩耍。结核杆菌很容易直接接触臀部皮肤，造成感染，从而发病。

成年男性

由流行病学可知，疣状皮肤结核好发于成年男性。

紫红色丘疹

疣状皮肤结核刚开始表现为黄豆大小的圆形或椭圆形的紫红色丘疹。

疣状增生

紫红色丘疹逐渐扩大，慢慢形成结节，表面角质增厚，并粗糙不平，可互相融合，形成疣状或乳头状外貌。

鳞屑

在丘疹或结节表面，会出现一些灰白色的鳞屑。

结痂

皮肤损害表面可有裂隙，由于结节中心可发生干酪样坏死，所以从侧方挤压，可有少量脓汁从裂隙中渗出，干燥后结污黄褐色痂，一般不发生溃疡。

三廓症

疣状增生不会发生破溃，有时中央形成萎缩性瘢痕，外周为弧状或环状结节，再向外为平滑的暗红色晕，上述特征构成了所谓的“三廓征”。

疣状皮肤结核常伴淋巴结肿大，部分患者可出现瘙痒。

象皮病

少数患者可由于淋巴结肿大症状一直未缓解，从而造成淋巴管阻塞，出现象皮病，临床常表现为皮肤苔藓样增厚、粗糙，甚至溃疡。

疣状皮肤结核病临床较为少见，当好发人群如结核病患者出现相关症状时，应及时去皮肤科或感染科就诊，可做组织病理学和结核菌素试验等检查，明确诊断，配合医生治疗。

• 当患者皮肤表面出现紫红色丘疹、疣状增生样结节、灰白色鳞屑，应及时就医。

• 当有与结核病患者接触史，或本身为结核病患者，皮肤表面出现丘疹，应立即就诊，明确诊断。

• 大多患者优先考虑去皮肤科就诊。

• 若患者本身是结核病患者，应去感染科就诊。

• 目前都有什么症状？(如丘疹、疣状增生、鳞屑、结痂等症状)

• 出现这些症状多久了？

• 有没有接触过结核病患者？

• 既往有无其他的病史？

一般检查

一般检查可见，疣状增生斑块，常伴“三廓征”,局部淋巴结通常肿大。

组织病理学检查

组织病理有假上皮瘤样增生和角化过度，真皮上层常有化脓性炎症。而真皮中部可见少量的结核浸润灶，有时炎症可以波及表皮，形成小脓疡。

结核菌素试验

在皮内注射结核菌素，观察皮肤反应，阳性反应提示有过结核杆菌感染或已经有免疫力。强阳性反应提示体内由活动结核性病灶，疣状皮肤结核试验结果常为弱阳性。

X线检查

X线检查可以帮助判断是否有肺结核或其他器官的结核病灶。

• 通过患者存在外伤史或与结核病患者接触史以及出现紫红色丘疹、疣状增生、鳞屑、结痂等皮肤损害和“三廓征”的临床症状可初步判断为疣状皮肤结核。

• 通过组织病理学检查可见假上皮瘤样增生和角化过度，真皮上层有化脓性炎症。而真皮中部可见少量的结核浸润灶，结核菌素试验结果常为弱阳性可明确诊断为疣状皮肤结核。

固定型孢子丝菌病

好发于面、颈、躯干，皮损呈多形性，如丘疹、结节、斑块、疣状增殖、肉芽肿等，可有卫星状损害，组织病理显示三带结构，真菌培养有真菌生长。疣状皮肤结核也可见丘疹、结节、疣状增生，但组织病理学检查可见皮瘤样增生和角化过度。真皮上层常有化脓性炎症，而真皮中部可见少量的结核浸润灶，有时炎症可以波及表皮，形成小脓疡，真菌培养未见真菌生长，以此可相鉴别。

着色真菌病

有外伤史，好发于四肢。初起为红色丘疹、结节或脓疱，逐渐扩大、融合成暗红或灰黑色斑块或肿瘤样损害，中央愈合而边缘扩展，表面增殖、脱屑或呈菜花状，分泌物中可查到棕色厚壁孢子，培养和病理检查可见真菌。疣状皮肤结核也可出现丘疹、结节、脓疱，但不会呈菜花状，真菌培养也未见真菌，以此可鉴别。

疣状皮肤结核是由结核杆菌感染引起的皮肤病，治疗以抗结核药物治疗为主，辅以外用药治疗。部分皮损小的可采用手术切除治疗，常用药物有异烟肼、链霉素等，疣状皮肤结核需要长期治疗。

异烟肼

用于抗结核的治疗，异烟肼为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药。并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。异烟肼可造成胃肠道症状，肝损伤等不良反应，如有不适应及时就医。

