初期无症状

本病好发于下颌第三磨牙区及下颌支部，生长缓慢，初期无自觉症状。

面部畸形

若继续生长，骨质逐渐向周围膨胀，则形成面部畸形。

有波动感

如果囊肿发展到更大时，表面骨质变为极薄之骨板，扪诊时可有乒乓球样的感觉，并发出所谓羊皮纸样脆裂声。最后，此层极薄的骨板也被吸收时，则可发生波动感。

病理性骨折

角化囊肿大多向颊侧膨胀，但有1/3病例向舌侧膨胀，并穿破舌侧骨壁。当下颌囊肿发展过大、骨质损坏过多时，可引起病理性骨折。

牙齿改变

如邻近牙受压，根周骨质吸收，可使牙发生移位、松动与倾斜，角化囊肿可伴缺牙或有多余牙。如因拔牙、损伤使囊肿破裂时，可见似皮脂样物质。临床上牙源性颌骨囊性瘤可为单发，亦可为多发性。

复视

上颌骨的角化囊肿可侵入鼻腔及上颌窦，将眶下缘上推而使眼球受到压迫，影响视力，甚或产生复视。

感染症状

囊肿如有继发感染也可出现炎症现象，患者感觉胀痛、发热、全身不适等。

癌变

角化囊肿可转变为或同时伴有成釉细胞瘤存在，角化囊肿还有显著的复发性和癌变能力。

面部畸形

因牙源性角化囊肿多为渐进式的生长，而且多数是颊侧膨隆，非常容易引起面部的畸形。如果囊肿没有得到有效的治疗，容易引发骨质的缺损，导致面部的塌陷。较大的牙源性角化囊肿需要局部切除骨块，可以防止复发，这种有创手术也会引起面部的畸形。

颌面部间隙感染

当囊肿受到损伤或者拔牙导致囊肿破裂时，如果没有及时治疗，则容易引起囊肿的感染，因囊肿临近颌面部间隙，感染会迅速向临近的间隙扩散，此时需要进行足量的抗炎治疗，避免引起更严重的蜂窝织炎。

病理性骨折

因为角化囊肿有浸润性生长的特性，所以非常容易引起骨质发生缺损，当骨皮质变薄时，极易出现病理性的折断。

当患者口腔内出现不明原因颌骨的肿物时，即可考虑就医。尽早的就医有助于疾病的早发现、早诊断和早治疗，减少面部畸形等并发症的发生，大多数患者可以考虑到口腔颌面外科就诊。

• 青壮年出现磨牙区颌骨有明显的膨隆，可能没有任何不适感，仍需就诊。

• 口腔内多颗牙齿出现松动、移位、疼痛，可触及颌骨内有不明肿物，需尽快就诊。

• 已经确诊牙源性角化囊肿的患者，如果出现囊肿的破裂，有囊液流出、全身发热不适，提示有感染症状时需及时就诊。

• 大多数患者可以考虑到口腔颌面外科就诊。

• 对于伴发基底细胞癌的患者，可以考虑多科室协做综合治疗。

• 有没有不适的感觉？

• 有没有出现过出血、周围疼痛的感觉？

• 发现该包块有多长时间了？

• 目前都有什么症状？(如牙痛、张口受限等)

• 是否有以下症状？(如发热、畏寒、全身不适等症状)

• 目前对咀嚼食物有影响吗？

望诊

医生观察患者面部外形是否对称，大致了解病变区域累及范围、囊肿的大小、是否有破裂以及牙齿是否移位、变色。囊肿周围组织颜色、形态，有无红肿，其他颌骨区域有无可疑肿物。

触诊

医生轻轻触及患处，是否有明显乒乓球样的感觉，是否存在羊皮纸碎裂声音，估算肿物的大小、侵袭的范围。

X线片检查

Ⅹ线检查对诊断有很大帮助，囊肿在Ⅹ线片上显示为一清晰圆形或卵圆形的透明阴影，边缘整齐，周围常呈现一明显白色骨质反应线，有时边缘可不整齐。

穿刺

穿刺是一种比较可靠的诊断方法，大多可见黄、白色角蛋白样或者皮脂样物质混杂其中，将抽出物做角蛋白染色检查均有助于对角化囊性瘤的诊断。

可根据病史及临床表现对牙源性角化囊肿做出诊断。此外也可利用X线检查，囊肿在X线片上显示为一清晰圆形或卵形的透明阴影，边缘整齐，周围常呈现一明显白色骨质反映线，但角化囊肿中有时边缘不可不整齐。

成釉细胞瘤

本病典型X线表现为多房性囊肿样阴影，房间隔呈半月形切迹。肿瘤区牙可缺失，受累牙可移位。囊腔内可含牙，牙根尖可有不规则吸收，吸收面通常呈锯齿状或截根状。成釉细胞瘤大多为实质性，如囊性成分较多时，穿刺检查可抽出褐色液体，与颌骨囊肿成淡黄色囊液不同。临床上较大型的成釉细胞瘤因有上述临床及X线的特征性表现，诊断较为容易。但对于瘤体较小者，特别是未突破骨板的成釉细胞瘤及单囊的成釉细胞瘤，不易和牙源性颌骨囊肿相区别，有时需依靠病理检査才能确定。

牙源性角化囊肿因其本身既有肿瘤的特点，又有囊肿的性质，所以在治疗时需要结合颌骨囊肿和良性肿瘤的两种方法，采取综合治疗。早发现、早诊断、早治疗，有助于减少并发症的出现。治疗原则应以减少感染、防止囊肿破裂、完整摘除囊肿以及防复发为主。

如果牙源性角化囊肿伴有感染，需先用抗生素或其他抗菌药物控制炎症后再行手术治疗。抗菌药物可以选择广谱抗生素，如头孢丙烯等头孢菌素、红霉素等大环内酯类或者甲硝唑等厌氧菌抗生素。术后为了防止感染的发生，所以也可以常规抗炎治疗。

牙源性角化囊肿刮除术

该类手术入路同于其他颌骨囊肿，意义在于可一次刮除干净并缝合。

经口外入路刮除术

对于下颌角处或下颌升支的囊肿，甚至该处较大的囊肿应选用口外入路切除，方便暴露视野，方便手术医生眼睛直接看到，然后刮除囊肿。如不能彻底刮除，可酌情去除部分骨质。

颌骨节段切除术

当角化囊肿病变范围大，穿破颌骨侵犯到周围组织时，或病变已经累及颌骨导致颌骨骨折时，除施行角化囊肿刮除术外，可行颌骨节段切除，该类术式的意义在于根治病变部位，避免复发。

上颌窦根治术

当牙源性角化囊肿范围比较广，且累及上颌窦时，或者上颌窦本身即有合并炎症时，可同时行上颌窦根治术。严密缝合内切口的同时，需在骨腔内填塞碘仿纱条充分引流，由下鼻道开窗引流，一般术后3~5天可由医师拔除纱条，该手术的意义在于累及范围较大，连同累及的上颌窦一同切除。

牙源性角化囊肿是可以治愈的，但是要警惕复发和恶变的出现。

牙源性角化囊肿如果得到有效的治疗，一般不会影响自然寿命，但是长期遭受慢性刺激也有恶变的可能，会危及生命。

患者治疗后一周左右复查，查看手术区域愈合情况，是否有感染的发生，之后三个月左右复诊，拍摄X线片查看颌骨愈合情况。

牙源性角化囊肿患者的日常饮食应以易吸收、好咀嚼为主，因为在手术后一般会伴有牙齿的缺失，不可吃过硬的食物。

• 角化囊肿术后恢复期，建议患者进食高蛋白、高营养流食或者半流食。

• 日常饮食尽量减少含糖量高的食物摄入，避免引起牙齿炎症，诱发囊肿感染。

• 避免进食辛辣、刺激、过烫、过硬的食物，以免影响切口恢复，给颌骨造成较大负担。

牙源性角化囊肿患者的护理以促进术后创口愈合和预防感染为主，术后一周内要密切留意术区愈合情况，避免医源性创伤加重感染，同时三个月内留意术区颌骨恢复情况，定期随访。

• 针对牙列缺损患者严重影响咀嚼功能，应指导患者进行义齿修复，帮助患者积极恢复生活品质，提高生活质量。

• 针对本身存在感染的患者，应耐心指导其用药剂量和服用天数，务必做到彻底抗炎，为手术做准备。

患者可以在医师的指导下通过望诊自查患侧部位的恢复情况，但是要注意无菌操作，也可以求助专业口腔医生进行监测，每三个月需要复查X线片。

牙源性角化囊肿虽没有明确的致病因素，但是与口腔内慢性刺激因素长期存在密切相关，建议及时处理残根、残冠问题。

因为牙源性角化囊肿发病机制比较复杂，所以针对病因进行预防存在一定难度。但是通过远离或者消除诱发因素，可以避免一部分疾病的发生或者加重。

牙源性角化囊肿筛查的年龄和频率

对于青壮年等高发人群或易感人群应尽早进行口腔普查，每年一次。对具有明显遗传因素病人的子女进行监护随访，检查最好能定期，尽量每年1~2次。

牙源性角化囊肿筛查的方法

对于高发人群或易感人群可以通过视诊、触诊的方法来筛查，针对高度疑似的对象建议X线片筛查的方法，其中X线片筛查是一种非常简单易行且误诊率较低的方法，可以快速诊断，对于X线片也无法分辨的患者可以采取穿刺或者病理诊断。

• 重视牙齿健康，每年复查口腔状况。

• 注意饮食健康，避免辛辣、刺激、过烫、过硬饮食。