链霉素

与异烟肼联合共同抗结核治疗，链霉素也为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药。并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间，妊娠期妇女、哺乳期妇女慎重使用。

利福平

本药为一线抗结核药物，对生长繁殖中和代谢低的结核杆菌均有效，本药对肝脏有损害，肝功能损害者忌用，最好在医生的指导下用药。

对氨基水杨酸

主要为辅助用药，常与其他抗结核药物联合使用，可杀灭结核杆菌，本药对肝肾均有损害。肝肾功能损害者禁用，本药为处方药，应在医生的指导下使用。

乙胺丁醇

其可进入繁殖旺盛期的结核菌体内，抑制其RNA的合成代谢，导致细菌死亡。老年、痛风患者、肾功能不全患者和视神经炎患者慎用，本药为处方药，应在医生的指导下使用。

吡嗪酰胺

吡嗪酰胺是合成类抗结核类药物，其仅对结核分枝杆菌具有杀菌作用，常与其他抗结核药联用。肝毒性是本品最严重的不良反应，肝功损害者禁用。

冲和膏

此为外用药，用于皮损较硬者，皮肤破损者不宜使用。

皮损较小者可采用手术切除治疗。

腐蚀治疗

主要为了消除皮损部位的丘疹和结节，常用纯石碳酸和三氯醋酸等涂抹，然后外敷5%的异烟肼软膏。中医也有用鸦胆子油外涂，进行腐蚀治疗的方法。

烧灼治疗

主要为了减少病灶处的血供，促进病灶早日愈合，常用方法有激光、微波、电灼、低温等离子冷冻等方法。

疣状皮肤结核为慢性疾病，患者积极配合医生治疗可以治愈。

疣状皮肤结核一般不会影响患者的自然寿命。

疣状皮肤结核患者如果治疗及时，恢复较好，但会在皮损部位留下光滑柔软而表浅的瘢痕。如果延误治疗，可导致肢体畸形。

疣状皮肤结核患者应定期每月复查一次，以一般检查为主，主要观察皮损恢复情况，以便指导下一步治疗。

疣状皮肤结核患者饮食调理应补充营养为主，多食高蛋白、高营养、易消化的食物，并适量补充维生素、矿物质等。

• 宜食鸡蛋、牛奶、豆制品以及一些水果、蔬菜、肉类等高蛋白、高营养、富含维生素的食物，保证机体的均衡营养，增加机体的抵抗力。

• 忌食虾、鱼、蟹等海鲜食品和辛辣、刺激食品，防止感染加重，这些食品会加重消化系统负担，同时会加重炎性反应。

• 保持良好的饮食习惯，不暴饮暴食，不饮酒，有利于提高自身免疫力，增强对结核杆菌的抵抗力。

疣状皮肤结核患者的护理以保持皮损处干净卫生，防止感染扩散为主，并补充营养，适当锻炼，提高自身免疫力。

• 患者穿衣要宽松，避免对皮损部位造成磨擦，对患者的衣物应消毒，不熬夜、喝酒。

• 使用外用药的患者，应及时更换药物，保证换药过程无菌操作，防止出现感染。

• 患者应在医师指导下开展运动，适当锻炼，增强自身免疫力，对疾病的恢复有促进作用。

• 患者应主动做好隔离，不与他人共用物品，避免将结核杆菌传染给他人。

定期每月复查一次，主要为一般检查，观察皮损是否出现扩散。

疣状皮肤结核是慢性病，病程较长，家人应关注病人的心理情况，应经常鼓励病人。帮助病人树立战胜疾病的信心，保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗。

疣状皮肤结核患者的口服药多为处方药，患者应在医生的指导下使用，严格遵守医嘱，出现不良反应，应及时就医。

由于疣状皮肤结核以结核杆菌感染为主，生活中要避免接触结核病患者，做好预防和护理措施，保持良好的卫生习惯，同时对于好发人群应做好早期筛查工作。

对于好发人群，如结核病患者、容易接触结核杆菌的人群和成年男性，应每年检查一次，以一般检查为主，如出现丘疹，可做组织病理学检查和结核菌素试验来明确诊断。

• 避免接触结核病患者或患有结核病动物，防止被感染。对于由于工作关系必须接触者如医务人员、屠夫和兽医等，需做好防护措施，带好口罩和手套。

• 形成良好的卫生意识，如用杀菌肥皂洗手，不随便接触疣状皮肤结核患者用过的衣物。

• 家长应注意不要让穿开裆裤的儿童随地坐。

• 感染肺结核、肠结核的人群咳嗽时不要用手捂嘴，不要让皮肤接触到自己的痰液、唾液等，防止再次感染。